Fatouh - 3er Ano - Sistema Circulatorio - Apunte Teorico - 2009

Prof. Alejandro Fatouh 3ero 3era y 3ero 5ta TM Sistema Circulatorio – Apunte Teórico El Sistema Circulatorio

El Sistema Circulatorio (también llamado aparato circulatorio) es el sistema de transporte interno del organismo. Su objetivo es llevar elementos nutritivos, defensivos y oxígeno a todos los tejidos del organismo, eliminar los productos finales del metabolismo (desechos, dióxido de carbono) y llevar las hormonas desde las correspondientes glándulas endocrinas a los órganos sobre los cuales actúan. Durante este proceso, regula la temperatura del cuerpo, debido a que transporta el calor generado en los músculos. El Sistema Circulatorio está compuesto por: 1. Un corazón 2. Vasos Sanguíneos (Venas, Arterias, Capilares) 3. Sangre 4. Vasos Linfáticos 5. Linfa El Sistema Circulatorio consta de un órgano bombeador central, el corazón, un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las venas y un líquido de distribución, la sangre. El sistema circulatorio trabaja en forma conjunta con otros aparatos del cuerpo. Suministra oxígeno y nutrientes a las células trabajando junto con el aparato respiratorio. Al mismo tiempo,

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el sistema circulatorio ayuda a transportar los desechos y el dióxido de carbono al exterior del cuerpo. Las hormonas (producidas por el sistema endocrino) también son transportadas por medio de la sangre y dado que son los mensajeros químicos del cuerpo, las hormonas transfieren información e instrucciones de un conjunto de células a otro. Además, el sistema circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo y regula la temperatura corporal. La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o general y menor o pulmonar. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se oxigena o se carga con oxígeno y descarga el dióxido de carbono. En la circulación general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón.

El Corazón El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.

Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente. El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatías congénitas persiste una comunicación entre las dos mitades del corazón, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxígeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal. En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazón está formado por cuatro cavidades: Aurícula derecha Aurícula izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo El lado derecho del corazón bombea sangre carente de oxígeno procedente de los tejidos hacia los pulmones donde se oxigena; el lado izquierdo del corazón recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de las arterias a todos los tejidos del organismo. Cada mitad del corazón presenta, entonces, una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurículas: derecha e 2

izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula.

Funcionamiento Del Corazón El corazón tiene dos movimientos: uno de contracción llamado sístole y otro de dilatación llamado diástole. Pero la sístole y la diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres tiempos: Sístole Ventricular: Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen, la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Sístole auricular: Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por la abertura de la válvula auriculoventricular. Diástole general: Las aurículas y los ventrículos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurículas.

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Figura Superior. Estructura interna del corazón y sus válvulas. Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre. Función Cardiaca La actividad del corazón consiste en la alternancia sucesiva de contracción (sístole) y relajación (diástole) de las paredes musculares de las aurículas y los ventrículos. Durante el periodo de relajación, la sangre fluye desde las venas hacia las dos aurículas, y las dilata de forma gradual. Al final de este periodo la dilatación de las aurículas es completa. Sus paredes musculares se contraen e impulsan todo su contenido a través de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos. Este proceso es rápido y se produce casi de forma simultánea en ambas aurículas. La masa de sangre en las venas hace imposible el reflujo. La fuerza del flujo de la sangre en los ventrículos no es lo bastante poderosa para abrir las válvulas semilunares, pero distiende los ventrículos, que se encuentran aún en un estado de relajación. Las válvulas mitral y tricúspide se abren con la corriente de sangre y se cierran a continuación, al inicio de la contracción ventricular. La sístole ventricular sigue de inmediato a la sístole auricular. La contracción ventricular es más lenta, pero más enérgica. Las cavidades ventriculares se vacían casi por completo con cada sístole. La punta cardiaca se desplaza hacia delante y hacia arriba con un ligero movimiento de rotación. Este impulso, denominado el choque de la punta, se puede escuchar al palpar en el espacio entre la quinta y la sexta costilla. Después de que se produce la sístole ventricular el corazón queda en completo reposo durante un breve espacio de tiempo. El ciclo completo se puede dividir en tres periodos: Las aurículas se contraen Se produce la contracción de los ventrículos Aurículas y ventrículos permanecen en reposo

Figura superior. Automatismo cardiaco. En los seres humanos la frecuencia cardiaca normal es de 72 latidos por minuto, y el ciclo cardiaco tiene una duración aproximada de 0,8 segundos. La sístole auricular dura alrededor de 0,1 segundos y la ventricular 0,3 segundos. Por lo tanto, el corazón se encuentra relajado durante un espacio de 0,4 segundos, casi la mitad de cada ciclo cardiaco. 4

En cada latido el corazón emite dos sonidos, que se continúan después de una breve pausa. El primer tono, que coincide con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral y el inicio de la sístole ventricular, es sordo y prolongado. El segundo tono, que se debe al cierre brusco de las válvulas semilunares, es más corto y agudo. Las enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas pueden modificar estos ruidos, y muchos factores, entre ellos el ejercicio, provocan grandes variaciones en el latido cardiaco, incluso en la gente sana. La frecuencia cardiaca normal de los animales varía mucho de una especie a otra. En un extremo se encuentra el corazón de los mamíferos que hibernan que puede latir sólo algunas veces por minuto; mientras que en el otro, la frecuencia cardiaca del colibrí es de 2.000 latidos por minuto. Pulso Cuando la sangre es impulsada hacia las arterias por la contracción ventricular, su pared se distiende. Durante la diástole, las arterias recuperan su diámetro normal, debido en gran medida a la elasticidad del tejido conjuntivo y a la contracción de las fibras musculares de las paredes de las arterias. Esta recuperación del tamaño normal es importante para mantener el flujo continuo de sangre a través de los capilares durante el periodo de reposo del corazón. La dilatación y contracción de las paredes arteriales que se puede percibir cerca de la superficie cutánea en todas las arterias recibe el nombre de pulso. Los Latidos Cardíacos La frecuencia e intensidad de los latidos cardiacos están sujetos a un control nervioso a través de una serie de reflejos que los aceleran o disminuyen. Sin embargo, el impulso de la contracción no depende de estímulos nerviosos externos, sino que se origina en el propio músculo cardiaco. El responsable de iniciar el latido cardiaco es una pequeña fracción de tejido especializado inmerso en la pared de la aurícula derecha, el nodo o nódulo sinusal. Después, la contracción se propaga a la parte inferior de la aurícula derecha por los llamados fascículos internodales: es el nodo llamado auriculoventricular. Los haces auriculoventriculares, agrupados en el llamado fascículo o haz de Hiss, conducen el impulso desde este nodo a los músculos de los ventrículos, y de esta forma se coordina la contracción y relajación del corazón. Cada fase del ciclo cardiaco está asociada con la producción de un potencial energético detectable con instrumentos eléctricos configurando un registro denominado electrocardiograma.

