Generalidades De Fracturas Maria Paula.pptx

GENERALIDADES DE FRACTURAS

MARÍA PAULA MOTTA

DEFINICIÓN

Interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

CUADRO CLINICO

Dolor Impotencia funcional Equimosis Deformidad Crepitación Movilidad anormal

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA HABITUALES Traumatismo capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS Osteopenia- Tumores Osteosclerosis – Procesos iatrogénicos Enfermedades constitucionales ó metabólicas

FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

MECANISMO DIRECTO Se producen cuando el agente traumático actúa directamente sobre el punto de fractura Con frecuencias fracturas abiertas y con grandes lesiones de las partes blandas

FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Estas fracturas pueden producirse por diferentes mecanismos: Tracción , compresión, torsión, Flexión y Cizallamiento

COMPRESIÓN La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo. Sistema trabecular vertical, aproximándose el sistema horizontal . TRACCIÓN Acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto. Típica en las apófisis de los huesos : El calcáneo, la tuberosidad de la tibia, el olecranon o la rotula

TORSIÓN

Deformación de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando un extremo fijo. También puede definirse como la acción de dos fuerzas que rotan en sentido inverso.

FLEXIÓN La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo. CIZALLAMIENTO

Se produce cuando sobre un hueso actúan dos fuerzas en sentidos opuestos.

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

EPIFISIARIA: Fracturas articulares Fractura extraarticulares METAFISIARIA: Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso. DIAFISIARIA: Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferiores.

SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN O TRAZO INCOMPLETAS Son aquellas en las que la solución de continuidad no afecta a todo el espesor del hueso, si no solo a una de las corticales, formándose un trazo fracturario sin separación de los bordes óseos.

Fisuras Fracturas en tallo verde o inflexiones Infracciones, fracturas torus o caña de bambú Aplastamientos o incurvación diafisiaria

COMPLETAS Afecta todo el espesor del hueso y periostio.

Completas simples: Son aquellas en las que el trazo es único, generándose 2 fragmentos óseos sin desplazamiento Completas con desplazamiento: Se pierde la alineación de los fragmentos generados por la fractura y según el número de fragmentos se dividen en simples (dos fragmentos), bifocales (tres fragmentos con el intermedio en forma de alas de mariposa) y conminutas (muchos fragmentos)

SEGÚN SU TIPO DE DESPLAZAMIENTO Según como se hayan desplazado los fragmentos óseos, las fracturas pueden clasificarse en:

DESVIACIÓN LATERAL Las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

IMPACTACIÓN Cuando los extremos fracturados penetran uno dentro del otro.

ANGULACIÓN Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos o engranados.

ACABALGAMIENTOS O DESPLAZAMIENTOS LONGITUDINALES Los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

DIÁSTASIS O ALARGAMIENTO Cuando se ha producido un alejamiento de los fragmentos óseos

ROTACIÓN O DECALAJE Cuando uno o ambos fragmentos giran sobre su eje longitudinal en dirección opuesta, quedando una orientación diferente

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD

ESTABLES

INESTABLES

Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción.

Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo > 45º, excepto las de trazo espiroideo.

Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, < 45°

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL CERRADAS La fractura ocurre con integridad de las partes blandas y que se valoran mediante la clasificación de Tscherne y Oestern

ABIERTAS En las que se pone en contacto el foco de fractura con el exterior y que se valoran por la clasificación de Gustilo y Anderson

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ENERGÍA

TRAUMATISMO DE BAJA ENERGIA TRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA En accidentes de tráfico y caídas. El traumatismo puede producir fracturas conminuta y se acompaña con lesión de las partes blandas

Fractura de hueso esponjoso con baja densidad por caída del propio cuerpo de una persona. Factores: Alteraciones visuales, del equilibrio, demencia, entre otros Lesión de cadera, muñeca, hombro y rodilla.

PROCESO DE CONSOLIDACIÓN

FRACTURAS EN NIÑOS

Presencia de la fisis Periostio grueso, activo osteogenicamente y bien vascularizado Estructura ósea mas porosa ( Metafisis) Vascularización rica Mayor grosor del cartílago epifisiario

EPIFISIÓLISIS

El extremo distal del radio (40%). Húmero distal (15%) Tibia distal (12%) Peroné distal (9%) Falanges de los dedos (2%)

Mayor elasticidad, periostio más grueso y cartílagos de crecimiento abiertos, por lo que es mas común que se produzcan desplazamientos de la fisis, dando lugar a epifisiolisis Se trata de fracturas que asientan sobre la fisis y cuyo trazo de fractura sigue o cruza dicha estructura, o bien separa parte o la totalidad de la epífisis de la metáfisis del hueso. Representan 15 a 30% de las todas las fracturas en niños

Ocurren entre los 10 y 16 años.

