Formulir Pendaftaran Calon Wakil Ketua Hmps Sasindo.docx

FORMULIR PENDAFTARAN CALON WAKIL KETUA HMPS SASTRA INDONESIA FSBK UAD 1. Data Diri  Nama Lengkap

:



Nama Panggilan

:



Tempat/tgl lahir

:



NIM

:



Alamat Asal

:



Alamat Tinggal

:



No. HP

:



Email

:



Line ID

:

2. Pendidikan SD SMP/ MTs SMA/ MA/ MAN

: ………………………………….. Lulus Tahun ………….. : ………………………………….. Lulus Tahun …………. : ………………………………….. Lulus Tahun ………….

3. Pengalaman Organisasi No Nama Organisasi

Jabatan

Tahun

4. Pengalaman Kepanitiaan No Nama Kegiatan

Jabatan

Tahun

Daftar Kelengkapan Administrasi: 1. Daftar riwayat hidup ( disediakan oleh KPUMF); 2. Fotokopi KTM yang masih berlaku; 3. Fotokopi KHS (Kartu Hasil Study) 4. Foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2(dua) lembar dengan background berdasarkan Ketentuan KPUMF (Merah); 5. Surat kesediaan dicalonkan menjadi Ketua dan Wakil Ketua HMPS Ilmu Komunikasi FSBK UAD (disediakanoleh KPUMF); 6. Surat pernyataan tidak mengundurkan diri selama proses pencalonan (disediakan oleh KPUMF); 7. Surat pernyataan akan menjalankan rangkaian dan mekanisme PEMILWA Fakultas (disediakan oleh KPUMF); 8. Surat pernyataan akan berkontribusi aktif pada HMPS (disediakan oleh KPUMF); 9. Surat pernyataan tidak merangkap jabatan (disediakan oleh KPUMF); 10. Surat keterangan sehat dari dokter; dan Berkas administrasi yang telah diisi, dimasukan kedalam map warna coklat.

-

TerimaKasih

-

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI CALON WAKIL KETUA HMPS SASTRA INDONESIA FSBK UAD

Kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ………………………………………………… :

…………………………………………………

Prodi/ Jurusan :

…………………………………………………

Semester

…………………………………………………

NIM

:

Sebagai Calon Wakil Ketua HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD Menyatakan siap dan bersedia menjadi calon Wakil HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD serta siap berkontribusi aktif

dalam menjalankan semua kegiatan yang

diprogramkan oleh kampus dan kepengurusan HMPS Sastra Indonesia. jika terpilih menjadi Wakil HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD, dan apabila melanggar, siap menerima sanksi yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dan atau paksaan dari siapapun.

Yogyakarta, Calon Wakil Ketua Indonesia FSBK UAD

HMPS

Materai 6000

………………………………… NIM.

Sastra

SURAT PERNYATAAN CALON WAKIL KETUA HMPS SASTRA INDONESIA FSBK UAD

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

…………………………………………………

NIM

:

…………………………………………………

Prodi/ Jurusan :

…………………………………………………

Semester

…………………………………………………

:

Sebagai Calon Wakil Ketua HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD

Dengan ini menyatakan tidak memiliki jabatan lain atau merangkap jabatan. Dan apabila melanggar, siap menerima sanksi yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dan atau paksaan dari siapapun.

Yogyakarta, Calon Wakil Ketua Indonesia FSBK UAD

HMPS

Materai 6000

………………………………… NIM.

Sastra

SURAT PERNYATAAN CALON WAKIL KETUA HMPS SASTRA INDONESIA FSBK UAD

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

…………………………………………………

NIM

:

…………………………………………………

Prodi/ Jurusan :

…………………………………………………

Semester

:

…………………………………………………

Sebagai Calon Wakil Ketua HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD Dengan ini menyatakan tidak akan mengundurkan diri selama proses pencalonan. Dan apabila melanggar, siap menerima sanksi yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dan atau paksaan dari siapapun.

Yogyakarta, Calon Wakil Ketua Indonesia FSBK UAD

HMPS

Materai 6000

………………………………… NIM.

Sastra

SURAT PERNYATAAN CALON WAKIL KETUA HMPS SASTRA INDONESIA FSBK UAD

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

…………………………………………………

NIM

:

…………………………………………………

Prodi/ Jurusan :

…………………………………………………

Semester

:

…………………………………………………

Sebagai Calon Wakil Ketua HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD Menyatakan siap dan bersedia mengikuti seluruh mekanisme PEMILWA. Dan apabila melanggar, siap menerima sanksi yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dan atau paksaan dari siapapun.

Yogyakarta, Calon Wakil Ketua HMPS Sastra Indonesia FSBK UAD

Materai 6000

………………………………… NIM.

SYARAT PENDAFTARAN CALON KETUA HMPS SASTRA INGGRIS UAD

1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa; 2. Warga Negara Indonesia; 3. Tercatat sebagai mahasiswa aktif UAD minimal telah menempuh 3 (tiga) semester dan maksimal semester akhir (Semester 5) hitungan normal untuk jenjang semester berjalan; 4. Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana; 5. Partai mahasiswa pengusung telah terverifikasi sebagai peserta pemilwa; 6. Menyatakan ketersediaan secara tertulis untuk tidak melakukan kegiatan keluar dari lingkungan UAD paling singkat30 (tiga puluh) hari kecuali untuk alasan akademis; 7. Bersedia untuk tidak merangkap jabatan dilembaga mahasiswa KBM UAD; 8. Mencalonkan hanya di 1 (satu) lembaga perwakilan; 9. Bersedia mengikuti seluruh alur pemilwa fakultas; 10. Bersedia melengkapi kelengkapan administrasi; 11. Bersedia berkontribusi aktif selama masa kepengurusan di HMPS; 12. Mempunyai pengalaman organisasi; 13. Terdaftar sebagai pemilih; 14. Calon tidak terdaftar sebagai anggota KPUMF, PPS, KOMPASWA dan Mahkamah Konstitusi Mahasiswa; dan 15. Menyertakan kelengkapan administrasi