Los Vasos Sanguíneos

Figura superior: Los 3 tipos de vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno, desde el corazón

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hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos del corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón. Arterias: Las Arterias son vasos gruesos y elásticos que nacen en los ventrículos y aportan sangre a los órganos del cuerpo. Por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. Del corazón salen dos Arterias, la Arteria Pulmonar que sale del ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones y la Arteria Aorta que sale del ventrículo izquierdo y se ramifica. De esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado. Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones. Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas. Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocando en las aurículas. Entre las venas más importantes tenemos: La cava superior en la cual desembocan las yugulares que vienen de la cabeza y las venas subclavias que proceden de los miembros superiores. La cava inferior en la cual desembocan las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahepática del hígado. La coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que es sangre arterial. Figura Inferior. Los Principales Vasos Sanguíneos

Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. La circulación de la sangre en los capilares superficiales se puede observar mediante el microscopio. Se puede ver avanzar los glóbulos rojos con rapidez en la zona media de la corriente 6

sanguínea, mientras que los glóbulos blancos se desplazan con más lentitud y se encuentran próximos a las paredes de los capilares. La superficie que entra en contacto con la sangre es mucho mayor en los capilares que en el resto de los vasos sanguíneos, y por lo tanto ofrece una mayor resistencia al movimiento de la sangre, por lo que ejercen una gran influencia sobre la circulación. Los capilares se dilatan cuando la temperatura se eleva, enfriando de esta forma la sangre, y se contraen con el frío, con lo que preservan el calor del organismo. También desempeñan un papel muy importante en el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos debido a la permeabilidad de las paredes de los capilares; éstos llevan oxígeno hasta los tejidos y toman de ellos sustancias de desecho y dióxido de Carbono (CO2 ), que transportan hasta los órganos excretores y los pulmones respectivamente. Allí se produce de nuevo un intercambio de sustancias de forma que la sangre queda oxigenada y libre de impurezas.

Figura Superior. Estructura interna de los principales vasos sanguíneos.

La Sangre La sangre es un tejido constituido por células (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y sustancia intercelular líquida (plasma). Mantiene su fluidez mientras circula por vasos que conserven la integridad de sus paredes. Al extravasarse, o lesionarse el endotelio 8las paredes de los vasos sanguíneos), coagula rápidamente. El volumen de sangre total de un adulto de 70 Kg. de peso es de aproximadamente 5,5 litros. Funciones De La Sangre Las funciones de la sangre en el cuerpo son realmente numerosas. Por un lado el oxígeno es transportado desde el pulmón a todas las células del cuerpo especialmente por medio de los eritrocitos con ayuda del pigmento sanguíneo rojo, la hemoglobina, contenida en el interior de los mismos en grandes cantidades (Ya que el monóxido de carbono realiza un enlace más fuerte con la hemoglobina, impide el transporte del oxígeno, y es por ello tóxico.).El dióxido de carbono, producto de la respiración celular, se disuelve fácilmente en el plasma y es transportado de esa manera desde las células hacia el pulmón. De la misma manera se transportan en el plasma las sustancias básicas de los alimentos desde el intestino hacia todas las células. Esas sustancias básicas son el producto de la digestión en el estómago y en los intestinos.

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Igualmente llegan las sustancias tóxicas a la sangre; sustancias que han sido ingeridas o que se han producido durante algún proceso metabólico en el cuerpo, se trasportan al hígado para su descomposición o a los riñones para ser desechadas. A través de la circulación sanguínea se transporta y se libera el calor producido por el cuerpo por la actividad muscular. Así mismo las vías sanguíneas de la piel pueden hacerse más estrechas y de esta manera evitar la pérdida de calor. En el plasma se transportan también hormonas y vitaminas. Los leucocitos, que existen en mucha menor cantidad que los eritrocitos, pero poseen un tamaño dos veces mayor, se encargan de diferentes maneras de la defensa contra las infecciones. Así hay algunos que producen anticuerpos, otros se comen a los causantes de las enfermedades que han ingresado al cuerpo. Finalmente actúan las plaquetas junto con el fibrinógeno presente en el plasma en la coagulación sanguínea.

Resumen De Las Funciones De La Sangre • Transporte de oxígeno y dióxido de carbono (gases respiratorios) • Transporte de sustancias alimenticias y de desecho • Transporte de calor (energía calórica) • Transporte de hormonas y vitaminas • Defensa contra infecciones, por Ej. Reacción inmunológica • Coagulación La Sangre Como Tejido La Sangre está compuesta por: 1) Plasma sanguíneo: es un líquido amarillento compuesto por agua, iones, glucosa, aminoácidos, proteínas, lípidos, hormonas, vitaminas, etc. Por el plasma sanguíneo se transporta gran cantidad de sustancias que actúan o son usadas a distancia por todos los tejidos corporales o por órganos específicos (hormonas, aminoácidos, etc.)

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2) Eritrocito o Glóbulo rojo: en la sangre venosa su cantidad es levemente mayor que en la sangre arterial. Su membrana plasmática permite el pasaje de O2 y CO2. Su citoplasma carece de organelas y ribosomas que desaparecen junto con el núcleo en la célula precursora antes de ser lanzados a la circulación desde su sitio de origen. Contiene hemoglobina, que contiene hierro, lo que le permite combinarse con oxígeno y transportar este oxígeno al resto de las células del organismo.

Figura superior. Estructura química de la hemoglobina y el grupo hemo con su ion Fe en el centro. La hemoglobina es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 68.000, de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en mamíferos y otros animales. La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globina) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. La hemoglobina se encuentra en el interior de los glóbulos rojos. 3) Leucocito o Glóbulo blanco: normalmente se encuentran de 5000 a 10000 glóbulos blancos /mm3 en el adulto. Pueden desplazarse y hasta deslizarse a través de los vasos sanguíneos para penetrar en los tejidos corporales y cumplir funciones de protección del organismo (fagocitar bacterias, por ejemplo). Se dividen en dos grandes grupos, de acuerdo con la presencia o ausencia de gránulos: granulocitos o agranulocitos. Los granulocitos comprenden los siguientes tipos celulares: Neutrófilos: su función es dirigirse a áreas del organismo infectadas y fagocitar el material nocivo.

