General Ida Des Gastro

SISTEMA DIGESTIVO GENERALIDADES

SISTEMA DIGESTIVO


ALIMENTACION:  




Requiere balanceo de calidad y cantidad. Carbohidratos, lípidos y proteínas.

FUNCIONES:    

Introducir el alimento en la boca Procesarlo mecánica y químicamente Absorber lo necesario Deshechar lo no utilizable.

SISTEMA DIGESTIVO


FUNCIONES:: FUNCIONES 



Transportar el material ingerido desde la faringe al estómago por medio del peristaltismo primario. Impedir el retorno del material ingerido del estómago al esófago, lo consigue por medio del cardias.

SISTEMA DIGESTIVO


FUNCIONES: 



Ambas funciones son reguladas por el Sistema Nervioso Parasimpático (nervio vago) y simpático. Cuenta con dos plexos nerviosos: • Auerbach ó Mientérico • Meissner o submucoso

SISTEMA DIGESTIVO

ANATOMIA

SISTEMA DIGESTIVO

GLANDULAS PAROTIDAS BOCA

Compuesto por...

GLANDULAS SUBMAXILARES

GLANDULAS SUBLINGUALES










Boca Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino Grueso Ano Glándulas anexas:  Salivales, Hígado y páncreas

TRAQUEA ESOFAGO

HIGADO ESTOMAGO PANCREAS

INTESTINO GRUESO

INTESTINO DELGADO

ANO

SISTEMA DIGESTIVO

BOCA


Se limita: 

 





Lateralmente: mejillas BOCA Al frente: labios Arriba: paladar duro y blando. El piso: lengua, región sublingual y maxilar inferior. Detrás: faringe

GLANDULAS PAROTIDAS

GLANDULAS SUBMAXILARES GLANDULAS SUBLINGUALES

Cuenta con: Dientes, glándulas salivales, parótidas, submaxilares y sublinguales.

SISTEMA DIGESTIVO

ESOFAGO



Forma tubular y elástica Se comunica:  Arriba: faringe y boca  Abajo: estómago • En la unión del esófago y estómago está el Esfínter Esofágico Inferior.

BOCA

TRAQUEA

ESOFAGO

ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR ESTOMAGO

Compuesto de capas: Serosa, muscular y mucosa.

SISTEMA DIGESTIVO

ESTOMAGO


Organo hueco en forma de saco.




Se localiza: 



B OCA

Por abajo del diafragma. Por arriba y atrás del colon transverso.

TR AQU EA ESOF AGO

EST OMAGO IN TES TINO GRUE S O

En el se mezclan los alimentos con el jugo gástrico por medio de los movimientos peristálticos.

SISTEMA DIGESTIVO

ESTOMAGO


Se le estudian: 







ESOFAGO

Dos caras: • Anterior y CARDIAS posterior Dos curvaturas: CURVATU RA MEN OR • Menor y mayor. Dos orificios: PILORO • Superior e inferior Tres porciones: • Fondo, cuerpo y antro

FONDO

CUERPO CURVATURA MAYOR

ANTRO PILORICO O REGION ANTRAL

Cuatro capas: Serosa, muscular, submucosa y mucosa.

SISTEMA DIGESTIVO

ESTOMAGO










Cuenta con: Glándulas del cardias:  Células mucoides: moco GLANDULAS DEL CARDIAS Glándulas Principales: GLANDULAS PRINCIPALES  Superficiales: moco ligero  Mucosas: moco espeso  Principales, cimógenas o pepsinógenas: pepsina y GLANDULAS PILORICAS pepsinógeno.  Parietales: HCL Glándulas Pilóricas:  Células “G”: Gástrica  Células “D”: factor intrínseco ó antianémico. Inervación:  Nervios vago e hipogástrico

CAPA MUCOSA

CAPA MUSCULAR ENGROSADA (PILORO)

SISTEMA DIGESTIVO

ESTOMAGO


MOCO GASTRICO: 



Hay de dos tipos: • Visible o espeso • Soluble o ligero Ambos forman un gel que cubre la mucosa y al unirse con el bicarbonato forman una capa protectora resistente.

SISTEMA DIGESTIVO

ESTOMAGO


BICARBONATO: 






Secretado por las células principales de las glándulas gástricas. Función: protección de la mucosa gástrica.

