Guia De Tercera Edad[1]. (parte Ii)

LENGUAJE Es el vehículo de comunicación digital por excelencia y tiene tres componentes: (A) lenguaje oral, (B) leguaje escrito, (C) lenguaje leído. Cada uno a su vez tiene dominios específicos: lenguaje denominativo, lenguaje expresivo. En el hemisferio cerebral izquierdo hay dos áreas encargadas del control del lenguaje, la primera es la zona de Broca que regula la emisión del lenguaje y la segunda es la zona de Wernicke que regula la comprensión del mismo. ¿Cómo lo evaluamos?

Para el lenguaje oral denominativo se le muestran al adulto mayor una serie de imágenes que deberá nombrar. Para el lenguaje oral expresivo se le administra el test de fluencia verbal. . Para la lectura comprensiva se le pide que interprete párrafos. Para la escritura se le solicita que copie una frase escrita y al dictado. ¿Qué evaluamos?

Que la persona pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitiéndose algunos errores (producir menos de 5 palabras en un minuto, o palabras que no responden a la consigna categorial, que repita incorrectamente algunas de las oraciones o palabras sugeridas, que reagrupe incorrectamente las letras de más de 3 palabras, que ejecute incorrectamente más de 3 ordenes escritas o que interprete incorrectamente los párrafos sugeridos); u omisiones, que omita reagrupar las letras de mas de 3 palabras, que omita ejecutar mas de 3 ordenes escritas o que omita la interpretación de alguno de los párrafos sugeridos). También se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. ¿Qué conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rápida, precisa y sin errores, el estado del lenguaje esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la ultima etapa en el procesamiento de la información, después de que los estímulos relevantes hayan llegado a los analizadores terciarios o multimodales de Pavlov.

Lenguaje denominativo Se le solicita al adulto mayor que denomine cada uno de los objetos que se le muestran en las laminas correspondientes. Se realizaran seis ejercicios.

Observaciones: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Fluencia verbal •

Se le solicita que pronuncie en 1 minuto palabras que comiencen con la letra F, y luego que correspondan a las categorías de animales o frutas. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Lectura Comprensiva

Se lee al adulto mayor el siguiente párrafo y luego se le formularan las preguntas que figuran abajo, para evaluar si ha comprendido la lectura. Preguntas: 1) La mayoría de los países proporcionan la comida a su población sin recurrir al comercio; 2) muchos países no exportan ni importan productos de la agricultura; 3) se puede producir alimentación suficiente en cualquier país a partir de la agricultura; 4) la mayor fuente de empleo en la actualidad es la industria; 5) la tierra cultivable esta repartida por igual en todo el mundo; 6) las razones para que no se

pueda cultivar la tierra son aridez, lluvias y calor excesivo. LA MAYOR FUENTE DE EMPLEO EN LA ACTUALIDAD EN LA MAYORIA DE LOS PAISES DEL MUNDO ES LA AGRICULTURA, PERO LA BUENA TIERRA PARA SEMBRAR ESTA DISTRIBUIDA DE MANERA MUY DESIGUAL. EN ALGUNAS ALDEAS DE LA INDIA, EN EL OESTE DE LOS ESTADOS UNIDOS O EN LA PAMPA HUMEDA DE ARGENTINA HAY SUFICIENTES HECTÁREAS COMO PARA ALIMENTAR A MILLARES DE PERSONAS, PERO EN MUCHOS MILLONES DE KILÓMETROS CUADRADOS NO HAY POSIBILIDAD DE SEMBRAR PORQUE LA TIERRA ES ARIDA, O EL CALOR EXCESIVO O MUCHAS LLUVIAS. DE MODO TAL QUE MUCHOS PAISES PODRÍAN SER AUTOSUFICIENTES PARA LA ALIMENTACIÓN, LA MAYORIA NO. TODOS LOS PAISES EXPORTAN O IMPORTAN PARA APROVECHAR LAS VENTAJAS DEL COMERCIO.

Respuestas: 1) ----------------------------------------------------------------------------------------------------2) ----------------------------------------------------------------------------------------------------3) ----------------------------------------------------------------------------------------------------4) ----------------------------------------------------------------------------------------------------5) ----------------------------------------------------------------------------------------------------6) -----------------------------------------------------------------------------------------------------

•

Escritura al dictado Escribirá la siguiente frase dictada: “la abuela contemplaba embelesada el volado del vestido”.