Figura Superior - Células sanguíneas, también llamados elementos figurados de la sangre

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Eosinófilos: concurren hacia las áreas en que se acumulan complejos antígeno-anticuerpo, a los que fagocitan y neutralizan, disminuyendo la intensidad de las reacciones alérgicas. Basófilos: fija anticuerpos sobre su membrana plasmática. Cuando penetra en el organismo un antígeno específico, se forma el complejo antígeno-anticuerpo sobre su superficie y la célula puede destruirse. Los agranulocitos se agrupan en dos tipos: Linfocitos: sintetizan anticuerpos e intervienen en los procesos inmunológicos. Monocitos: migran al tejido conectivo en donde eliminan bacterias, hongos, virus, etc. 4) Trombocitos o Plaquetas: son masas citoplasmáticas sin núcleo, de forma esférica u ovoide. Intervienen en la coagulación sanguínea. Coagulación De La Sangre El proceso de coagulación se inicia inmediatamente después de una herida, cuando las plaquetas (trombocitos) liberadas se pegan a los bordes de la herida. Las siguientes se adhieren a su vez y así se forma un tapón sanguíneo, que toma su rigidez a partir de la formación de unos “hilos” de fibrina, una proteína de coagulación. Para que los hilos de fibrina se puedan formar, son necesarios una serie de iones y factores, llamados factores de coagulación. Todos unidos actúan sobre la enzima tromboquinasa, que transforma la protrombina en la enzima trombina. La trombina puede finalmente formar los hilos de fibrina a partir del fibrinógeno. Cerca de 10 minutos después de la herida se abren de nuevo los vasos sanguíneos y en caso de heridas pequeñas, ya para entonces se ha formado el tapón sanguíneo que cubre la herida. Las personas, a las que les falta alguno de los factores de coagulación tienen en comparación, una coagulación muy lenta, de manera que el sangrado casi no puede detenerse. Esta enfermedad se llama hemofilia y es hereditaria. Esta enfermedad se investigó y estudió en los árboles genealógicos de familias nobles europeas. A estos pacientes se les puede inyectar el factor coagulante de que carecen, de manera que puedan vivir una vida normal.

Figura superior. Formación de coágulos a partir de una cascada enzimática.

Hematosis o Intercambio De Gases Con La Sangre Se llama Hematosis al mecanismo de intercambio de gases respiratorios entre la sangre y los alvéolos pulmonares. Este intercambio se realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos pulmonares; por ello, el O2 pasa al interior de los alvéolos y el CO2 pasa a los conductos respiratorios. Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. El

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O2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Allí es transportada por la hemoglobina que la llevará a todas las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso. El mecanismo de intercambio de CO2 es semejante, pero en sentido contrario, pasando el CO2 a los alvéolos. El CO2 se transporta disuelto en el plasma sanguíneo y en los glóbulos rojos.

Figura superior. Hematosis entre los glóbulos rojos y los alvéolos pulmonares

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Hematopoyesis o Hemopoyesis La hematopoyesis es un proceso de formación sanguínea y más específicamente de células sanguíneas que son todas ellas derivadas de "stem cells" o células madre. Las células madre que se encuentran en la médula ósea (células madre hematopoyéticas) son las responsables de formar todas las células que circulan por la sangre.

Figura Superior. Médula ósea roja, tejido hemopoyético que puede ser transferido de un donante sano a un receptor enfermo (transplante de médula).

Los Grupos y Factores Sanguíneos El sistema AB0, fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, quien estudió los anticuerpos encontrados en el plasma sanguíneo, definiendo tres grupos sanguíneos A, B y 0. En el año 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto grupo AB. Los grupos sanguíneos están definidos por antígenos. Estos son las glicoproteínas de la membrana plasmática de algunos eritrocitos en la sangre. El grupo 0 posee el antígeno H, El grupo A posee el antígeno A, el grupo B el antígeno B y el grupo AB posee ambos. Generalmente no se menciona el antígeno del grupo 0. El grupo AB, tiene antígenos A y B alternados a lo largo en su membrana y no posee antígenos H. Figura inferior. Tipos de antígenos que determinan los grupos sanguíneos.

Los distintos grupos de sangre presentan anticuerpos en el plasma sanguíneo. El grupo A, tendrá anticuerpos B. El grupo B, tendrá anticuerpos A. El grupo O, tendrá anticuerpos A y B y el grupo AB no poseerá anticuerpos. 12

En el caso de las transfusiones de sangre, si se mezclan dos tipos de sangre de igual grupo lo más probable es que no suceda nada. En cambio si se exponen dos tipos de sangre con grupos diferentes, pueden ocurrir diversas complicaciones asociadas a una respuesta inmune del organismo contra las glicoproteínas de la superficie del eritrocito, produciéndose la aglutinación del glóbulo rojo, la cual consiste en la degradación de la membrana, hasta transformarla en una "grumo". Lo que determina la compatibilidad o la incompatibilidad de dos tipos de sangre es la presencia de antígenos, los cuales desencadenan una seria de reacciones entre ellas la producción de anticuerpos, por ejemplo, si una persona del tipo A dona sangre a una persona tipo B, los antígenos del tipo A al ser extraños al cuerpo del receptor, posibilitaran la producción de anticuerpos anti-A, los cuales atacaran, produciendo su lisis y su eliminación. Dependiendo de las concentraciones y de la cantidad de la transfusión estas reacciones pueden llegar a ser casi imperceptibles, pueden producir insuficiencia renal, o incluso la muerte, ya que el sistema inmunológico no es capaz de fagocitar a todos los grumos generados por los anticuerpos. Figura inferior. Tipos de antígenos que determinan los grupos sanguíneos.

El Factor Rh El factor Rhesus o antígeno D fue descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940. Este antígeno lo poseen en común el 82 % de los europeos y los monos rhesus. Ellos son rh-positivos. Quien no posee este antígeno, o sea quien es rh-negativo, no produce automáticamente anticuerpos contra ese antígeno como en el sistema ABO. Solamente luego de un contacto sanguíneo con el antígeno D se producen los anticuerpos en una persona rh-negativa. Los anticuerpos son detectables luego de unos meses después del contacto. La producción de anticuerpos se provoca por trasfusiones sanguíneas con diferente factor Rhesus y también en mujeres con factor Rh-negativo que dan a luz a un segundo niño Rh-positivo. En el nacimiento de un niño no se puede evitar que el sistema circulatorio materno entre en contacto con la sangre del niño. Para el primer niño que nace, esto no tiene consecuencias, ya que el sistema inmunológico de la madre producirá después los anticuerpos. Si naciera otro niño, también Rh-positivo, entonces los anticuerpos anti-D pasarían al sistema circulatorio del embrión, dañando y destruyendo los glóbulos rojos. Estos niños nacen, si sobreviven, con una especie de ictericia, la eritroblastosis, y podrán sobrevivir, solamente si se les practica inmediatamente una transfusión total de sangre, con lo que se eliminaría la presencia de los anticuerpos a los antígenos D del cuerpo del niño. Nuevos Rh+ niños nacidos de esa madre no podrían sobrevivir, ya que la producción de anticuerpos se estimuló por el nuevo contacto. 13

Para evitar esas complicaciones, se inyecta actualmente a las madres rh-negativas, que han dado a luz a un niño rh-positivo, un suero con anticuerpos al antígeno D, inmediatamente después del nacimiento del niño. Ellos ocupan los antígenos en los glóbulos que han penetrado y evitan así que el sistema inmunológico materno tenga contacto con el antígeno D y de esa manera no produzca anticuerpos al antígeno D.