FACTOR INTRINSECO: 

Es una proteína fijadora de la vitamina B12

SISTEMA DIGESTIVO

PRODUCCION ACIDA TIENE UN RITMO
ES ESTIMULADA POR:


  




Gastrina Histamina Acetilcolina

SE REALIZA EN TRES FASES:   

Cefálica Gástrica Intestinal

SISTEMA DIGESTIVO

PRODUCCION ACIDA 

Cefálica: • Coordinada principalmente por el cerebro, que recibe señales de los órganos de los sentidos (vista, olfato, oído, etc); lo que inicia la producción de HCL.

SISTEMA DIGESTIVO

PRODUCCION ACIDA 

Gástrica: estómago • La entrada directa de alimento al estómago estimula las terminaciones nerviosas que envían un mensaje al cerebro para el aumento de la producción de HCL



Intestinal: • El paso del alimento por el piloro estimula la producción de sales biliares para que el alimento sea degradado, cuando deja de pasar alimento por el piloro se envía un estímulo negativo para disminuir la producción de HCL.

SISTEMA DIGESTIVO H+ H+

H+ Cl H+ Cl-

H+ Cl-

H+ H+

Histamina

H+

Gastrina

H+ +

K K+

H+

+

Acetilcolina

K

K+ H+

K+

H+

1. Los receptores localizados en las células parietales de la pared del estómago reciben el estímulo de la mediadores químicos como la Histamina, Acetilcolina y Gastrina lo que da como respuesta la producción de HCL. 2. La enzima H+K+ATPasa es la encargada directa del intercambio de iones Hidrógeno (H) al exterior de la célula por iones potasio (K) al interior de la misma. 3. Los iones Hidrógeno (con carga positiva), que son expulsados al exterior se unen a elementos con carga negativa en este caso los Cloros (Cl), por lo que su unión da la formación del HCL (Acido Clorhídrico).

SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINO DELGADO


Estructura tubular: 




7 mts. largo por 3 ó 4 cm de diámetro.

Localizado del estómago al ciego. Es la primera porción del Intestino Delgado.




Sus curvaturas reciben el nombre de “Asa “Asa Intestinal”. Intestinal”.




Se divide en tres porciones: 

Duodeno, yeyuno e ileón

ESO FA G O

ES TO M AGO INTES TINO GR UES O AS A INTES TINO DELG ADO - DUO DENO - YE YUNO - IL EO N

SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINO DELGADO


DUODENO: 





En el desembocan el colédoco y el conducto pancreático (Ampula de Vater). Constituido por cuatro capas: • Mucosa, submucosa, muscular y serosa. La capa mucosa contiene 3 tipos de células: • Lieberkuhn: moco • Brunner: bicarbonato de sodio • Paneth: multiplicación y renovación de las dos anteriores

SISTEMA DIGESTIVO CELULA SECRETORA DE MOCO CELULA PRINCIPAL CELULA PARIETAL

PANCREAS AMULA DE VATER COLEDEOCO CONDUCTO PANCEATICO

VELLOSIDAD INTESTINAL

SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINO DELGADO


YEYUNO E ILEON: 





Forman la 2da. y 3ra. porción del Intestino Delgado respectivamente. Constituido por cuatro capas: • Mucosa, submucosa, muscular y serosa. La capa mucosa cuenta con células de absorción: • Vellosidades



Tiene gran cantidad de placas de Payet.



El Ileon termina en el “ciego” (Válvula Ileocecal)

SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINO GRUESO







Estructura de Aprox.:  1.5 mts largo por 6 ó 8 cm de diámetro. Comienza en el ciego, Cuenta con un apéndice. Sus ondulaciones reciben el nombre de “HAUSTRAS “HAUSTRAS”” Se divide en tres porciones:  Colon ascendente, transverso y descendente.

ES OFA GO

EST OMA GO

HU ASTR A




APEN DICE VER MIC ULAR

IN TESTIN O GR UESO - COLON : ASC END ENT E TR ANSVER SO D ESCEN DEN TE

R E CTO S IGM O ID E S AN O

A M PU LA R EC TAL

SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINO GRUESO 

Constituido por cuatro capas: • Mucosa, submucosa, muscular y serosa.



