H. Aparato Urinario. E.(01.09.09)

APARATO URINARIO Dr. Robinson Rodríguez H

OR IN A  Producto

excretado por la función del

riñón.  Ultrafiltrado de la sangre, que las células renales modifican por reabsorción selectiva y secreción específica.  Contiene

: agua, electrolitos, urea, acido úrico, creatinina y otros productos eventuales disueltos.

Hi stol og ía del Aparato Uri nari o

APARATO URINARIO  Riño nes : producen la orina.  Urét eres : conducen la orina al reservorio.  Veji ga

pelvis.

uri naria : reservorio ubicado en la

 Uret ra : evacua la orina almacenada en la

vejiga.

RIÑONES 

Son un par de órganos de color oscuro entre café y morado, situados debajo de las costillas, retroperitoneales y hacia el medio de la espalda.



Entre sus funciones podemos citar:



Eliminar los desechos líquidos metabólicos de la sangre en forma de orina.



Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.



Conservan líquidos corporales y electrolitos. Regulación y mantenimiento del líquido extracelular.



FUNCIONES ENDOCRINAS  1.

ERITROPOYETINA:

– Regula formación de eritrocitos, estimulando las CFU – eritrociticas, en respuesta a disminución de oxigeno en la sangre.  2.

RENINA:

– síntesis y secreción. Control de Presión Arterial y volumen sanguíneo al activar la angiotensina I.

 3.

HIDROXILACION DE LA 25-OH VITAMINA D: hacia 1-25-OH vitamina D3.

RIÑONES 

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas.



Mantienen el equilibrio ácido base: excretan hidronio cuando los líquidos corporales se tornan muy ácidos, también bicarbonato cuando se tornan muy alcalinos.



VASCULARIZACION: reciben el 25% del volumen minuto cardiaco.



90 a 95% de la sangre que pasa por el riñón esta en la corteza. Solamente el 5% esta en la médula.

CORTEZA RENAL  

 

RAY OS MED UL ARES ( de Fer rei n) : Estriaciones verticales que parecen irradiarse desde la médula. En promedio unos 400 a 500 rayos medulares. Son: aglomeraciones de túbulos rectos y conductos colectores.

  

LABERIN TOS CO RT ICAL ES : Regiones entre los rayos medulares. Contienen: corpúsculos renales, túbulos contorneados de las nefronas y los túbulos colectores.

CORTEZA RENAL  1.

Corpús culos renal es :

– Estructura esferoidal pequeña. – Segmento inicial de la nefrona. – Glomérulo: red capilar singular del corpúsculo.  2.

Túbu los asoc ia do s :

– Túbulos contorneados de la nefrona – Túbulos rectos de la nefrona – Conductos colectores.

TUBULO URINIFERO  Formado

por:

 1.

NEFRONA  2. TUBULO COLECTOR: – que se comunica con un conducto colector en el rayo medular.

MEDULA RENAL 

CONTIENE:



1. TUBULOS RECTOS: continúan de la corteza a la médula. 2. CONDUCTOS COLECTORES 3. VASOS RECTOS:

 

– red capilar especial dispuesta en paralelo a los túbulos. – Forman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente que regula la concentración de la orina.

PIRAMIDES RENALES, MEDULARES (de Malpighi) 

    

Formaciones cónicas causadas por los túbulos de la médula en virtud de su distribución y diferencias de longitud. Normalmente hay 8 a 12 en cada riñón, pero se ha documentado que pueden haber 18. Base orientada hacia la corteza. Vértice hacia el seno renal. A- ZONA INTERNA: B- ZONA EXTERNA: contigua a la corteza. Subdividida en dos franjas: interna y externa.

COLUMNAS RENALES  Columnas  Tejido

de Bertin.

cortical que se sitúa dentro de la médula y se extiende alrededor de caras laterales de las pirámides.

PAPILA RENAL  Vértice

de cada pirámide.  Se proyecta dentro del Cáliz Men or (ramificación de cáliz mayor): extensión con forma de copa de la pelvis renal.  Área cribo sa : es la punta de la papila. Perforada por orificios de desembocadura de conductos colectores.

LOBULO RENAL  CONSTITUIDO

POR:

– Una pirámide medular – Tejido cortical asociado a la base y los lados (mitad de cada columna renal contigua)  Cada

riñón humano puede tener 8 a 18 lóbulos (multilobular).

LOBULILLO RENAL  CONSTITUIDO

POR:

– 1- Conducto colector. – 2- Todas las nefronas que este drena.  Rayo

medular central y tejido medular circundante, conteniendo el conducto colector de un grupo de nefronas.  Significado anatomo fisiológico (funcional).  Equivalente a una unidad secretora glandular.

