PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT PUSKESMAS FAJAR MULYA Jln Budi Utomo No 02 Fajar Mulia Kec.Pagelaran Kab. Pringsewu Kode Pos 35375
SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 440 /
/33 / PKM-FM / X / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Melia Indrawati,S.ST
NIP
: 19770508 200701 2020
Pangkat / Golongan
: Penata Muda / III a
Jabatan
: Plh Ka UPT Puskesmas Fajar Mulia
Dengan ini menunjuk dan memberi tugas kepada : No
1.
Nama
Tika Prisya Melinda, Amd.Keb
NIP / NRPTT
Tanggal
21 Oktober 2017
Tempat Tujuan
Maksud Perjalanan
Kunjungan rumah Pekon Fajar Baru
PUS yang tidak ber KB / Drop Out
Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik – baiknya.
Plh Ka. UPT Puskesmas Fajar Mulia Kabupaten Pringsewu
Melia Indrawati, S.ST NIP.19770508 200701 2 020 YY1/
YY
/D.02/2013
PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS FAJAR MULYA Jln Budi Utomo no 02 Fajar Mulia Kode Pos 35375
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS 1. Dasar
: 440 /
2. Tujuan Perjalanan
: Pekon Fajar Baru
3. Maksud Perjalanan Dinas
: Kunjungan rumah PUS yang tidak ber KB / Drop Out
4. Hasil Kunjungan
:
Nama Ibu
:
Umur
:
Nama Suami
:
Alamat
:
Jumlah anak hidup
:
Umur anak terkecil
:
Alasan tidak ber KB
:
/33 / PKM-FJM / X / 2017
5. Kesimpulan / Saran perbaikan : Agar ibu yang tidak ber KB / drop out KB untuk ber KB supaya anak bisa mendapat pengasuhan yang baik, kesehatan ibu juga bisa terjaga, dan menjadi keluarga yang harmonis.
Mengetahui,
Fajar Mulia, 21 Oktober 2017
Kepala Pekon Fajar Baru
Pelapor
Arjuna
Tika Prisya Melinda, Amd.Keb