Formulario Biblioteca Humanidades

Universidad Nacional de Salta Buenos Aires 177 - Salta República Argentina

Salta, de de

BIBLIOTECA Y HEMEROTECA DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

Solicitud de Inscripción Sr/a. Secretario/a Académico/a Su despacho Me dirijo a Usted a efecto de solicitarle ser inscripto como Socio de la Biblioteca y Hemeroteca de la Facultad de Humanidades, para hacer uso del Servicio de Préstamo Domiciliario de material bibliográfico, declarando conocer el reglamento vigente en biblioteca y comprometiéndome a cumplirlo. Apellido y Nombre Edad años Lugar y Fecha de Nacimiento Documento Libreta Universitaria Nº Año que cursa Carrera E-mail

Domicilio particular Calle Nº Piso y Depto Teléfono Barrio Ciudad

Domicilio del Grupo familiar Calle Nº Piso y Depto Teléfono Barrio Ciudad Provincia

Firma del solicitante___________________________

Para llenar por el garante: Para eventual caso de que el alumno/a no cumpliera con los requisitos exigidos por el reglamento de Biblioteca me constituyo en fiador del mismo responsabilizándome de las actuaciones que hubiere lugar, a tal efecto declaro ser de la Facultad de de la Carrera de , cursando el Apellido y Nombre Documento Carnet Nº

Domicilio Calle Nº Piso y Depto Teléfono Barrio Ciudad E-mail:

Firma del garante ___________________________