IKATAN ALUMNI (IKA) PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA (PMII)
( Branch Board of Indonesian Moslem Student Movement ) KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR U-03 FORM DATA ALUMNI 1. Nama
: …………………………………………………………
2. Tempat, Tangal Lahir
: …………………………………………………………
3. Alamat
: ………………………………………………………… …………………………………………………………
4. Telp/ HP (WA)
: …………………………………………………………
5. E-mail
: …………………………………………………………
6. Cabang Asal
: …………………………………………………………
7. Jabatan
: …………………………………………………………
8. Jenjang Kederisasi
: ………………………………………………………… a. ……………………………………………………… b. ……………………………………………………… c. ……………………………………………………… d. ……………………………………………………… e. ………………………………………………………
9. Status Pekerjaan
: Sudah / Belum Bekerja *
10. Nama Kantor/Tempat Kerja
: ….......................................................................,
11. Jabatan
: ….……………………………………………..
12. Alamat Kantor
: …………………………………………………
NB: Untuk (*) mohon di coret / hapus yang tidak perlu Isian form data alumni digunakan untuk mendata alumni PMII yang ada di Kabupaten OKI.