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GUIA DE PROCEDIMIENTO DE CUIDADO EN LA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS III

Ms. María Elena Valverde Rondo 1. DESCRIPCION Es exclusivo del profesional de enfermería, por los conocimientos disciplinares que la actividad requiere, porque en su naturaleza brinda un momento de cuidado, que integra la valoración clínica del estado de salud del paciente, la educación que se brinda al mismo y familia. A su vez permite valorar los efectos farmacológicos esperados y no esperados en el paciente.

2. OBJETIVO - Preparar y administrar el tratamiento prescrito, en dosis y horarios indicados para el cuidado del paciente aplicando medidas de bioseguridad - Producir efectos más rápidos que por otras vías 3. EQUIPO Y/O MATERIAL - Registros de enfermería: kardex, notas de enfermería - Algodón - Alcohol de 70 grados - Guantes - Riñonera - Equipo de venoclisis, volutroles - Soluciones intravenosas indicadas - Catéteres de diferentes calibres Nro.24, 22,20,18 - Llaves triple vía - Parches transparentes, esparadrapo - Parante - Jeringas de 20cc, 10cc - Bolsas plásticas para manejo de residuos - Cartón de bioseguridad 4. PERSONAL RESPONSABLE: Enfermera (O) 5. RECURSO HUMANO: Enfermera (o) y Medico 6. FUNDAMENTO TEORICO Janice Morse, identificó cinco categorías de cuidado: 1) el cuidado como una característica humana, 2) el cuidado como un imperativo moral, 3) el cuidado como una forma de afecto, 4) el cuidado como una relación interpersonal, y 5) el cuidado como una intervención terapéutica. También identificó el cuidado como una experiencia subjetiva del paciente y el cuidado como una respuesta física. Esta clasificación, que se describe como un proceso, lo utiliza la teórica para clarificar el significado de cuidar, por tanto, se considera como una perspectiva epistemológica de la autora. Al considerar el cuidado como un proceso, identifica las relaciones que existen entre las diferentes categorías de cuidado observadas. En todas estas categorías se hace evidente la dimensión ética.

En la perspectiva de la autora, la definición del concepto de cuidar se extiende desde la categoría de la característica humana de cuidar hasta la categoría de la intervención terapéutica del cuidado. Tal es así que cuando se administra medicamentos se aplica cada una de estas categorías de cuidar, y las interrelaciones entre ellas, tienen su fundamentación en los valores y principios éticos y bioéticos. 7. PROCEDIMIENTO ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

1 Lavado de manos 2 Preparar el equipo

1. Permite la asepsia medica 2. Permite el uso adecuado del tiempo y la improvisación 3. Proporciona seguridad y permite una comunicación terapéutica eficaz 4. Se visualiza con anticipación 5. Evita la contaminación de la ropa de cama con sangre 6. Evita contaminación e infecciones cruzadas

3 Preparar psicológicamente al paciente y brinde comodidad 4 Selecciona la vena 5 Colocar un campo limpio y liga sin anudar bajo el miembro. 6 Realice asepsia y antisepsia con algodón con alcohol AMINISTRACION DE MEDICACION POR LA VIA INTRAVENOSA EN BOLO O DIRECTA: 7. Colocar un compresor a 10 a 15cm por encima del sitio de punción 8. Localizar la zona de punción escogiendo la vena de mayor calibre 9. Colocar la aguja en la piel en ángulo de 30° e introducir en la vena y comprueba que fluya sangre hacia la jeringa 10. Retirar el compresor e inyectar el medicamento lentamente 11. Retirar la aguja y aplicar una torunda de algodón mínimo tres minutos en la zona CANALIZACION VIA INTRAVENOSA PARA SUEROTERAPIA Y/O CONTINUA 12. Retirar protector y limpiar el frasco de solución a administrar con algodón empapado en alcohol. Se abre el equipo de venoclisis y con el punzón del mismo introducimos al frasco 13. Purgar todo el sistema de venoclisis, llenar a la mitad la cámara de goteo y abrir válvula de ventilación 14. Rotular el frasco de solución con nombre del paciente, nro de cama, medicación agregada, nro de frasco, goteo, fecha y hora 15. Colocar la solución en un parante

7. La presión que hace el torniquete permite la distención de la vena y la salida de sangre en la aguja 8. De fácil canalización 9. Para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena 10. Evita la rotura de la vena y reduce efectos colaterales de la medicación 11. La presión aplicada da lugar a la formación de fibrina previniendo hematomas y extravasación del medicamento 12. Prevenir infecciones cruzadas