Grupo AB Rh+

Grupo A Rh+

37 %

3%

Grupo A Rh-

9%

Grupo AB Rh-

0,5 %

Grupo B Rh+

6%

Grupo O Rh+

35 %

Grupo B Rh-

1,5 %

Grupo O Rh-

8%

Figura superior. Frecuencias de los distintos grupos y factores sanguíneos

grupo sanguineo

puede dar a

puede recibir de

A+

A+, AB+

O+, O-, A+, A-

A-

A+, AB+, A-, B-

O-, A-

B+

B+, AB+ B+, B-, AB+, ABAB+

O+, O-, B+, B-

AB+, ABA+, B+, AB+, O+ Todos

AB-, A-, B-, O-

BAB + (R. universal) AB O+ O - (D. universal)

O-, BTodos O+, OO-

Figura superior. Posibilidades de donación y recepción de sangre según los distintos grupos y factores sanguíneos

La Circulación De La Sangre

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Figura superior. Circulación mayor y menor. La circulación se inicia al principio de la vida fetal. Se calcula que una porción determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de un minuto. La sangre que procede de la circulación de todo el cuerpo, entra en la aurícula derecha a través de las venas cava superior e inferior. Por la superior ingresa la sangre que procede de la cabeza y los brazos y por la cava inferior la sangre que proviene de la parte inferior y las piernas. Esta sangre está desoxigenada pues ha dejado todo su oxígeno y nutrientes en el organismo. Ingresa por la aurícula derecha, entra en el ventrículo derecho atravesando la válvula tricúspide y se conduce a los pulmones por la arteria pulmonar, pasando luego por la válvula pulmonar. Esta arteria es la única que lleva en su interior sangre venosa. La arteria pulmonar conduce la sangre a los pulmones en sus ramificaciones izquierda y derecha. La sangre desoxigenada vuelve a oxigenarse en los pulmones (intercambio gaseoso; cambia el anhídrido carbónico por oxígeno, enriqueciéndose), luego regresa por las cuatro venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas) recién oxigenada desde los pulmones a la aurícula izquierda. Estas son las únicas venas del organismo que transportan sangre con oxígeno y nutrientes. Ingresan al ventrículo izquierdo pasando por la válvula mitral y se dirige a la arteria aorta atravesando la válvula aórtica. La arteria aorta enriquecerá con la sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos del cuerpo humano. Todo este ciclo se lo suele dividir en dos grandes tipos: Circuito Mayor y Menor, que son explicados a continuación: Circulación Mayor Y Menor El aparato circulatorio está formado por el corazón, los vasos arteriales y venosos y los capilares sanguíneos con un doble circuito cerrado: la Circulación Mayor y la Menor o Pulmonar. Circulación Menor o Pulmonar La sangre procedente de todo el organismo llega a la aurícula derecha a través de dos venas principales: la vena cava superior y la vena cava inferior. Cuando la aurícula derecha se contrae, impulsa la sangre a través de un orificio hacia el ventrículo derecho. La contracción de este ventrículo conduce la sangre hacia los pulmones. La válvula tricúspide evita el reflujo de sangre hacia la aurícula, ya que se cierra por completo durante la contracción del ventrículo derecho. En su recorrido a través de los pulmones, la sangre se oxigena, es decir, se satura de oxígeno. Después regresa al corazón por medio de las cuatro venas pulmonares que desembocan en la aurícula izquierda. Cuando esta cavidad se contrae, la sangre pasa al ventrículo izquierdo y desde allí a la aorta gracias a la contracción ventricular. La válvula bicúspide o mitral evita el reflujo de sangre hacia la aurícula y las válvulas semilunares o sigmoideas, que se localizan en la raíz de la aorta, el reflujo hacia el ventrículo. En la arteria pulmonar también hay válvulas semilunares o sigmoideas. La Circulación Menor parte del ventrículo derecho y va a los pulmones, transportando sangre venosa a través de las arterias pulmonares. En correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su anhídrido carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula izquierda a través de las dos venas pulmonares. Circulación Mayor o Sistémica La Circulación Mayor o Sistémica parte del ventrículo izquierdo por la gran arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores; luego nutre el hígado, por medio de la arteria hepática; el intestino, con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas, que irrigan las extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazón a través de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a través del círculo portal y luego a través del hígado. La sangre venosa de las regiones cefálicas, a través de la vena cava superior, vuelve a la aurícula derecha del corazón y seguidamente al ventrículo derecho, para pasar por último a la pequeña circulación y continuar el ciclo. Así, la aorta se divide en una serie de ramas principales que a su vez se ramifican en otras más pequeñas, de modo que todo el organismo recibe la sangre a través de un proceso complicado de múltiples derivaciones.

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Las arterias menores se dividen en una fina red de vasos aún más pequeños, los llamados capilares, que tienen paredes muy delgadas. De esta manera la sangre entra en estrecho contacto con los líquidos y los tejidos del organismo. En los vasos capilares la sangre desempeña tres funciones: 1. Libera el oxígeno hacia los tejidos, 2. Proporciona a las células del organismo de nutrientes y otras sustancias esenciales que transporta, y 3. Capta los productos de deshecho de los tejidos. Después los capilares se unen para formar venas pequeñas. A su vez, las venas se unen para formar venas mayores, hasta que, por último, la sangre se reúne en la vena cava superior e inferior y confluye en el corazón completando el circuito. Circulación Portal Además de la circulación pulmonar y sistémica, hay un sistema auxiliar del sistema venoso que recibe el nombre de circulación portal. Un cierto volumen de sangre procedente del intestino confluye en la vena porta y es transportado hacia el hígado. Aquí penetra en unos capilares abiertos denominados sinusoides, donde entra en contacto directo con las células hepáticas. En el hígado se producen cambios importantes en la sangre, vehículo de los productos de la digestión que acaban de absorberse a través de los capilares intestinales. Las venas recogen la sangre de nuevo y la incorporan a la circulación general hacia la aurícula derecha. A medida que avanza a través de otros órganos, la sangre sufre más modificaciones.