NEFRONA      

Unidad estructural y funcional del riñón. Cada riñón contiene 2 millones de nefronas (según otros autores: 1,2 millones). Se encargan de la producción de la orina. Equivalente a porción secretora de otras glándulas. Conductos colectores: modifican composición del producto. Consiste de: – 1. CORPUSCULO RENAL – 2. SISTEMA DE TUBULOS.

CORPUSCULO RENAL  Inicio

de la nefrona.  Glom érulo : – ovillo capilar, formado por 10 a 20 asas capilares – rodeado por hojas epiteliales de la Cápsula Renal (Bowman): estructura epitelial, bilaminar, caliciforme. Cáps ula Renal : donde sangre de capilares se filtra para producir el ultrafiltrado glomerular.

Cápsula Renal (Bowman): 

ART ERI OL A AFEREN TE : lleva la sangre a los capilares glomerulares.



ART ERI OL A EFEREN TE : continua de los capilares glomerulares y se ramifica para formar una nueva red capilar que irriga los túbulos renales.



PO LO VA SCUL AR : sitio donde arteriola aferente entra y arteriola eferente sale a través de la hoja parietal de la cápsula de bowman.



PO LO URIN ARIO : lado del corpúsculo renal donde inicia el túbulo contorneado proximal.

HOJA PARIETAL DE LA CAPSULA DE BOWMAN   





1. Endotelio fenestrado de los capilares glomerulares. 2. Membrana basal glomerular. 3. Hoja visceral de la cápsula de Bowman: que contiene los PODOCITOS (células epiteliales viscerales) que emiten PEDICELOS para formar las RANURAS DE FILTRACIÓN. Filamentos de actina de los pedicelos regulan tamaño y permeabilidad de las ranuras de filtración. El espacio entre las hojas de se llama Espacio Urinario (espacio de Bowman).

Membrana basal glomerular  Actúa

como barrera física y filtro iónico selectivo para partículas mayores de 70000 daltons (albúmina, hemoglobina).  Contiene colágeno tipo IV y otras proteínas no colágenas que la facultan para esto. Y se agrupa en tres láminas: – Lámina rara externa – Lámina rara interna – Lámina densa

MESANGIO  

Compuesto por un grupo de células ubicadas en el corpúsculo renal y su matriz extracelular. No se han clarificado sus funciones, pero se les imputan las siguientes: – – –

Fagocitosis Sostén estructural a los podocitos Secreción:  interleucina I y factor de crecimiento derivado de plaquetas.

APARATO YUXTAGLOMERULAR 

Compuesto por: – Mácu la den sa : células en porción terminal del túbulo recto distal. – Cél ula s yu xt agl orer ula res : almacenan y secretan Renina. – Células mesangiales extraglomerulares



Regula la tensión arterial mediante la activación del sistema: renina-angiotensina, aldosterona. Vital para homeostasis del sodio corporal.

SEGMENTOS TUBULARES DE LA NEFRONA 

1. Segment o g rueso prox ima l : – túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y el túbulo recto proximal (pars recta).



2. Segment o d elga do : – parte delgada del asa de Henle.



3. Segment o g rueso dis tal : – túbulo recto distal (pars recta) y túbulo contorneado distal (pars convoluta) que se comunica con el túbulo colector, para formar el túbulo urinífero.

TUBULOS DE LA NEFRONA 

Los segmentos de la nefrona se designan: – A) Según el trayecto que adoptan (contorneado o recto) – B) Según la ubicación (proximal o distal) – C) Según el espesor de la pared (delgado o grueso). ASA DE HENLE: toda la porción con forma de U de una nefrona.

TUBULOS DE LA NEFRONA      

1. Cont ornea do p rox ima l (originado en polo urinario) 2. Recto prox ima l (rama descendente gruesa del asa de Henle) 3. Rama descendente delgada del asa de Henle. 4. Túb ul o recto d ist al (rama ascendente gruesa del asa de Henle. 5. Túbulo contorneado distal 6. Túbulo colector arciforme o de conexión.

TIPOS DE NEFRONAS 

1. SUBCAPSULARES O CORTICALES: – Corpúsculos en parte externa de corteza. Asas de Henle cortas.



2. YUXTAMEDULAES: – Corpúsculos cercanos a la base de la pirámide medular. Asas de Henle largas para concentrar orina.



3. INTERMEDIAS (MEDIOCORTICALES): – Corpúsculos en región media de corteza. Asas de Henle de longitud intermedia.

TU BULO CON TORNEA DO PR OXIMA L Sitio inicial y principal de la reabsorción.  Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman.  Reabsorbe unos 150 litros de líquido al día (80% del ultrafiltrado).  Prot eína s pr inci pa les : 1- Bomba de sodio. 2AQP-1: Canal molecular para el agua.  También reabsorbe: aminoácidos, monosacáridos y polipéptidos.