La capa mucosa no cuenta con vellosidades



Su pared está formada por dos capas: • Interna: en espiral • Externa: longitudinal



Es inervado por ramas del Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático (Plexos de Auerbach y Meissner)

SISTEMA DIGESTIVO

FISIOLOGIA

SISTEMA DIGESTIVO

FISIOLOGIA 

FUNCION PRINCIPAL: • Preparar el alimento para que pueda ser absorbido por el organismo.



Se realiza a través de cinco actividades: • • • • •

INGESTION MOTILIDAD DIGESTION ABSORCION ELIMINACION

SISTEMA DIGESTIVO

INGESTION Introducción de los alimentos al tracto digestivo.
Con movimientos de masticación se mezcla el alimento con la saliva y se forma el bolo alimenticio.
Se empuja el bolo alimenticio a la laringe para ser tragado.
Simultáneamente se inician la motilidad digestiva y la digestión con la respectiva absorción.


SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD


Esta presente en todo momento.




Se realiza por los movimientos peristálticos de todo el tubo digestivo que permiten la mezcla en el sitio adecuado de los alimentos, permitiendo su adecuada absorción.




El cárdias y el píloro se mantienen cerrados por acción del Péptido Intestinal Vasoactivo.

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD


EL CONTROL DE MOTILIDAD: 



Depende del Sistema Nervioso Central (SNC) y S.N. Periférico Está constituido por dos plexos plexos:: • PLEXO MIENTERICO: MIENTERICO : Se encuentra entre los músculos de la pared o llamado también de Auerbach, que al ser estimulado hace que los músculos de la pared se contraigan con ritmo ritmo.. • PLEXO SUBMUCOSO: SUBMUCOSO: También llamado de Meissner, de cuyo estímulo depende la función secretora del tubo digestivo.

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD


MOTILIDAD DEL ESOFAGO: 




Se realiza mediante contracciones peristálticas y la prevención del reflujo depende del esfínter esofágico inferior (cardias).

MOTILIDAD DEL ESTOMAGO: 

Por la función motora el estómago se divide en: a) Estómago proximal, que comprende el fondo y la primera parte del cuerpo (el tercio superior), presenta contracciones lentas y sostenidas y al hacer presión sobre el contenido gástrico ahí presente, contribuye al vaciamiento y así participa en la transferencia del quimo gástrico licuado, del estómago al duodeno (a través del píloro).

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD MOTILIDAD DEL ESTOMAGO: b) Estómago distal, que comprende los dos tercios inferiores del cuerpo y el antro (que termina en el píloro). Sus ondas peristálticas contribuyen en la trituración de sólidos, el transporte del contenido gástrico hacia el píloro y duodeno. El nervio vago (parasimpático) tiene un papel importante en la regulación motora del antro pilórico y del esfínter pilórico o píloro.

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO:


Su peristaltismo facilita el mezclado máximo de los alimentos con enzimas digestivas y el contacto con la superficie a través de la que se hace la absorción de nutrientes , agua y electrolitos. Además, impulsa hacia el colon los residuos no digeridos contribuyendo así a la etapa final del proceso digestivo; participa aquí en la regulación del paso de contenido del intestino delgado al grueso a través de la válvula ileocecal.

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO O COLON:


El colon cumple dos funciones principales: 1. Absorber agua y electrólitos 2. Formar, almacenar y eliminar periódicamente las heces.




Esas funciones están facilitadas por los movimientos de mezclado dándole consistencia sólida a dicho contenido que formará después las heces.




El otro tipo de motilidad del colon es el llamado peristaltismo en masa, que impulsa el contenido fecal hacia la parte terminal en donde, al despertarse el reflejo de la defecación, será expulsado.

SISTEMA DIGESTIVO

DIGESTION


Se debe principalmente al ACIDO CLORHIDRICO (HCL) y el cual es secretado por las células parietales (Tiene un ph de 1.5).




Funciones: • PROTECCION • REBLANDECIMIENTO • TRANSFORMACION

SISTEMA DIGESTIVO

ABSORCION Se inicia con la mezcla del quimo con las enzimas pancreáticas y de la bilis.
Se forma el “Quilo” que tiene contacto con las vellosidades del Intestino delgado, que inician las absorción de nutrientes.
En el Intestino Grueso se absorben sales minerales.
El peristaltismo secundarios empuja el alimento a través de los intestinos.


SISTEMA DIGESTIVO

ELIMINACION


En el Intestino Grueso se forman las heces, las cuales son empujadas hacia la parte final del Sistema Digestivo.