Escritura a la copia

•

Copiará la siguiente frase:

La abuela contem plaba em belesada el volado del vestido

MEMORIAS Es la capacidad de almacenar de forma temporaria o permanente los datos formando engramas. La memoria tiene tres etapas: 1. registro: corresponde a la memoria de corto plazo, 2. fijación: corresponde a la memoria de mediano plazo y coincide con el aprendizaje, 3. retención: corresponde a la memoria a largo plazo. Actúan también la emoción, la afectividad y la personalidad. La memoria de corto plazo tiene capacidad de 5 +/- 2 elementos, duración de menos de un minuto y codificación estructural del material. La memoria de largo plazo tiene capacidad ilimitada de almacenamiento, duración de años y codificación semántica del material. La memoria de trabajo recupera datos de la memoria de largo y de corto plazo, adaptándolos al contexto actual. Las Memorias se clasifican también en: Memoria Explicita o Declarativa y Memoria Implícita o Procedimental. La primera se divide en Memoria Episódica y Memoria Semántica. En la explicita el recuerdo es traído a la conciencia de manera voluntaria y activa. La memoria episódica incluye elementos de la historia personal. La memoria semántica recupera datos relacionados con el conocimiento que se tiene del mundo. La memoria implícita incluye habilidad para uso de herramientas, vestirse, abrir el gas, limpiar la casa o prender fósforos. ¿Cómo las evaluamos?

Memoria de corto y largo plazo verbal: Solicitamos que examine diez palabras en 30 segundos, repitiendo lo que recuerde. Volverá a estudiar las diez palabras otros 30 segundos repitiendo lo que recuerde. Este ensayo lo realizará 5 veces consecutivas. Memoria con interferencia proactiva: Estudiará la serie anterior pero con una lista interferente en el medio. Memoria Episódica: Tratará de recordar los detalles de una historia breve. Priming memoria implícita: Se administrará una lista de palabras incompletas que deberá completar. Memoria operativa: Digit span reverso. Memoria implícita: Finalmente se le pedirá al adulto mayor que con las raíces usadas para completar las palabras forme la primera palabra que se le ocurra de manera espontánea. ¿Qué evaluamos?

Que pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitiéndose hasta un 20% de errores (falsos recuerdos de palabras, de hechos en las historias o de sucesos históricos o sociales) o de omisiones (dejar de responder a una consigna, que no complete las palabras en la lista o no produzca palabras libres con las raíces, que omita datos históricos, sociales o biográficos). También se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. ¿Qué conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rápida, precisa y sin errores, el estado de las memorias esta conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa intermedia en el procesamiento de la información, después que los estímulos relevantes hayan llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov.

Memoria corto y Largo Plazo Se le presenta al adulto mayor una lamina con 10 palabras, durante 30 segundos. Luego repetirá las palabras que recuerde y se anotara ese numero. Luego estudiará la lista de 10 palabras durante otros 30 segundos y repetirá las palabras que recuerde. Se realizarán 5 ensayos, luego repetirá las palabras recordadas.

Lamina de memoria verbal de corto plazo y largo plazo

Tienda Sombrilla Dominó Martillo Alfiler Manzana Heladera Sombra Carbón Goma 1º ensayo

2º ensayo

3º ensayo

4º ensayo

5º ensayo

Tienda Sombrilla Dominó Martillo Alfiler Manzana Heladera Sombra Carbón Goma Memoria Episódica •

Se narra una breve historia, tratará de retener la mayor cantidad de detalles posibles. Luego se requerirán datos de la historia que deberá recordar con la mayor exactitud.

/El día martes 20 de Octubre/, /a las 8 de la mañana/, /el señor Pérez / /decidió abordar el vuelo numero 261/ /del avión de Aerolíneas Argentinas/, /rumbo a la Provincia de Tucumán/. /Allí tenia unos familiares, tres primos y un sobrina/, /a los que debía visitar por razones de salud/. En efecto, /el hijo de su sobrina/, /de 11 años de edad/, /había sufrido un golpe en la rodilla derecha/, /jugando un partido de fútbol en el equipo de su escuela/, /el Colegio Provincial Numero 197 “Merceditas de San Martín”/. /Los médicos informaron que no tendría necesidad de operarse/, pero que /tendría que guardar reposo durante dos semanas como mínimo/. El señor Perez /tenia pensado regresar en la siguiente semana/, /en el tren Estrella del Norte/ /yendo desde Tucumán a Buenos Aires/

Preguntas: 1. ¿Quién tenia que viajar? 2. ¿Qué día tenia que viajar? 3. ¿En qué viajó? 4. ¿A qué hora? 5. ¿Qué número de vuelo tomó? 6. ¿En qué Aerolíneas? 7. ¿Con qué rumbo viajó? 8. ¿A quién tenia en Tucumán? 9. ¿Por qué debía visitarlos? 10. ¿Quién estaba enfermo? 11. ¿Qué enfermedad tenia? 12. ¿Cómo se había enfermado? 13. ¿A qué colegio asistía el enfermo? 14. ¿Qué tratamiento recomendaron los médicos? 15. ¿Cuándo debía regresar el señor Pérez? 16. ¿Por qué medio iba a regresar? 17. ¿Desde dónde y hasta qué lugar debía realizar el viaje?

