Fe De Erratas Nefro (eva)

FE DE ERRATAS DE NEFRO TACO 18 -Pag.1: En etiología, en el 2º punto, poner entre paréntesis (aumento del metabolismo anaerobio) En etiología, en el tercer punto, sacar el etilenglicol del paréntesis de los fármacos, puesto que no es un fármaco. -Pag.2: En el punto de diagnóstico, en la exploración clínica, cuando habla de que es importante valorar el estado de la volemia, voy a completar un poco cómo se debe valorar correctamente la volemia (volumen extracelular). la profesora me ha dicho qué es lo que quiere que sepamos sobre cómo hacerlo: Lo primero que hay que hacer es seguir una sistemática, para lo cual ella ha empezado a valorar de arriba a abajo: • Turgencia de la piel Vs Signo del pliegue. • En caso de que exista hipovolemia (deshidratación): ojos hundidos. • Coloración y aspecto de mucosas. • Exploración de las yugulares (que ha de hacerse con un ángulo de 30ºC sobre el eje del cuerpo), para ver si hay IY. • Abdomen: valorar la posible existencia de hepatomegalia y ascitis. • Extremidades: presencia o no de edemas.

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Para valorar el volumen arterial: TA, aunque es una medida indirecta, puesto que depende de dos factores, la vasoconstricción (continente) y la volemia (contenido). Puede que la TA sea normal y que el volumen arterial no lo sea, debido a que haya vasoconstricción. Para valorar el volumen venoso: PVC o Presión de enclavamiento pulmonar.

-Pag.3: * En el segundo punto (gases arteriales),continuar la última frase: En caso de que no sea respiratorio no es necesario que sean arteriales, pueden ser gases venosos. * Después lo que está añadido en pequeño y cursiva dice que :”Cuando el anion GAP está aumentado se observa: Hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnasemia, y dice la profesora que comente que no siempre es verdad. * En el tratamiento, en el primer punto (administración de bicarbonato sódico), pone que puede ser oral, sol. Shohl, pues la profesora me ha puesto que, normalmente se usa sólo bicarbonato sódico en polvo, por ejemplo: 3gr/l de agua (aprox. 35 mEq de Bicarbonato). La frase siguiente dice: Hay dos formas de laboratorio para la presentación del bicarbonato sódico iv. Según la concentración. * En la última frase del folio, tachar: el bicarbonato aumenta la eliminación de K+, y poner,” ,al corregir la acidosis, entra K+ a la célula y disminuye aún más en sangre”. -Pag.4: * En el primer párrafo, la última frase, ponerlo para que quede así: “Al corregir la acidosis, baja el porcentaje de Ca+2 y si el Calcio estaba bajo, puede hacer aparecer la clínica de la hipocalcemia (tetania)” * En la definición de alcalosis metabólicas, en la última frase, en cursiva y pequeña, pone que a menudo conlleva hipocloremia (casi siempre, pues al aumentar el bicarbonato disminuye el cloro) e hipocalcemia (disminución proporcional de Calcio).

* En la etiología, en el punto b. Hipopotasemia, como resumen de lo que pone, la profesora añade que el mecanismo más importante en situaciones agudas, es simplemente el intercambio K+/H+ a nivel celular. -Pag.5: * En el apartado de la clínica, cambiar la última palabra hipofosfatemias por hipopotasemias. * En el apartado del diagnóstico: En la exploración física, cambiar la palabra uremia por volemia. En la analítica, tachar de siempre, y poner para que quede, con los mismos parámetros vistos en la acidosis. * En el apartado del tratamiento: en la última frase añadir: Es aconsejable añadir cloruro potásico en los sueros o sales de K+ oral si la alteración es crónica. -Pag.7: en el apartado del tratamiento, en b.casos crónicos, donde pone que el objetivo será la recuperación de los valores basales y el aporte de cantidades de Cl-, K+ y Na+ para aumentar la eliminación… -Pag.8: en el cuadro donde están los valores normales, en el pH poner 7,40, porque siempre hay que poner dos decimales.