Ficha De Dados Do Utente

Ficha de Dados do Utente “Auxiliar para Actividades de Animação”


Dados Pessoais Nome Completo: Completo _____________________________________ _____________________________________________________ Data de Nascimento: Nascimento ____/____/_______ Profissão (Última): ____________________________________ Morada (Localidade): __________________________________ Naturalidade: ________________________________________ Grau de Escolaridade: __________________________________

 Caracterização Familiar Estado Civil: _______________________ Se casado(a) estado do cônjuge:  Autónomo  Semi-Autónomo  Dependente Filhos?

 Sim

 Não

Quantos? _____________

Netos?

 Sim

 Não

Quantos? _____________

Documento de Ana Patrícia Jorge

Com que frequência fala com os filhos?  Diariamente  Semanalmente  Mensalmente  Raramente Os filhos vivem próximo do utente?  Sim  Não Se “Sim” que disponibilidade possuem?  Muita  Alguma  Pouca  Nenhuma Se “Não” onde vivem? _________________________________________________ Tem contacto com os netos?  Sim  Não Com que frequência?  Diariamente  Semanalmente  Mensalmente  Raramente

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 Rede Redess Socia Sociais is Com quem se relaciona com mais frequência? _____________________________________________________ _____________________________________________________ Quais os hábitos diários e actividades desenvolvidas? _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Com que frequência se sente só?  Muitas vezes  Algumas vezes  Quase nunca



Respostas Sociais

EncontraEncontra-se a usufruir de que respostas sociais?  Apoio Domiciliário  Centro de Convívio Outro: ______________

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 Centro de Dia  Lar de Idosos

 Dependência do Idoso Qual o grau de dependência do idoso?  Autónomo  Semi-Autónomo  Dependente Possui algum tipo de deficiência?  Sim  Mental  Visual  Outra _____________

 Motora

Auditiva

 Não

Estado Psicológico (Avaliação Cognitiva, Avaliação de estados depressivos…)

_____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________

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 Principais Interesses Actividades: Lúdicas:  Pintura  Jogos Cartas  Trabalhos Manuais  Costura  Bordados  Jogos Mentais  _________________ Culturais:  Cinema  Teatro  Concertos  Museus  Exposições  Passeios  _____________ Desportivas:  Ginástica  Natação  Caminhadas  Dança  ______________

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Espirituais ou Religiosas:  Ir à missa  Rezar  Procissões  Visita a locais sagrados  ___________________ Intelectuais ou Formativas:  Aulas  Conferências/Palestras  Leitura  _________________ Sociais: Sociais:  Intercâmbios de Instituições  Actividades Inter-geracionais  Bailes  Cantigas (Coro)  _________________ Comemorações Festivas:  Natal  Carnaval  Páscoa  Aniversários  _________________

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Observações ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Técnica: ___________________

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