Glucidos 2

GLUCIDOS 2 OLIGO Y POLISACARIDOS REALIZADO POR: JORGE BARRIOLA Y MONICA DIB CATEDRA DE QUIMICA CARRERA DE M,EDICINA- IUCS-SEDE LA RIOJA FUNDACION BARCELO-

UNION GLICOSIDICA • OCURRE POR LA REACCION ENTRE EL OH ANOMERICO DE UN MONOSACARIDO Y OTRO OH DE OTRO MONOSACARIDO QUE EN GENERAL NO ES EL ANOMERICO

DISACARIDOS

MALTOSA CELOBIOSA

LACTOSA ISOMALTOSA

SACAROSA

POLISACARIDOS

ALMIDON AMILOSA Y AMILOPECTINA

EL ALMIDON ES LA PRINCIPAL FUENTE DE GLUCOSA EXOGENA Y ESTA COM-PUESTO POR 2 POLISACARIDOS: AMILOSA POLISACARIDO LINEAL FORMADO POR UNIDADES DE ALFA D GLU-COPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES ALFA 1-4. AMILOPECTINA POLISACARIDO RAMIFICADO FORMADO POR UNIDADES DE ALFA D GLUCOPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES ALFA 1-4 EN LAS ZONAS LI-NEALES Y ALFA 1-6 EN LOS PUNTOS DE RAMIFICACION

GLUCOGENO ES UN POLISACARIDO SIMILAR A LA AMILOPECTINA PERO CON RA-MIFICACIONES MAS FRECUENTES. ESTA FORMADO POR UNIDADES DE ALFA D GLUCOPIRANOSA UNI-DAS POR ENLACES ALFA 1-4 Y ALFA 1-6 CONSITUTUYE LA PRINCIPAL FUENTE DE GLUCOSA ENDOGENA

Cellulose

CELULOSA ES UN POLISACARIDO LINEAL PORMADO POR UNIDADES DE BETA D GLUCOPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES BETA 1-4

APLICACIONES CLINICAS

DIABETES • ESTADO DE HIPERGLUCEMIA CRONICA • CLASIFICACION: – DIABETES TIPO I INSULINO DEPENDIENTES (EX DIABETES JUVENIL) – DIABETES TIPO 2 NO INSULINO DEPENCDIENTE (EX DIABETES DEL ADULTO) – OTROS TIPOS DE DIABETES • DIABETES GESTACIONAL • SECUNDARIA A OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS. • ETC

DIAGNOSTICO 70 mg % 126 mg %

110 mg %

NORMAL INTOLERANTE ? DIABETICO • SE LE HACE UNA GLUCEMIA EN AYUNAS – SI ESTA ENTRE 110-125 mg % SE SIGUE CON LA CURVA PTOG • SE DA UNA SOBRECARGA DE GLUCOSA DE 75 G DISUELTOS EN 300 ML DE AGUA. • SE LE EXTRAE SANGUE AL PACIENTE SEGÚN INDICACION MEDICA – GENERALMENTE A LOS 30, 60, 90 Y 120 MIN

• SE ANALIZAN LOS RESULTADOS PARA CADA TIEMPO

PTOG • ANTE LA SOBRECARGA DE GLUCOSA LA GLUCEMIA SUBE, ALCANZA SU MAXIMO A LOS 60 MIN. Y COMIENZA A BAJAR HASTA APROXIMADAMENTE LOS VALORES DE AYUNAS. • RESULTADOS POSIBLES A LAS 2 HS. – < 110 mg % – 110-140 mg % – > 200 mg %

NORMAL TOLERANCIA ALTERADA DIABETICO

DIAGNOSTICO • ACTUALMENTE SE CONSIDERA DIABETICO A AQUEL PACIENTE QUE: – TENGA UNA GLUCEMIA EN AYUNAS > 125 mg % (ESTE RESULTADO DEBE SER CONFIRMADO EN POR LO MENOS 2 VECES) – TENGA UNA GLUCEMIA AL AZAR > 140 mg % – RESULTADO A LAS 2 HS. DESPUES DE LA SOBRECARGA DE GLUCOSA > 200 mg %.