Memoria corto plazo con tarea interferente proactiva heterogénea

Lista de palabras

Careta Te t e r a Remiendo Fantasma Cubierto

Ta r e a i n t e r f e r e n t e

Se le lee la lista de palabras y se pide que las memorice en un solo ensayo. Luego realizará las operaciones matemáticas del cuadro de tareas interferentes. Finalmente repetirá las palabras que recuerde de la primera lista.

4+4= 6+1= 2x3= 10-5= 20-14=

Bombilla

30/2=

Palabras

recordadas:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Priming de memoria implícita. Ejercicio de completamiento de palabras

se suministra al adulto mayor la lista con tres columnas. En la primera y en la tercera figuran palabras que deberá completar ya que el final de la primera coincide con el comienzo de la segunda. Este ejercicio es base para explorar la Memoria Implícita, ya que las silabas usadas para completar las palabras, con estas, son retenidas incidentalmente en la memoria (no hay sugerencia directa para retenerlas).

SIMIEN

NUE

TORR

QUÍN

E S PA

MA

TIM

VE

BICICLE

PA D O

CASCANUE

TA

TO

TO

PA N TA

MA

RO

ROBA

ROSA

MASCO

Memoria operativa. Digit span reverso Se le dicta al adulto mayor la serie de números de izquierda a derecha, pero deberá repetir la serie de números de manera invertida, es decir de derecha a izquierda. La primera serie se administra en primer lugar, la columna de la derecha solo en caso que el sujeto falle al repetir la primera serie. Con dos errores consecutivos se termina el ejercicio. 369 4815 64971 941863 1472598

482 5719 42795 582597 4972153 Memoria Implícita

Este ejercicio se realizara al final de la evaluación de memorias, habiendo previamente administrado el ejercicio de priming de memoria implícita. El sujeto deberá completar la lista de raíces de palabras con la primera palabra que se le venga a la mente en ese momento

JO DA LLA RO CES TA BRE DA TE ADO

GNOSIAS Son percepciones asociadas al reconocimiento, especificas de cada objeto en particular (rostros, utensilios, escenarios, flores, etc.). Si la percepción (pero no el reconocimiento) esta preservada se puede dibujar el objeto o identificar objetos similares. Si la gnosia está conservada se puede nombrar el objeto y demostrar su uso. Las gnosias multimodales están representadas en la región occipito-temporo-parietal de ambos hemisferios cerebrales y se asocian con las redes del lenguaje y el Sistema Límbico, evocando asociaciones con palabras y con la memoria de dichos objetos. El hemisferio derecho interviene en tareas visuo-espaciales complejas como localización espacial, identificación de figuras geométricas y rostros (prosopagnosia). ¿Cómo las evaluamos?

Grafestesia: Mientras el sujeto mantiene sus ojos cerrados, con un lápiz trazamos en la piel un círculo, luego un ocho solicitando su reconocimiento. Reconocimiento de figuras ocultas: Verificamos el reconocimiento de figuras ocultas en tres laminas sucesivas (mesa, taza y copa). ¿Que evaluamos?

Que pueda reconocer las figuras y objetos de un modo preciso, admitiéndose hasta un 20% de errores (falsos reconocimientos de objetos, de figuras en los rompecabezas o las figuras similares rotadas) o de omisiones. También se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

¿Qué conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rápida, precisa y sin errores, el estado de las gnosias esta conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa intermedia en el procesamiento de la información, después que los estímulos relevantes hayan llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov y antes de que hayan llegado a las áreas del lenguaje.

Reconocimiento de figuras en la piel (grafestesia) Instrucciones: Se le pide al adulto mayor que cierre los ojos y que extienda sus brazos hacia adelante Utilizando un lápiz u otro objeto de punta roma (no filosa ni cortante), el examinador realiza sobre la piel del sujeto (puede ser sobre la palma de la mano) una serie de figuras. Primero se realiza un circulo, y se le solicita al sujeto que identifique que figura hemos dibujado en la mano o sobre la piel. Se puede facilitar el reconocimiento mostrando un dibujo de la figura geométrica dibujada, entreverada con otras para posibilitar su reconocimiento. A continuación le pedimos que cierre nuevamente los ojos y volvemos a dibujar una figura sobre la piel de la palma de la mano, esta vez un ocho. De la misma manera que en el caso anterior se le solicita que identifique la figura que hemos dibujado. • Se puede facilitar haciendo que abra los ojos y mostrándole nuevamente un dibujo de la figura entreverado con otros para posibilitar su reconocimiento. Observaciones: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Figuras ocultas Instrucciones: En la lámina hay tres figuras ocultas por una serie de trazos, y el adulto mayor debe identificar de que objetos se trata.

Figuras ocultas

a

b

c