Imagen Superior. Circulación Coronaria Circulación Coronaria El corazón necesita un generoso suministro de oxígeno y de sangre. El músculo del corazón dispone de una red de vasos sanguíneos, llamada sistema coronario, puesto que la sangre que fluye por sus cavidades interiores no puede llegar a las células musculares. La arteria izquierda se divide en dos ramas principales, razón por la que a menudo se mencionan tres arterias coronarias. La circulación coronaria irriga los tejidos del corazón aportando nutrientes, oxígeno y, retirando los productos de degradación. En la parte superior de las válvulas semilunares, nacen de la aorta dos arterias coronarias. Después, éstas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las válvulas. La sangre procedente de la circulación capilar coronaria se reúne en diversas venas pequeñas, que después desembocan directamente en la aurícula derecha sin pasar por la vena cava.

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Figura Inferior. Sistema Circulatorio Humano. Este sistema es de tipo doble (la sangre pasa dos veces por el corazón, circuito mayor y menor), cerrado (la sangre siempre viaja encerrada en vasos) y completo (la sangre oxigenada nunca se mezcla con la sangre carboxigenada).

Tensión arterial La tensión arterial es la resultante de la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. La tensión arterial es un índice de diagnóstico importante, en especial de la función circulatoria. Debido a que el corazón puede impulsar hacia las grandes arterias un volumen de sangre mayor que el que las pequeñas arteriolas y capilares pueden absorber, la presión retrógrada resultante se ejerce contra las arterias. Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguíneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la función de bombeo del corazón, afecta a la presión sanguínea. En las personas sanas la tensión arterial normal se suele mantener dentro de un margen determinado. El complejo mecanismo nervioso que equilibra y coordina la actividad del corazón y de las fibras musculares de las arterias, controlado por los diversos centros nerviosos, permite una amplia variación local de la tasa de flujo sanguíneo sin alterar la tensión arterial sistémica. 17

Para medir la tensión arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o máximo, en el que el corazón se contrae para vaciar su sangre en la circulación, llamado sístole; y el punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja para llenarse con la sangre que regresa de la circulación, llamado diástole. La presión se mide en milímetros de mercurio (mmHg), con la ayuda de un instrumento denominado esfigmomanómetro o tensiómemtro.

En las personas sanas la tensión arterial varía desde 80/45 en lactantes, a unos 120/80 a los 30 años, y hasta 140/85 a los 40 o más. Este aumento se produce cuando las arterias pierden su elasticidad que, en las personas jóvenes, absorbe el impulso de las contracciones cardiacas. La tensión arterial varía entre las personas, y en un mismo individuo, en momentos diferentes. Suele ser más elevada en los hombres que en las mujeres y los niños; es menor durante el sueño y está influida por una gran variedad de factores. Muchas personas sanas tienen una presión sistólica habitual de 95 a 115 que no está asociada con síntomas o enfermedad. La tensión arterial elevada sin motivos aparentes, o hipertensión esencial, se considera una causa que contribuye a la arteriosclerosis. Las toxinas generadas dentro del organismo provocan una hipertensión extrema en diversas enfermedades. La presión baja de forma anormal, o hipotensión, se observa en enfermedades infecciosas y debilitantes, hemorragia y colapso. Una presión sistólica inferior a 80 se suele asociar con un estado de shock. Trastornos Cardiovasculares Los problemas con el aparato cardiovascular son comunes, pero los problemas cardiovasculares no afectan únicamente a personas mayores: muchos problemas del aparato circulatorio y el corazón afectan también a niños y adolescentes. Los problemas circulatorios y del corazón se agrupan en dos categorías: congénitos, lo que significa que el problema estaba presente en el momento del nacimiento, y adquiridos, lo que significa que los problemas se desarrollaron en algún momento de la infancia, la niñez, la adolescencia o la vida adulta. Cada año, los trastornos cardiovasculares afectan a 40 millones de personas y matan a un millón de ellas. Todos afectan la circulación de la sangre y son una de las principales causas de muerte. Los dos más comunes son la hipertensión, o presión sanguínea alta sostenida, y la aterosclerosis, un progresivo engrosamiento de la pared arterial que estrecha el calibre de los vasos. Ambos dañan o destruyen el músculo cardíaco, causando ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares (ACV). Soplo Cardiaco

