Form 16 Latihan Inspeksi Apar.pdf

FORM LATIHAN INSPEKSI APAR

No. Form : FM-TR-IH-06 Revisi : 0 Tgl. Eff : 1 April 2015

Rig / Lokasi :

Media APAR :

Tanggal Inspeksi

Kapasitas

NO

BAGIAN

YES

NO

:

N/A

1. TABUNG APAR 1

NOMOR SESUAI

2

PENEPATAN BENAR

3

PERALATAN LAYAK DAN MUDAH DI CAPAI

4

PERALATAN BERSIH

2.IDENTIFIKASI APAR 1

DATA KELAS KEBAKARAN

2

DATA MEDIA PEMADAM

3

Petunjuk Instruksi Penggunaan

4

DATA NOMOR PERALATAN

5

TANGGAL LABEL PEMERIKSAAN

3.BERAT ISI 1

Cukup(tidak < 10% dariberat normal)

4.INDIKATOR TEKANAN 1

Tali Seal Pengaman

2

Pin Pengaman

3 4

Jarum menunjuk Tekanan Normal Kondisi fisik indikator

5.Corong Penyedot 1

Bersih(tidak ada gangguan)

Diperiksa Oleh

diketahui oleh

KETERANGAN