Mas frecuente en sexo masculino

FRACTURA EN TORUS Son habituales en niños, en zonas de unión entre metáfisis y diáfisis, y en las cuales el hueso cortical esta insuflado, formando un engrosamiento anular o rodete subperióstico.

Rx AP. Cortical “arrugada” en el tercio distal del radio, por fracturas en torus.

FRACTURA EN TALLO VERDE Son fracturas por flexión que afectan a huesos flexibles y dúctiles La solución de continuidad se produce en la superficie de tensión, pero no progresa

APLASTAMIENTO Incurvación diafisiaria; en las que se rompen las trabéculas internas sin llegar a romperse las corticales.

Rx AP. Presencia de curvatura lateral en la diáfisis del radio, por deformidad plástica

YESO Yeso Calcinado

Es el sulfato de calcio, hemihidratado, obtenido del yeso natural a través de deshidratación parcial por calentamiento. Tiene un 32.6% de CaO, 46.5% de SO3 y 20.9% de H2O. Es suave y plástico; a altas temperaturas de calcinación pierde toda el agua.

MATERIALES

1.Venda tubular. 2.Venda de algodón. 3.Venda de yeso. 4.Esparadrapo. 5.Tijeras. 6.Venda de crepé. 7.Guantes. 8.Cubeta con agua

PREPARACIÓN DEL MIEMBRO A INMOVILIZAR Se retirarán las pulseras, anillos y otros enseres que pudiesen entorpecer el desarrollo de la técnica. Se realizará la cura de las lesiones, en la zona afectada con agua y jabón o suero fisiológico, aplicar desinfectante y cubrir la lesión con un apósito poroso.

RETIRO DE LA INMOVILIZACIÓN

MIEMBRO SUPERIOR BRAQUIO-PALMAR

Tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de la articulación metacarpofalangica -Fractura en la región supracondilea de humero, fracturas diafisiarias de antebrazo y luxaciones ANTEBRAQUIO PALMAR Tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano - Fractura distal de humero y radio

ANTEBRAQUIO DIGITAL Incluye hasta la falange distal escafoidea utilizada en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo hasta la base de la uña del primer dedo por el borde radial

FERULA DE PRIM Férula de aluminio moldeable de diferentes tamaños que fija parcialmente el dedo afectado - Fracturas y luxaciones de falanges

FERULA DE STACK

Férula de termoplástico que mantiene la articulación interfalangica distal en hiperextensión - Fractura de falange distal

YESO COLGANTE PINZA DE CADWELL DE AZUCAR Distal: Pliegue dePara flexión la inmovilización palmas de fracturas de humero Proximal: V deltoidea ( codo, antebrazo proximal y medio) - Fracturas diafisiarias de humero espiroideas u oblicuas

YESO TORACOBRAQUIAL Distal: Mano del miembro afectado Proximal: Tórax – Abdomen - Luxación de hombro - Postquirúrgico de una cirugía en la zona de hombro

MIEMBRO INFERIOR YESO PELVI- PÉDICO Distal: Zona supramaleolar o falanges proximales Proximal: Zona inferior del tórax - Fractura de fémur en los niños, afecciones congénitas de la cadera

BOTA SUPEROPEDICA Distal: Articulación metatarso-falangica ( falanges) Proximal: Cara anterior protuberancia anterior de la tibia, cara posterior de 6-8cm por debajo de la zona poplítea -Fractura de tobillo -Fractura de metatarsianos -Fractura de huesos del tarso

FERULA Y YESO INGUINOMALEOLAR

Distal: 3cm supramaleolar Proximal: Tercio proximal del muslo Cara posterior 5cm distal al glúteo - Traumas ligamentarios no complejos de la rodilla FERULA Y YESO INGUINOPEDICA Distal: Articulación metatarsofalangica Proximal: Tercio proximal del muslo - Fractura supracondilea de fémur - Lesiones de rodilla - Fractura de meseta tibial

COMPLICACIONES DE LA INMOVILIZACIÓN Perdida de la reducción Síndrome compartimental Lesiones vasculares Escaras por presión Edema de ventana Atrofia muscular

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA 5p Dolor Parálisis Parestesia Palidez Frialdad

Tumefacción que no cede al elevar el miembro Salida de olor desagradable Manchas en el yeso Debilidad, grietas o aflojamiento del yeso