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Los defectos congénitos del corazón son anomalías en la estructura del corazón que están presentes en el momento del nacimiento. Aproximadamente ocho de cada 1.000 recién nacidos presentan defectos congénitos del corazón que van de leves a severos. Los defectos congénitos del corazón se presentan durante el desarrollo del feto en el útero materno y, generalmente, no se sabe por qué surgen. Algunos defectos congénitos del corazón, si bien no la mayoría, son provocados por alteraciones genéticas. Sin embargo, lo que todos los defectos cardíacos congénitos tienen en común es que implican un desarrollo anormal o incompleto del corazón. Una señal común de un defecto congénito del corazón es un soplo del corazón. Un soplo del corazón es un sonido anormal (como el sonido de un soplido o silbido) que se detecta al escuchar el corazón. Generalmente, los doctores detectan los soplos del corazón cuando escuchan el corazón con un estetoscopio durante un examen de rutina. Los soplos son muy comunes en los niños y pueden ser provocados por defectos cardíacos congénitos o por otros problemas del corazón. Cardiomiopatía. La cardiomiopatía es una enfermedad crónica que debilita el músculo cardíaco (el miocardio). Generalmente, esta enfermedad afecta primero las cavidades inferiores del corazón, los ventrículos, y después progresa y daña las células del músculo e incluso los tejidos que rodean el corazón. En sus manifestaciones más severas, esta enfermedad puede provocar un paro cardíaco e incluso la muerte. La cardiomiopatía es la principal causa de trasplantes de corazón en niños. Enfermedad Arteriocoronaria. La afección cardiaca más común en los adultos, la enfermedad arteriocoronaria, es provocada por la arterosclerosis. En las paredes internas de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos que proveen al corazón), se forman depósitos de grasa, calcio y células muertas, denominadas "placas arterioscleróticas", que interfieren con el flujo sanguíneo normal. El flujo sanguíneo al músculo cardíaco puede llegar a detenerse si se forma un trombo, o coágulo, en un vaso coronario, lo cual puede provocar un ataque cardíaco. En un ataque cardíaco (también conocido como infarto de miocardio), el corazón sufre un daño por la falta de oxígeno, y a menos que el flujo de sangre se reanude en minutos, el daño al músculo aumenta y la capacidad del corazón de bombear sangre puede verse comprometida. Si el coágulo se puede disolver en unas pocas horas, se puede reducir el daño al corazón. Los ataques al corazón no son frecuentes en niños y adolescentes. Hiperlipidemia/Hipercolesterolemia (Colesterol Elevado). El colesterol es una sustancia cerosa que se encuentra en las células del cuerpo, en la sangre y en algunos alimentos. El exceso de colesterol en la sangre, también conocido como "hipercolesterolemia" o "hiperlipidemia", es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades del corazón y puede llevar a un ataque cardíaco. El colesterol se transporta en el flujo sanguíneo por medio de las lipoproteínas. Los tipos más importantes de lipoproteínas son: las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL). Los altos niveles de colesterol LDL (colesterol malo) aumentan el riesgo de que una persona sufra una enfermedad coronaria y un derrame cerebral, mientras que los niveles elevados de colesterol HDL (colesterol bueno) sirven de protección para estos mismos riesgos. Un análisis de sangre puede indicar si el colesterol de una persona es demasiado elevado. El nivel de colesterol de un niño es normal si se encuentra entre 170 y 199 mg/dL y se considera elevado si supera los 200 mg/dL. Aproximadamente el 10% de los adolescentes de entre 12 y 19 años tienen niveles elevados de colesterol que los ponen en mayor riesgo de adquirir una enfermedad cardiovascular. Enfermedad de Kawasaki. La enfermedad de Kawasaki (también conocida como síndrome mucocutáneo ganglionar) afecta las membranas de la mucosa (el recubrimiento de la boca y los pasajes respiratorios), la piel y los ganglios (parte del sistema inmunológico). La enfermedad de Kawasaki también puede provocar vasculitis, que es una inflamación de los vasos sanguíneos. Esto puede afectar a todas las arterias principales del cuerpo; incluyendo las arterias coronarias, que suministran sangre al corazón. También puede provocar una inflamación del músculo cardíaco, una afección denominada miocarditis. Cuando las arterias coronarias se inflaman, un niño puede desarrollar aneurismas, que son zonas debilitadas e hinchadas en las paredes de las arterias. Esto aumenta el riesgo de formación de un coágulo sanguíneo en esta zona debilitada, que puede bloquear la arteria, y posiblemente provocar un ataque al corazón. Además de las arterias coronarias, se puede inflamar el músculo cardíaco, el revestimiento, las válvulas y la membrana externa que rodea el corazón. Pueden presentarse arritmias (cambios en el patrón normal de los latidos) o causar el funcionamiento anormal de algunas válvulas del corazón. Enfermedad Cardíaca Reumática. Por lo general, la fiebre reumática, consecuencia de una faringitis estreptocócica no tratada, puede provocar un daño permanente al corazón, e incluso la muerte. Es más común en niños de

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entre 5 y 15 años, y se inicia cuando los anticuerpos que el cuerpo produce para luchar contra la infección por estreptococos comienzan a atacar otras partes del cuerpo. Los anticuerpos reaccionan frente a los tejidos de las válvulas del corazón como si se tratara de bacterias estreptocócicas y hacen que las válvulas cardíacas se ensanchen y formen cicatrices. También se puede inflamar o debilitar el músculo cardíaco. Por lo general, cuando la faringitis estreptocócica se trata rápidamente con antibióticos, se puede evitar esta complicación. Derrame cerebral. Los derrames cerebrales ocurren cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro o cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe y derrama sangre en una zona del cerebro, provocando daños en las células del cerebro. Los niños y los infantes que tienen un derrame cerebral pueden sentirse repentinamente débiles o adormecidos, en especial en un lado del cuerpo, y pueden sentir un repentino y fuerte dolor de cabeza, náuseas o vómitos, así como dificultad para ver, hablar, caminar o moverse. Durante la niñez, los derrames son poco comunes. Hacer mucho ejercicio, tener una dieta nutritiva, mantener un peso saludable y hacerse exámenes médicos en forma regular es la mejor manera de ayudar a mantener un corazón saludable y de evitar problemas a largo plazo, como la presión sanguínea elevada, el colesterol elevado y las enfermedades cardíacas. Ataque Cardiaco. Las señales de advertencia de un ataque cardíaco son dolor o sensación de opresión detrás del esternón, entumecimiento o dolor en el brazo izquierdo, sudoración y náusea. Las mujeres, con más frecuencia que los hombres, también experimentan dolor de cuello y espalda, cansancio, falta de aliento, ansiedad, una sensación de indigestión, taquicardia y presión sanguínea baja. Factores de riesgo Los investigadores correlacionan estos factores con un incremento en el riesgo de desarrollar padecimientos cardiovasculares: 1. Fumar 2. Predisposición genética a los ataques cardíacos 3. Alto nivel de colesterol en la sangre 4. Presión sanguínea alta 5. Obesidad 6. Falta de ejercicio regular 7. Diabetes mellitus 8. Edad (entre más edad tengas, mayor es el riesgo) 9. Género (hasta los 50 años, los hombres tienen un riesgo mucho mayor que las mujeres) El ejercicio regular, la alimentación adecuada y no fumar ayudan a disminuir el riesgo. La falta de ejercicio y la comida en exceso incrementan las masas de tejido adiposo en el cuerpo, desarrollan más capilares para irrigarlas y el corazón trabaja más intensamente para bombear sangre a través de los circuitos vasculares cada vez más diversificados. En las personas que fuman, la nicotina del tabaco hace que las glándulas adrenales secreten adrenalina. Esta hormona provoca que los diámetros de los vasos sanguíneos se reduzcan, aumentando así la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea. También, el monóxido de carbono en el humo del cigarrillo compite con el oxígeno por los sitios de unión con la hemoglobina. Como resultado, el corazón tiene que bombear con más fuerza para llevar suficiente oxígeno a las células. Fumar también predispone a las personas a la aterosclerosis incluso si sus niveles de colesterol en la sangre son normales. A continuación se describirán algunos de los daños causados por los padecimientos cardiovasculares. Hipertensión Los incrementos graduales en la resistencia al flujo a través de las pequeñas arterias conducen a la hipertensión. Con el tiempo, la presión sanguínea permanece alrededor de 140/90 incluso durante el reposo. Entre los factores de riesgo pueden mencionarse la herencia y la dieta. En este último caso, una ingesta alta de sal eleva la presión sanguínea y la carga de trabajo del corazón. Con el tiempo, el corazón puede agrandarse y no bombear la sangre eficientemente. La presión sanguínea alta puede contribuir al “endurecimiento” de las paredes arteriales, lo que obstaculiza la entrega de oxígeno al cerebro, corazón y otros órganos vitales. La hipertensión es llamada el “asesino silencioso” porque los individuos afectados por ella pueden no mostrar síntomas externos. Incluso cuando saben que su presión sanguínea es alta, algunas personas tienden a resistirse a la medicación preventiva, los cambios en la dieta y el ejercicio regular. Según datos de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, aproximadamente el 30% de la población argentina sufre este trastorno; el 50% de los afectados no realiza tratamiento alguno. Aterosclerosis