Ahí se compacta para su posterior eliminación.

SISTEMA DIGESTIVO

VACIAMIENTO GASTRICO


Depende de:  El estado fisicoquímico del contenido (líquidos y sólidos)  La distensión gástrica producida por los alimentos.  Las grasas, carbohidratos, proteínas y acidez.  La presencia de gastrina, colecistoquinina, enterogastrona, secretina y otras hormonas duodenales del píloro.

SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGIAS

SISTEMA DIGESTIVO

ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)


Es la inflamación y daño de la mucosa del esófago causado por el retorno del contenido gástrico al esófago (REFLUJO GASTROESOFÁGICO)




Se asocia a Hernia Hiatal




Disminuye la eficacia del esfínter cardias para cerrarse.




Las comidas abundantes y ricas en grasas facilitan el reflujo.

SISTEMA DIGESTIVO

MANIFESTACIONES CLINICAS ERGE:


PIROSIS: 




REGURGITACIONES: 




Sensación de quemazón retroesternal Presencia súbita y sin esfuerzo de cantidades variables de contenido gástrico o duodenal en la faringe.

DISFAGIA: 

Es la sensación de dificultad al deglutir que puede ser dolorosa o no.

SISTEMA DIGESTIVO

ERGE HERNIA HIATAL

GASTRITIS

SISTEMA DIGESTIVO

ERGE


DIAGNOSTICO: 




Clínica y endoscopía

TRATAMIENTO: • Primera Etapa: 

Medidas higiénico dietéticas

• Segunda Etapa: 

Medicación: antiácidos, antagonistas de los receptores H2, bencimidazoles sustituidos, protectores de la mucosa, procinéticos y supresores

• Tercera Etapa: 

Prácticas quirúrgicas

SISTEMA DIGESTIVO

GASTRITIS Y DUODENITIS


Es la inflamación que tiene lugar en la mucosa del estómago y del duodeno.




Va desde inflamación leve a grave transitoria hasta la cronicidad que dificulta la cicatrización.




Factores predisponentes: 

Hábitos dietéticos, fármacos, Helicobacter Pylori, alcohol, tabaquismo, tensión emocional y fisiológica.

SISTEMA DIGESTIVO

HELICOBACTER PYLORI

SISTEMA DIGESTIVO

MANIFESTACIONES CLINICAS GASTRITIS :


Pirosis, dolor, Náusea, falta de apetito, sensación de digestión lenta y difícil (dispepsia), molestias en la parte superior del abdomen y ocasional sensación de “hambre dolorosa”. Eructos y distensión abdominal.




Las complicaciones: episodios hemorrágicos y la predisposición hacia enfermedad ulcerosa.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA DUODENAL


Es la ruptura o pérdida de la continuidad de la mucosa superficial del duodeno.




Es más común en hombres, 4ta. o 5ta. década de la vida. En la mujer es más frecuente después de los 55 años.




Factores predisponentes:  Fármacos, alimentos irritantes, alcohol, tabaquismo, tensión emocional y fisiológica.




Hay alteración entre los factores de protección y los de agresión.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA DUODENAL

SISTEMA DIGESTIVO FACTORES DEFENSIVOS 1. Gel de moco Proteger las células superficiales del duodeno, que lubrica y humecta a la mucosa.

FACTORES AGRESIVOS 1. Hipersecresión de ácido: Hay mayor secresión de ácido gástrico,. Esto se debe a que poseen un número mayor de células parietales y tienen un mayor estímulo de gastrina , acetilcolina y de Histamina.

2- Capa de bicarbonato: Que se mezcla con el moco y neutraliza los 2. Los fármacos: iones ácidos y mantiene una barrera . Esteroides, alcohol, cafeína, ácidos y antiinflamatorios, 3- Flujo sanguíneo:

afectan directamente a los mecanismos de defensa,

Permíte la nutrición, crecimiento y reproducción

volviéndolos no funcionales.

celular adecuadas..

4- Otros factores: Entre ellos la renovación celular continua y las prostaglandinas que mantienen un flujo sanguíneo continuo y la capa de moco íntegra.