13. Para evitar la entrada de aire al torrente sanguíneo.

14. Permite la continuidad del cuidado

16. Seleccionar la zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección de la ropa de cama.

15. Reposiciona la solución a administrar

16. La ligadura por arriba del sitio a puncionar, favorece la repleción del vaso por la circulación de retorno. Las venas basílica, cefálica, antecubital son las idóneas 17. Una percepción característica al 17. Colocarse los guantes limpios y canalice vena atravesar la pared del vaso y el paso de con bisel hacia arriba en un ángulo menor de 30°. sangre hacia el mandril, son indicadores Al observar sangre en la capsula del mandril, de la adecuada inserción del catéter en retire lentamente el mandril de 0.5 a 1 cm. Retire el vaso sanguíneo. La extravasación de líquidos en tejidos el torniquete. Luego avanzar el ingreso del catéter. circunvecinos al sitio de inserción del Seguido se presiona suavemente con la mano no catéter es consecuencia de perforación dominante por encima de la piel al nivel donde vascular y se manifiesta por signos de está quedando el catéter y retire todo el mandril inflamación y después formación de hematomas. 18. Adapte el catéter a la llave tres vías y al 18. La corriente sanguínea es la vía de distribución más rápida y su circulación sistema de perfusión se efectúa en 3 minutos. 19. Abrir la llave y fijar el catéter con apósito 19. La fijación correcta del equipo de transparente y/o esparadrapo e identificarlo punción venosa evita la presión tisular o correctamente la fecha de colocación y regular el la extracción del catéter del vaso goteo de infusión indicado sanguíneo puncionado AMINISTRACION DE MEDICACION POR LA VIA INTRAVENOSA EN CASO QUE EXISTA LLAVE TRES PASOS: 20. Retirar el tapón y colocarlo sobre una gasa estéril 21. Limpiar la entrada de la llave con antiséptico 22. Insertar la jeringa y girar la llave en posición correcta para introducir la medicación 23. Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la vía 24. Administrar lentamente la medicación

25. Limpiar el catéter con 2 a 3 ml de suero fisiológico 26. Girar la llave a su posición inicial, retirar la jeringa y volver a colocar el tapón SI NO EXISTE LLAVE TRES PASOS 27. Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyección) 28. Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal 29. Pinchar con la aguja en la goma y aspirar 30. Retirar la aguja y jeringa 30. Abrir el sistema y regular el goteo indicado

20. y 21 Evita infecciones cruzadas

22.Ello interrumpe la entrada de la infusión principal 23. Brinda seguridad en la administración de medicamento en al vía endovenosa 24. Para ir valorando respuestas en el paciente por efectos colaterales en la medicación 25. Limpiar de residuos que pueda quedar de medicación administrada 26. Evitar la salida de las infusiones principales 27. Evita infecciones cruzadas 28. Para tener acceso solamente a la administración del medicamento a administrase 29. Para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente

AMINISTRACION INTRAVENOSA DE FARMACOS DILUIDOS 31. Preparar una solución con la medicación prescrita en un volutrol 32. En caso que por esta vía se esté perfundiendo una solución continua cerrar la infusión con la llave tres pasos y dejar abierto para la infusión del tratamiento 33. Administrar el medicamento prescrito al ritmo según indicaciones 34. Al término enjuagar el volutrol con 10 a 20 cc de solución fisiológica. Cerrar el sistema una vez terminada la medicación 35. Ajustar el ritmo de la perfusión principal 36 Vigilar la zona de la punción IV durante la administración 37. Desechar materiales, insumos como corresponde 38. Toda orden verbal debe ser registrada en la nota de enfermería, poniendo el nombre del médico que la prescribe. Pero haciendo hincapié que debe colocarlo en la HCL antes que termine el turno de trabajo 39. Orientar y educar al paciente y familia como moverse y seguir con su actividad, que nos alerte ante signos de desconexión y/o retorno del flujo sanguíneo 40. Registra en el kardex el tratamiento administrado 41. Informar oportunamente al médico cualquier reacción, incidente ocurrido antes, durante y después de la administración de medicamentos

30. Para ajustar el ritmo de perfusión 31. Es la administración de un medicamento diluido en 50-100 ml de una solución indicada. 32. Para favorecer el ingreso de la medicación que se está administrando 33. Generalmente es en un periodo de tiempo de 30 a 60 minutos 34. Para evitar la acumulación de residuos de medicamentos administrados 35. Para mantener la hidratación endovenosa indicada 36. Estar atenta a infiltraciones 37. Cumple con los principios de bioseguridad 38. Para evitar problemas legales

39. Cada vez que el paciente se movilice de su unidad se debe cerrar el sistema y llave triple vía para evitar el reflujo de sangre en todo el sistema 40. Permite la continuidad del cuidado 41. Para estar atenta frente a anafilaxias leves o severas y brindar el cuidado oportuno

FUENTES BIBLIOGRAFICAS -

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Morse JM et al. Concepts of Caring and caring as a concept, Advances of Nursing Science 2010;3-4 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000090&pid=S16575997200500010000700007&lng=en Reyes G.E. Fundamentos de Enfermería: Ciencia, Metodología y Tecnología, Segunda edición, México D.F. Editorial el Manual Moderno, 2015

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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIS. CIWENCIA, METODOLOGIA Y TECNOLOGIA . EVA REYES GOMEZ ,SEGUNDA EDICION. MEXICO D.F. EDITORIAL EL MANUAL MODERNO S.A. 2015, PAG.