Form Triase Baru.docx

Pengkajian Respon time Jalan Nafas Pernafasan

Sirkulasi

Disabilitas

ATS 1 ATS 2 Segera ≤ 10 menit Obstruksi total Resiko Obstruksi /sebagian  Henti  Distres nafas nafas/jantung sedang:  Penggunaan  Distress nafas otot bantu berat nafas  Penggunaan  RR 31-35 otot bantu nafas  SpO2 80 –  RR > 35/< 8 89%  Sianosis  Gangguan  Gangguan hemodinamik berat hemodinamik  TDS < 90 sedang  HR 130  Nadi Lemah X/menit  HR 121-130  CRT > 4 detik  CRT 2-4 Detik  Perdarahan tidak  Dehidrasi Berat terkontrol GCS < 8

GCS 9-12 Kejang Nyeri berat

ATS 3 ≤ 30 menit

ATS 4 ≤ 60 menit Bebas

ATS 5 ≤ 120 menit Bebas

 Distres nafas ringan  Penggunaan otot bantu nafas  RR 26 – 30  SpO2 90 - 94%

Tidak ada gangguan nafas

Tidak ada ganggguan nafas

 Gangguan hemodinamik ringan  Perdarahan ringan  Dehidrasi ringan – sedang

Tidak ada gangguan hemodinamik

Tidak ada gangguan hemodinamik

GCS > 12

GCS 15

GCS 15

Nyeri sedang

Nyeri ringan

Nyeri ringan

Bebas