3. La secreción biliar: (bilis) Normalmente la mucosa duodenal es resistente a sales biliares

y

inflamación

pancreáticas, sin en

la

mucosa

embargo, cuando estas

sustancias

existe pueden

ocasionar irritación y desembocar en la formación de úlceras.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA DUODENAL


MANIFESTACIONES CLINICAS : 

DOLOR: • Ardoroso, penetrante, espasmódico, de tipo discuntínuo que se relaciona con los alimentos, de tipo postprandial y nocturno. Se localiza en la parte superior del abdomen, puede irradiarse hacia el tórax y brazo izquierdo.



DISPEPSIA: • Tipo crónico, presentan eructos, malestar abdominal, distensión y meteorismo (flatulencia).




COMPLICACIONES: 

Hemorragia, perforación, penetración y estenosis.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA DUODENAL


DIAGNOSTICO: 




Endoscopía y radiología

TRATAMIENTO: 





Primera Etapa: • Medidas higiénico dietéticas Segunda Etapa: • Medicación: antiácidos, antagonistas de los receptores H2, bencimidazoles sustituidos, protectores de la mucosa, procinéticos y supresores Tercera etapa: • Prácticas quirúrgicas

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA GASTRICA


Es la pérdida de la continuidad de la mucosa gástrica.




Es más frecuente en la curvatura menor del estómago cerca del píloro.




Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.




Su máxima incidencia es a los 60 ó 70 años.




Con antecedentes familiares el riesgo de padecerla aumenta.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA GASTRICA

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA GASTRICA


MANIFESTACIONES CLINICAS : 

DOLOR: • abdominal generalizado y las molestias gastrointestinales. Se presenta en la vigilia o después de comer.




FACTORES PREDISPONENTES: 




Genéticos, respuesta anormal aumentada de las células parietales, reflujo, retardo crónico en el vaciamiento gástrico, influencia excesiva del estrés emocional.

COMPLICACIONES: 

Hemorragia y malignización.

SISTEMA DIGESTIVO

ULCERA GASTRICA


DIAGNOSTICO: 




Clínico y se confirma por endoscopía y radiología

TRATAMIENTO:  Primera Etapa: • Medidas higiénico dietéticas  Segunda Etapa: • Medicación: antiácidos, antagonistas de los receptores H2, bencimidazoles sustituidos, protectores de la mucosa, procinéticos y supresores 

Tercera etapa: • Prácticas quirúrgicas

SISTEMA DIGESTIVO

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD


REFLUJO GASTROESOFAGICO: 




Por volumen gástrico aumentado o el mecanismo antirreflujo del EEI no funciona de manera adecuada

DISPEPSIA NO ULCEROSA: 

El término dispepsia significa literalmente “digestión difícil o alterada”, síntomas habituales son sensación de pesadez en el epigastrio, dolor epigástrico, náusea, eructos repetidos y pirosis.

SISTEMA DIGESTIVO

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD


GASTROPARESIAS:  Es la reducción o dificultad (dismotilidad o alteración en los movimientos) en la actividad motora del estómago estómago.. Pueden ocurrir secundarias a enfermedades sistémicas (diabetes mellitus) o como complicación a una cirugía de estómago ó como efecto secundario a la toma de algún medicamento, así como secundarios a un desequilibrio electrolítico. electrolítico.

SISTEMA DIGESTIVO

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD


DISMOTILIDAD INTESTINAL Y ACTIVIDAD PROPULSIVA COLÓNICA DEFICIENTE. 

La motilidad aumentada o disminuida del intestino, acarrea trastornos funcionales que se manifiestan con diarrea porque se reduce el tiempo de contacto entre el contenido intestinal y su superficie mucosa.

SISTEMA DIGESTIVO

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD


La disminución del peristaltismo normal retarda el tránsito y conduce a estreñimiento. Si el tránsito es lento y no hay función motora capaz de hacer progresar el contenido intestinal, éste se estanca y puede dar lugar a proliferación bacteriana o a pérdida del equilibrio entre las floras de fermentación y putrefacción propias de dicho contenido, produciéndose meteorismo, distensión abdominal ó flatulencia.

SISTEMA DIGESTIVO

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD


DIAGNOSTICO: 




Clínico

TRATAMIENTO: 

Primera Etapa: • Medidas higiénico dietéticas



Segunda Etapa: • Medicación: antiácidos, antagonistas de los receptores H2, bencimidazoles sustituidos, protectores de la mucosa, procinéticos y supresores.