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Con la arteriosclerosis, las arterias se engruesan y pierden su elasticidad. La condición empeora a medida que el colesterol y otros lípidos se acumulan en la pared arterial, estrechando de este modo la luz de los vasos. Una dieta rica en colesterol por lo regular incrementa la concentración de esta sustancia en la sangre. Cuando el colesterol circula en el torrente sanguíneo, está enlazado a lipoproteínas de baja densidad, las LDL. Las células en todo el cuerpo tienen receptores para LDL, y las captan (con su carga de colesterol) para su uso en el metabolismo. Sin embargo, un poco del colesterol en exceso se llega a unir a proteínas como las lipoproteínas de alta densidad, o HDL. La sangre transporta las HDL de regreso al hígado, donde son metabolizadas. Por varias razones, algunas personas no pueden retirar suficiente LDL de su sangre. A medida que el nivel sanguíneo de LDL se eleva, también lo hace el riesgo de la aterosclerosis. Las LDL infiltran la pared de las arterias. En la pared, se multiplican las células musculares lisas anormales y los componentes de tejido conectivo se incrementan en masa. El colesterol se acumula en las células endoteliales y en las hendiduras entre ellas y los depósitos de calcio forman astillas microscópicas de hueso encima de los lípidos. Entonces una red fibrosa se forma sobre toda la masa. Esta placa aterosclerótica sobresale del lumen arterial.

Las astillas del hueso cortan el endotelio. Las plaquetas se reúnen en el sitio dañado e inician la formación del coágulo. Las condiciones empeoran a medida que los glóbulos de grasa en la placa se comienzan a oxidar. Los glóbulos cambian de forma, y muchos terminan pareciendo moléculas de la superficie de bacterias comunes. Uno de los tipos de bacterias desencadena la formación de depósitos de calcio tipo óseo en los pulmones. Y así alerta a los monocitos que combaten las bacterias. Se pone en marcha una respuesta inflamatoria, y ciertos químicos liberados durante la respuesta activan los genes para la formación de hueso. Normalmente esto es bueno; ayuda a obstruir a los invasores y evita que la infección se disperse. Pero son malas noticias para las arterias. Las placas se extienden y los coágulos estrechan o bloquean las arterias. El flujo sanguíneo hacia los tejidos que proporciona una arteria disminuye o se detiene. Un coágulo que permanece en el lugar es un trombo. Cuando se desplaza y viaja por el flujo sanguíneo, es un émbolo. Las arterias coronarias, que tienen diámetros muy estrechos, son especialmente vulnerables a la obstrucción. Cuando se estrechan hasta una cuarta parte de su diámetro original, el resultado varía desde una angina de pecho, cuyos síntomas son ligeros dolores de pecho, hasta llegar a un ataque cardíaco. Los médicos pueden utilizar electrocardiogramas (ECG) de esfuerzo para diagnosticar aterosclerosis en las arterias coronarias. Son registros de la actividad eléctrica del ciclo cardíaco hechos mientras una persona se ejercita sobre una caminadora o banda rodante. También diagnostican esa condición por medio de la angiografía. Mediante este procedimiento, un

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colorante opaco inyectado en la sangre revela las obstrucciones del flujo sanguíneo en una película de rayos X. La cirugía puede aliviar las obstrucciones severas. Con la cirugía de desviación coronaria (bypass), una sección de una arteria del pecho se sutura a la aorta y a la arteria coronaria por debajo de la región reducida o bloqueada. Con la angioplastia por láser, se volatilizan las placas mediante un rayo láser dirigido hacia ellas. Con la angioplastia de globo, un pequeño globo inflado dentro de una arteria bloqueada aplana las placas. Arritmias El ECG detecta ritmos cardíacos irregulares, o arritmias. Las arritmias no siempre son anormalidades. Por ejemplo, los atletas de fondo pueden presentar bradicardia, una frecuencia cardiaca en reposo inferior al promedio. Como una adaptación al ejercicio extenuante en curso, sus sistemas nerviosos han ajustado la frecuencia del marcapasos cardíaco de contracción a la baja. El ejercicio o el estrés con frecuencia provocan más de 100 latidos cardíacos por minuto, o taquicardia. La fibrilación auricular, una contracción irregular y anormal de la aurícula, afecta a más de 10 % de los ancianos y de los jóvenes con padecimientos cardíacos. Las oclusiones coronarias u otro padecimiento pueden ocasionar ritmos irregulares que rápidamente conducen a una condición peligrosa conocida como fibrilación ventricular. El músculo cardíaco se contrae sin orden ni concierto en partes de los ventrículos, de modo que el bombeo de la sangre falla. En segundos, una persona pierde el conocimiento, lo que puede ser una señal de muerte inminente. Una fuerte descarga eléctrica en el pecho restablece en ocasiones la función cardiaca normal. El Sistema Linfático El sistema linfático está constituido por los vasos, los ganglios y el tejido linfático. Cumple tres funciones básicas: El mantenimiento del equilibrio iónico. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunológico (para las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas. Los ganglios linfáticos son más numerosos en las partes menos periféricas del organismo. Son palpables en axilas, ingle, cuello, cara y huecos supraclaviculares. Los vasos y ganglios linfáticos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (arteria aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc.). Los vasos linfáticos tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.

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Figura superior. Sistema Linfático. La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos porosos. RESUMEN

Fuentes De Información Bibliografía: Curtis, H. Biología. Editorial Panamericana. 2002 Villée, C. Biología. Editorial Interamericana. 2003 Aljanatti, Wolovelsky, Tambussi, Los Códigos de la Vida, Editorial Colihue. L. Testut, A. Laterjet. Tratado de Anatomía Humana. Editorial Salvat. Buenos Aires,1960. P.B. Beeson, W. McDermott. Tratado de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Buenos Aires, 1972. Apuntes Personales Materiales Multimedia Encarta 2007. Microsoft Corp Páginas De Internet http://kidshealth.org/parent/system/doctor/dr_visits.html http://www.zum.de/Faecher/Bio/BW/bio/Repetito/Bluts.html#aufgabe http://www.fundacionfavaloro.org/pagina_aterosclerosis.htm http://www.ulb.ac.be/sciences/biodic/EPageImages.html http://calphotos.berkeley.edu/ http://pages.unibas.ch/botimage/ http://www.ulb.ac.be/sciences/biodic/EPageImages.html http:// www.elmundosalud.elmundo.es http:// www.librosvivos.net http://www.biologia.edu.ar http://www.biocarampangue.dm.cl http://www.biologia.arizona.edu 23

