Universidad de Guanajuato Dirección de Acción Social EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL ALUMNO EN SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL NOTA PARA EL ALUMNO: Favor de anotar los datos del inciso “I” antes de entregar este formato al evaluador: I. ______________________________________________________________________ CURP: _______________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) NOTA PARA EL EVALUADOR: Contestar sólo por el responsable directo del desarrollo del Servicio Social Profesional, en la Institución Receptora. Las siguientes preguntas tienen como finalidad conocer su opinión, respecto al desempeño del alumno del Sistema Educativo de la Universidad de Guanajuato, en relación a las actividades de Servicio Social Profesional que realizó en la Institución. II. En el desarrollo del Servicio Social Profesional como considera que el alumno hizo evidente las siguientes competencias (señale con una X la opción que corresponda): Excelente
Buena(o)
Regular
No se observó
El conocimiento de su área profesional. El desarrollo de habilidades relacionadas con su perfil profesional. La disposición para el trabajo en equipo. La toma de decisiones ante los problemas. La relación interpersonal con las autoridades. La relación interpersonal con el personal de la institución. La relación interpersonal con la población beneficiada. La disposición mostrada en la atención al o los beneficiarios. El logro del objetivo planteado en el proyecto. En general el trabajo realizado por el alumno se considera. III. Como resultado de las acciones realizadas por el alumno en el desarrollo del Servicio Social: A. ¿Cuál fue el beneficio para el alumno?
Fecha de emisión: 24 de Julio de 2006
No. de revisión: 01
FO-DAS-06
B. ¿Cuál fue el beneficio que se logró para la sociedad?
C. ¿Cuál fue el beneficio que se logró para la Institución?
Nombre de la Institución Receptora: _________________________________________________________________ Dirección: ______________________________________________________________________________________ Colonia: _____________________________________________________________ Código Postal: _____________ Ciudad: ______________________________________________________________ Estado: __________________ Teléfono:_____________________________________________________________ Fax: _____________________ Correo electrónico: _______________________________________________________________________________ (Favor de poner el sello de la Institución)
Nombre del Evaluador: ___________________________________________________________________________ Puesto: ________________________________________________________________________________________ Firma: _______________________________________________________Fecha:____________________________ Si desea hacer una consulta, favor de contactar al Coordinador de Servicio Social de la escuela o facultad donde el alumno realizó su carrera, o bien con el Jefe de Zona correspondiente, para mayor información, consultar el Manual para el Servicio Social Profesional. Alumno: favor de no llenar la siguiente información. Fecha y firma de RECEPCIÓN una vez REVISADO el formato en la Coordinación de Servicio Social.
Fecha de emisión: 24 de Julio de 2006
Fecha y firma de REGISTRO una vez REVISADO en la Jefatura de Zona.
No. de revisión: 01
Fecha y firma de RECEPCIÓN una vez REVISADO en la Dirección de Acción Social.
FO-DAS-06