Gabinete 6

UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES FILIAL NORTE CURSO: EPIDEMIOLOGÍA DR. CARLOS SOTO LINARES

GABINETE N° 06 CAUSAUDAD OBJETIVOS: Lograr que el alumno comprenda e internalice los conocimientos sobre la causalidad. Desarrollar capacidades en el alumno para la interpretación crítica de las diferentes asociaciones causales e identifique los principios de la causalidad. METODOLOGÍA: El.gabinete se desarrollará con la dirección y tutoría del profesor. Después de analizar la información precedente dará respuesta a las preguntas formuladas. Cuadro 1: RAZONES DE MORTALIDAD POR CÁNCER PULMONAR EN FUMADORES ACTUALES Estudio Tipo de sujetos

Dolí y Hfll 1956 Médicos ingleses

Hammondd y Hom (1958) Dom 1953 Norteamericanos de 9 estados Veteranos

Número de sujetos Grupos de edad Meses seguidos

34000 188000 35 a 75 años 50 a 69 años 120 44 RAZONES DE MORTALIDAD fumadores/no fumadores No fumadores 1 1 Fumadores (cigarros al día): Menos de 10 4.4 5.8 De 10 a 20 10.8 7.3 21 a 39 43.7 15.9 40 a más 43.7 21.7

248000 30 a 75 años 78 1 5.2 9.4 18.1 23.3

Cuadro 2: ÍNDICE DE MORTALIDAD POR CÁNCER PULMONAR ENTRE FUMADORES Y EXFUMADORES POR TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE DEJARON EL HÁBITO DE FUMAR Y POR MAGNITUD DE CONSUMO Índices por 100,000 Todavía fumaban en 1952 Cesaron de fumar hace <1 año Cesaron de fumar hace 1-10 años Cesaron de fumar 10 a más años

Menos de 1 paquete al día 57.6 56.1 35.5 8.3

Uno o más paquetes al día 157.1 198 77.6 60.5

1. Analice los cuadros 1 y 2 e identifique y sustente los criterios de causalidad que considere se cumplen.

CASO: Una epidemia de Fiebre Tifoidea en Lima. Durante las primeras semanas de 1979, se observó en Lima, un incremento de los ingresos por Fiebre Tifoidea en diferentes servicios de salud. Así por ejemplo en el Hospital del Niño de Lima el número de ingresos por Fiebre Tifoidea aumentó 3 veces en relación al año anterior. En la Región de Salud de Lima Metropolitana, para el primer trimestre se habían notificado el doble de casos que el año pasado, para el mismo periodo. En el tercer y cuarto trimestre el número de casos superó en cinco veces el número esperado para el periodo. En 1979 Lima Metropolitana presentó aproximadamente tantos casos, como los presentados a nive! nacional en 1978. Para esclarecer los factores asociados a esta epidemia se analizó la magnitud de la infección en los diferentes estratos de población de Lima Metropolitana. Así, se estudio la evolución de la tasa de incidencia por distritos agrupándolos en tres niveles socioeconómicos: Tabla 1: Distribución de la Fiebre Tifoidea en Lima según áreas económicas y ambientales. Lima 1975 - 1979 (tasa x 100000) Nivel

1975

1976

1977

1978

1979

1980

Alto Medio Bajo

23.4 31.4 s/d

58.0 62.4 181.9

40.6 46.9 109.4

24.6 33.6 78.2

56.3 83.2 231.6

101.6 131.8 357.7

s/d=sin dato

También se analizó la incidencia tomando en cuenta las características de salubridad de los Distritos de Lima: Tabla 2: Características de Salubridad de de Fiebre Tifoidea. % de Pob. % Pob. Distritos Agua P.J. Rímac 37.8 88 San Martín 70.7 88 Independencia 88.2 23.8 Lurigancho 91.9 53.2 Puente Piedra 22.7** 37.9

los Distritos del Área Hospitalaria 1. Lima 1980 y Casos %Pob. Desagüe 85.2 82.7 28.1 52.6 27.4

Pobl. 262100 350000 166880 130885 28647

Casos Tifoidea 275 839 383 411 91

Tasa* 104.9 239.7 229.6 314.0 317.7

* Tasa por 100000 habitantes. ** El 73.8% de su población vive en zonas rurales.

2. Analizando las dos Tablas anteriores identifique los tipos de factores

asociados, sustente su respuesta.

3. La tuberculosis es uno de los problemas de salud pública en nuestro

país. Los factores que contribuyen son: las condiciones socioeconómicas en que vive la población, una vez que se captan los casos es el abandono que hacen los pacientes en su tratamiento, la presencia de pacientes que eliminan bacilos en grandes cantidades. Mencione el factor potenciador, desencadenante, predisponente.

Fundamente su respuesta. 4. Haciendo uso de los modelos causales presentados en la clase teórica,

explique a cual de ellos responde cada una de las premisas que siguen a continuación:. a. Es conocido que el virus de la inmunodeficiencia conduce a la presencia del SIDA. b. Algunos de los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca son fumar, la hipertensión,

la obesidad, la diabetes, niveles altos de colesterol, la inactividad física, el stress y la personalidad del tipo A.