Form Checklist Manajemen Post Operatif.docx

Form Checklist Manajemen Post Operatif

Beri tanda (√) pada kolom Ya/Tidak No.

Form Checklist

Ya

Tidak

1.

Pencatatan dan Order Post-Op SOP terkait perawatan post-op

2.

SOP manajemen nyeri

3.

SOP perawatan luka

4.

SOP pengkajian luka

5.

Protap terkait prosedur penerimaan pasien post-op

6.

Perawat melakukan protap terkait prosedur penerimaan pasien post-op

7.

Perawat melakukan pengkajian pasien postop

8.

Perawat melakukan monitoring TTV pasien post-op, jika Ya, berapa frekuensi dilakukan pemeriksaan

Alasan Jika Tidak Ada/Tidak Dilakukan

9.

Perawat melakukan pengkajian dan monitoring nyeri, Jika Ya, berapa frekuensi dilakukan pengkajian dan monitoring

10.

Perawat melakukan intervensi manajemen nyeri pada pasien post-op

11.

Perawat melakukan pemantauan kondisi luka

12.

Perawat melakukan pemantauan intake output pasien post-op

13.

Perawat melakukan perawatan luka

14.

Perawat melakukan pemberian terapi sesuai order dokter

15.

Perawat memberikan terapi obat sesuai waktu pemberian

16.

Perawat melakukan pemantauan hasil lab post-op

17.

Perawat melakukan pendokumentasian pengkajian post-op

18.

Perawat melakukan pendokumentasian observasi TTV

19.

Perawat melakukan pendokumentasian observasi nyeri dan manajemen nyeri

20.

Perawat melakukan pendokumentasian observasi intake output

21.

Perawat melakukan pendokumentasian observasi hasil Laboratorium

22.

Perawat melakukan pendokumentasian pemberian terapi obat

23.

Perawat melakukan pendokumentasian pengkajian luka

24.

Perawat membubuhkan tanda tangan dan nama jelas setiap akhir pendokumentasian Pencegahan Komplikasi

25.

SOP mobilisasi dini

26.

SOP batuk efektif

27.

Perawat melakukan mobilisasi dini pasien – Post-op. Jika Ya, kapan dilakukan

28.

Perawat melakukan edukasi mengenai mobilisasi dini pada pasien post-op

29.

Perawat melakukan latihan batuk efektif

30.

Perawat melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain mengenai pemakaian alat bantu jalan (tongkat, kruk, dll)

31.

Perawat melakukan edukasi mengenai gizi yang dibutuhkan pada pasien post-op

32.

Perawat melakukan kolaborasi dengan dokter/ahli gizi mengenai diet pasien post-op

33.

Perawat melakukan pencegahan terjadinya luka yang diakibatkan penekanan pada kulit (kaji kelembaban, mika-miki)

34.

Perawat melakukan evaluasi setiap melakukan tindakan pada pasien

35.

Perawat melakukan pendokumentasian evaluasi tindakan yang dilalukan

36.

Perawat melakukan pendokumentasian edukasi pada lembar edukasi

37.

Discharge Planning Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai penyakit yang dideritanya

38.

Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai tindakan operasi yang dilakukan

39.

Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai terapi yang diberikan saat pasien dirawat

40.

Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai perawatan luka

41.

Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai terapi yang diberikan pada saat pulang

42.

Perawat mengkaji pengetahuan klien mengenai jadwal kontrol rumah sakit

43.

Perawat mengidentifikasi kebutuhan edukasi yang diperlukan pada saat pasien pulang

44.

Perawat memberikan penjelasan terkait: -

Penyakit

-

Tindakan yang sudah dilakukan

-

Terapi yang diberikan saat pulang

-

Perawatan luka

-

Rencana tindak lanjut

-

Jadwal kontrol

-

Kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan tindakan segera

-

Jika ada kegawatdaruratan datang ke pelayanan kesehatan terdekat

45.

Perawat melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan discharge planning yang dilakukan

46.

Perawat melakukan pendokumentasian terhadap pelaksaan discharge planning discharge planning yang dilakukan