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Albúmina

Amilasa Bilirrubina

Calcio

Colesterol

Valores Normales

Valores Anormales Y Patologías Asociadas

Significado

Compuesto derivado de la degradación Valores superiores pueden indicar de las purinas; filtrado por los riñones, 20-70 mg/l gota y nefritis (>50 mg/l) forma parte de la composición de la orina Proteína producida por el hígado; representa el 45% de las proteínas Valores inferiores pueden indicar 33-49 g/l plasmáticas; responsable de la presión cirrosis (<30 g/l) osmótica del plasma y también proteína transportadora de muchas sustancias 40-110 Valores superiores pueden indicar Enzima del jugo pancreático; presente unidades pancreatitis (>200 unidades) también en el plasma Valores superiores pueden indicar Pigmento biliar, derivado de la 0,6-2,5 mg/dl ictericia a causa de fenómenos degradación de la hemoglobina, hemolíticos (>15 mg/dl) producido en el hígado Valores superiores pueden indicar Elemento presente en el tejido óseo, hiperparatiroidismo (>150 mg/l). implicado en fenómenos de contracción 90-110 mg/l Valores inferiores pueden indicar muscular; su absorción es favorecida tetania muscular (<70 mg/l) por la vitamina D Lípido sintetizado principalmente por el hígado; presente en las membranas Valores superiores pueden indicar celulares; precursor de varias obstrucciones en las vías biliares sustancias, entre ellas las hormonas 1,5-2,6 g/l (>4 g/l). Valores inferiores pueden esteroides; en la sangre puede indicar insuficiencia hepática (< encontrarse como lipoproteínas de baja 1,5 g/l) densidad (LDL) o lipoproteínas de alta densidad (HDL)

Cuerpos cetónicos (acetona, ácido Trazas acetilacético, ácido betahidroxibutírico)

Valores superiores pueden indicar Compuestos derivados de la diabetes (>3 g/l) degradación de los lípidos en el hígado

Valores superiores pueden indicar insuficiencia renal (>15 mg/l). Creatinina 5-18 mg/l Valores inferiores pueden indicar enfermedades musculares (<7 mg/l) 4,5-5 Valores inferiores pueden indicar Eritrocitos (glóbulos millones/mm algunos tipos de anemia rojos) 3 (< 4 millones/mm3) Valores superiores pueden indicar hemocromatosis (>2 mg/l). Hierro 0,7-1,7 mg/l Valores inferiores pueden indicar algunos tipos de anemia (<0,9 mg/l) Valores superiores pueden indicar inflamaciones (5-10 g/l). Valores Fibrinógeno 3-5 g/l inferiores pueden indicar insuficiencia hepática (<2 g/l) Fosfatasa alcalina y 5-13 Valores superiores de la fosfatasa

Compuesto derivado de la degradación de la creatina Elementos corpusculares de la sangre implicados en el transporte del oxígeno Elemento presente en la hemoglobina, en la mioglobina, en numerosas enzimas, en los citocromos; hay reservas de hierro en el bazo, en el hígado y en la médula ósea Proteína presente en el plasma; participa en la coagulación sanguínea Enzimas que liberan fosfatos

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fosfatasa ácida

unidades/l 0,5-4 unidades/l

alcalina pueden indicar hepatitis y enfermedades de los huesos (>10 unidades/l). Valores superiores de la fosfatasa ácida pueden indicar cáncer de próstata (>10 unidades/l)

inorgánicos de ésteres fosfóricos; se definen como ácidas o alcalinas según sean más activas a valores de pH < o > 7

Proteínas solubles en soluciones salinas; en el plasma las alfa y las beta Valores superiores pueden indicar Globulinas 20-24 g/l globulinas transportan diversas mieloma (>120 g/l) sustancias; las gammaglobulinas tienen función de anticuerpos Valores superiores pueden indicar diabetes (>1,3 g/l). Valores Azúcar que representa la fuente Glucosa 0,8-1,1 g/l inferiores pueden indicar fundamental de energía de la célula insuficiencia hepática (<0,8 g/l) Valores superiores pueden indicar Elementos sanguíneos implicados en la Leucocitos (glóbulos 5.000leucocitosis (>10.000/mm3). fagocitosis de elementos patógenos y blancos) 10.000 /mm3 Valores inferiores pueden indicar en la respuesta inmunológica e leucopenia (<5.000/mm3) inflamatoria Compuestos introducidos con los Valores superiores pueden indicar alimentos; incluyen los triglicéridos, los Lípidos totales 5-8 g/l enfermedades renales (9-40 g/l) fosfolípidos (constituyentes de las membranas celulares) y el colesterol Valores superiores pueden indicar leucemia mieloide y trombocitosis 150.000(>500.000/mm3). Valores Elementos corpusculares de la sangre Plaquetas 400.000/mm3 inferiores pueden indicar implicados en la coagulación trombopenia y hemorragias (<150.000/mm3) Proteínas que circulan en la sangre; Valores superiores pueden indicar incluyen las albúminas, las globulinas, muchas enfermedades infecciosas la ceruloplasmina (transportadora de Proteínas totales 65-75 g/l y mieloma (> 90 g/l). Valores cobre), la haptoglobina (transportadora plasmáticas inferiores pueden indicar de hemoglobina cuando se produce una enfermedades renales (<65 g/l) hemolisis) y la hemosiderina (transportadora de hierro) Valores superiores pueden indicar estados de deshidratación de las Elemento implicado en muchos células (>3,5 g/l). Valores fenómenos de transporte en las células; Sodio 3,1-3,4 g/l inferiores pueden indicar importante en el equilibrio ácido-base y desequilibrios del aparato para la regulación de la presión digestivo, con diarrea y vómito osmótica de los fluidos corporales (<2,2 g/l) Transaminasas (transaminasa Valores superiores pueden indicar 2-40 Enzimas que llevan grupos amino de un glutámico-oxalacética hepatitis o infarto de miocardio unidades/l aminoácido a otro o GOT; glutámico(80-800 unidades/l) pirúvica o GPT) Formados por glicerina ligada a ácidos Valores superiores pueden indicar Triglicéridos 0,5-1,8 g/l grasos; constituyen las reservas de diabetes e hiperlipidemia grasa del organismo Valores superiores pueden indicar Compuesto derivado de la degradación insuficiencia renal (>0,5 g/l). de las proteínas; filtrado por los Urea 0,1-0,5 g/l Valores inferiores pueden indicar riñones, entra a formar parte de la insuficiencia hepática (<0,15 g/l) composición de la orina

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