TU BU LOS SEG MENTO DEL GADO DEL ASA DE HEN LE :  4 subtipos de células epiteliales (I a IV)  Absorción menos  Rama delgada descendente: selectiva que el túbulo permite libre paso de sal y agua. contorneado  Rama delgada ascendente: proximal. difusión pasiva de NaCl. Impermeable al agua lo que hace líquido de la luz poco osmótico. 

TUBULO REC TO PROX IMA L:



TUB UL O R EC TO D ISTAL :  Es

una parte de la rama ascendente del asa de Henle.

 Transporta

iones desde la luz hacia el intersticio, sin movimiento de agua, para separarla de los solutos.

TUB ULO CONTO RNEAD O D ISTAL:  Int erc ambia

Sodi o po r Po tas io , regido por la hormona aldosterona. Conserva Sodio aumentando volumen sanguíneo y presión arterial.  Reabs orb e bic arbo nat o : acidificación de la orina.  Convers ió n de l am oniac o en amonio (para evitar los efectos tóxicos del amoníaco).

TU BULOS Y CON DU CT OS COLE CTORE S  Epitelio

simple de células aplanadas entre cúbico y pavimentoso.  Dos tipos Celulares bien definidos:  CELULAS CLARAS: – Canales abundantes para permeabilidad del agua, regulados por hormona ADH  CELULAS

OSCURAS:

– Están en menor cantidad. Micro pliegues apicales.

TUBULOS COLECTORES  1.

Túbulos de conexión (arciformes).

 2.

Conductos colectores corticales.

 3.

Conductos colectores medulares.

 4.

conductos papilares (de Bellini): se abren a cáliz menor en el área cribosa.

CELULAS INTERSTICIALES  Tejido

conjuntivo del parénquima renal que rodea nefronas, conductos, vasos sanguíneos y linfáticos.  27 % del volumen renal.  Fibroblastos en la corteza.  Médula: miofibroblastos.

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA       

Arteria renal es rama de la arteria aorta. Arterias interlobulares. Arterias arciformes. Arterias interlobulillares. Arteriolas aferentes. Capilares glomerulares Arteriolas eferentes

– Glomérulos corticales: capilares peritubulares uriníferos. – Glomérulos yuxtamedulares: origina los vasos rectos.



Capilares peritubulares

VASOS LINFÁTICOS  Hay

dos redes principales.

– Regiones externas de la corteza: drena a linfáticos mayores de la cápsula. – Red intraparenquimatosa: desemboca en linfáticos del seno renal. – Hay anastomosis entre ambas redes.

INERVACION  División

simpática del sistema autónomo: vasoconstricción. – Arteriola aferente a los glomérulos: disminuye producción de orina. – Arteriola aferente de los glomérulos: aumenta filtración y producción de orina.

URE TE R, VEJIG A URINARIA Y URE TR A      

Toda la vía urinaria, excepto la uretra, tiene la misma organización general. Tapizados por epitelio de transición – Urotelio (inclusive el segmento inicial de la uretra) Lámina delgada de colágeno denso debajo del urotelio. NO tienen: muscular de la mucosa ni submucosa. Músculo liso organizado en haces. En uréteres y uretra hay dos capas de músculo liso bajo la lámina propia: interna longitudinal y externa circular

URETERES   

   

Son dos tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. 23 a 34 cms de longitud. Retroperitoneales. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección en el riñón. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga. Revestido por urotelio. Músculo liso en tres capas: longitudinal interna, media circular y longitudinal externa (en su extremo distal)

VE JI GA   





Es un órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior (pelvis). Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica del adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina en un período de dos a cinco horas. Tríg ono vesi cal : dos orificios para uréter y uno para la uretra.

VE JIG A     

MUSCULO DETRUSOR: músculo liso de la pared vesical. Es fí nter int ern o d e la uretr a : fibras musculares alrededor del orificio uretral. Inerva ción si mpá tica : plexo en la adventicia. Inerva ción pa ras imp áti ca : eferencias para el reflejo de la micción. Fi br as s ens iti va s : fibras aferentes del reflejo de la micción. Segmentos sacros medulares.

URETRA  





Tubo fibromuscular a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal.

UR ETRA FE ME NI NA :    

 

3 a 4 cms de longitud. Mucosa con pliegues longitudinales revestida por epitelio de transición. Gran cantidad de glándulas uretrales pequeñas. Glán du las para ure trales : secreción homóloga a secreción prostática. Envían secreciones a conductos parauretrales comunes que desembocan a cada lado del orificio uretral externo. Secreción alcalina. Lámina propia de tejido conjuntivo muy vascularizado semejante al cuerpo esponjoso masculino. En la porción membranosa, donde perfora diafragma urgenital, el músculo estriado forma el esfínter exteno (voluntario).