Gastos Razonables

...: Salud Sermalite :... Boletín informativo interno para uso del personal de Sermalite afiliado a la póliza de Salud Colectiva suscrita con MAPFRE La Seguridad Uno de los mecanismos que la industria aseguradora utiliza

proteger los intereses económicos asegurados es el establecer convenios con para

de

los

Clínicas,

Médicos y servicios anexos, mediante los cuales se fijan claramente los montos en

dinero que éstos cobrarán.

Estas cifras pactadas de común acuerdo, benefician el uso del seguro; y se calculan como un

promedio

de tales costos,

para cada tipo de atención médica, procedimiento quirúrgico o servicio intrahospitalario en proveedores de salud de la misma calidad y dentro de una misma zona geográfica. De esta manera,

todos ganan:

 los asegurados reciben la atención y calidad de servicio que merecen,  los médicos y clínicas cobran lo justo; y  las aseguradoras mantienen dentro de las estadísticas, los siniestros esperados !! Observe lo establecido en el contrato: CLÁUSULA Nº 1.DEFINICIONES. Gasto Médico Razonable y Acostumbrado: Promedio de Honorarios cobrados por Médicos, Hospitales, Clínicas u otros Proveedores de servicios o suministros médicohospitalarios, dentro de una zona geográfica determinada, durante el lapso especificado en el Cuadro de la Póliza vigente para el momento del siniestro o, en opinión de la Compañía, justificados en virtud de circunstancias especiales de un caso específico