DIABETES TIPO I INSULINO DEPENDIENTE • FALTA DE INSULINA – POR DESTRUCCION DE LAS CELULAS BETA DE LOS ISLOTES DE LANGUERHANS

• PACIENTES DELGADOS • EN GENERAL SE MANIFIESTA EN LA JUVENTUD AUNQUE TAMBIEN APARECE EN LA EDAD ADULTA • COMPLICACION AGUDA FRECUENTE:CETOACIDOSIS DIABETICA

DIABETES TIPO 2 NO INSULINO DEPENDIENTE • LOS NIVELES DE INSULINA PUEDEN SER BAJOS, NORMALES O ALTOS PERO NO HAY RESPUESTA ADECUADA A LA HORMONA. • APARECE EN LA EDAD ADULTA Y ESTA RELACIONADA CON LA OBESIDAD • PRESENTA UN COMPONENTE GENETICO MUY IMPORTANTE • COMPLICACION AGUDA: COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO

COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES • RETINOPATIA DIABETICA – ALTERACION RETINA LLEGA A LA CEGUERA

• NEFROPATIA DIABETICA – PRODUCE INSUFICIENCIA RENAL

• NEUROPÀTIA DIABETICA – ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD

• VASCULOPATIA DIABETICA – ALTERACIONES DE GRANDES VASOS (ATEROMAS) Y DE LOS PEQUEÑOS VASOS

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO • GLUCEMIA EN AYUNAS: – DEBE MANTENERSE LO MAS PROXIMA AL RANGO NORMAL

• GLUCOSURIA – SE USA PERO NO ES UN BUEN INDICADOR – DA POSITIVO SI EN SANGRE LA GLUCEMIA ES MAYOR 180 mg %.

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO • HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1C): – DETECTA EL % DE GLICOSILACION DE LA Hb QUE ES PROPORCIONAL A LOS NIVELES DE GLUCOSA DE LOS 90 DIAS PREVIOS.

• FRUCTOSAMINA: – DETECTA EL GRADO DE GLICOSILACION DE LA ALBUMINA E INDICA LOS NIVELES DE GLUCOSA DE LOS 14 DIAS PREVIOS

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO • MICROALBUMINURIA – DETECTA LA CANTIDAD DE ALBUMINA PRESENTE EN LA ORINA – SI ESTA AUMENTADA INDICA AL MEDICO QUE EL RÍÑON DE ESTA DAÑANDO MIENTRAS EL PROCESO ES REVERSIBLE

CUESTIONARIO 1) 2) 3) 4) 5)

EXPLIQUE LA DIFERENCIA ENTRE LOS SIGUENTES TERMINOS: ENANTIOMERO, EPIMERO Y ANOMERO ? ESCRIBA LAS FORMULOS DE LOS SIGUIENTES MONOSACARIDOS: D GLUCOSA, D GALACTOSA, D FRUCTOSA, D RIBOS ESCRIBA LAS FORMULAS DE ALFA D GLUCOPIRANO-SA, BETA D GLUCOPIRANOSA, B D GALACTOPIRANO-SA, BETA D FRUCTOFURANOSA Y BETA D RIBOFURA-NOSA ESCRIBA LA FORMULA DE LOS SIGUENTES DISACARIDOS: MALTOSA, ISOMALTOSA, LACTOSA, CELO-BIOSA, SACAROSA EXPLIQUE LAS DIFERENCIAS FUNCIONALES, DE UBICACIÓN Y ESTRUCTURALES ENTRE: ALMIDON, GLUCOGENO Y CELULOSA

CUESTIONARIO 6) QUE ES LA DIABETES ? 7) QUE TIPOS DE DIABETES CONOCE ? 8) CUALES SON LAS COMPLICACION AGUDAS Y CRONICAS DE UN PACIENTE DIABETICO ? 9) CUALES SON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA IDENTIFICAR UN PACIENTE DIABETICO ? 10)EN QUE PACIENTES ESTA INDICADA LA PTOG ? 11) COMO ESPERA QUE LES DEN LOS RESULTADOS DE UNA PTOG PARA UN PACIENTE NORMAL, INTOLERANTE Y DIABETICO 12) MEDIANTE QUE TEST BIOQUIMICOS SE PUEDE EFECTUAR EL SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE DIABETICO