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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título: PROGRAMAS MEDICOS Autores: Almanza Gutierrez Noelia Zerna Quinteros Miguel Ángel Fecha: 15/05/2017 Carrera: Ingeniería en gas y petróleo Asignatura: Laboratorio de Análisis Grupo: B Docente: Ing. Carla Liliana Perez Villarroel Periodo Académico: 2017-I Subsede: Cochabamba

Copyright © (AÑO) por (Almanza Gutierrez Noelia Katerine-Zerna Quinteros Miguel Angel). Todos los derechos reservados

INTRODUCCIÓN. Una refinería es una instalación industrial que procesa materias primas, convirtiéndolos en productos de valor. Hay muchos tipos diferentes de refinerías: -

Refinerías de Petróleo – convierte el petróleo crudo en diversos combustibles y gases.

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Procesamiento de Gas Natural Plantas: convierte el gas natural en residencial, industrial, y gas combustible comercial.

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Refinerías de metales – refina metales como el oro, cobre, plata, uranio, zinc, alúmina, conducir, y cobalto.

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Ingenios Azucareros – convierte la remolacha azucarera y la caña de azúcar en azúcar.

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Las refinerías de sal – purifica la sal producida por el mar.

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Aceite Vegetal refinerías transforma el aceite vegetal en combustible.

Dado que las refinerías y plantas químicas tiempo han estado en operación, Se han producido accidentes graves, tendencias obligando que mejorar en materia de seguridad laboral. A pesar de las refinerías y plantas químicas han existido desde principios de 1800, no fue hasta 1970 cuando el Congreso aprobó la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional. Se centra principalmente en asegurar que los empleadores proporcionan a sus empleados con la seguridad contra los riesgos como la exposición de sustancias químicas tóxicas, peligros mecánicos, niveles excesivos de ruido, condiciones insalubres, y el estrés por el calor o el frío. Muchos de los accidentes y explosiones podrían evitarse si las instalaciones siguieron adelante con los procedimientos de seguridad. En varias incidencias pasadas, empresas habían sido advertidos de antemano para reparar el equipo defectuoso o tuberías corroídas, pero no lo hizo. Trabajo en refinerías y plantas químicas son naturalmente peligrosos. Ellos plantean mayores posibilidades de lesiones graves o la muerte que en otros lugares de trabajo. Hay muchas consecuencias graves en los que los empleados están en riesgo cuando se trabaja para este tipo de instalaciones.

OBJETIVOS Objetivo General -

Describir los programas médicos en una refinería petrolera para así conocer los métodos de control médico en un posible accidente dentro de las refinerías.

Objetivos Específicos -

Mencionar los posibles accidentes en una refinería petrolera y su control médico correspondiente

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Demostrar un posible accidente en una refinería y su control médico correspondiente

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Explicar sobre los métodos ABC

MARCO TEORICO. Refinerías A pesar de refinerías y plantas químicas fueron diseñados para crear materiales útiles, también plantean una amenaza peligrosa para los empleados y los residentes que viven cerca de las plantas. Los altos estándares de seguridad deben cumplirse para evitar posibles accidentes e incidentes devastadores. Accidentes, lesiones, y explosiones puede ser debido a varias razones diversas. Los más comunes son los siguientes: 

Fugas de gas

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Error Humano

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Condiciones de trabajo peligrosas

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Caída de objetos

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Exposición a sustancias químicas tóxicas

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Mal funcionamiento de equipos

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Formación inadecuada de los trabajadores

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Equipo mal mantenido

Quemaduras y Tratamiento Las quemaduras son algunas de las lesiones más comunes que pueden ocurrir en las refinerías de petróleo. Los incendios pueden entrar en erupción, por diversas razones, incluyendo fugas de gas y equipo defectuoso. Si los empleados están cerca del fuego cuando se produce, o no se puede escapar de la instalación en el tiempo, pueden convertirse en víctimas de quemaduras. Las quemaduras pueden dañar el cuerpo y causar lesiones dolorosas que resultan en hospitalizaciones, destrucción de los músculos y / o de la piel, pérdida de trabajo, discapacidad, o la muerte. Tratamientos Para los tratamientos de quemaduras se debe considerar los grados de quemaduras del individuo para una quemadura de primer grado sebe lavar la quemadura y utilizar un fármaco para quitar la irritación de la piel en el caso de que sea una quemadura de segundo también se lava la quemadura y se cubre con gazas medicas ya que afecto la

capa interna y la capa externa de la piel para la quemadura de tercer grado es una asistencia medica ya que el individuo en estos casos ya no siente el dolor de la quemadura ya que son producidos por electricidad explosión y algunos químicos en el caso de que tarde la asistencia medica lavarlo y cubrir con gazas médicas. Lesiones por Explosión Además de las quemaduras extensas, explosiones pueden causar muchas otras lesiones graves, incluyendo daño cerebral traumático, daño a los nervios, lesiones por aplastamiento, y las lesiones de la onda de choque. También, una explosión inicial puede causar la muerte inmediata a los empleados que podrían pasar a ser demasiado cerca del lugar de la explosión. La devastación que dejó tras de accidentes y explosiones puede resultar en daño físico, dolor mental y emocional. En muchos, casos puede ocurrir la muerte, dejando a los miembros de la familia en el trágico duelo, obligados a valerse por sí mismos financieramente. Refinerías y plantas químicas no pueden ignorar las posibilidades de desastres que pueden ocurrir debido a la negligencia de la empresa. Las normas de seguridad se deben cumplir sin vacilación y los empleadores deben asegurarse de que sus empleados puedan confiar en ellos para tomar decisiones que los mantendrán seguros. Intoxicación en el cuerpo humano por productos químicos Los empleados de la refinería y la planta están expuestos a muchas sustancias químicas como el ácido sulfúrico, cloro, dióxido de azufre, y ácido fluorhídrico que puede resultar en enfermedades o lesiones personales. Productos químicos tóxicos agudos que causan daño en un corto período de tiempo después de la exposición. Algunos de estos productos químicos, dependiendo de su nivel de toxicidad, puede causar irritaciones, quemaduras, inflamación, colapso, choque, o incluso la muerte. Una sustancia química tóxica crónica puede producir efectos que son a largo plazo. La toxicidad se acumula después de haber sido expuestos a dosis bajas, repetidamente. Además de los problemas reproductivos y de comportamiento, la exposición química tóxica crónica puede causar enfermedades mortales que a veces no se presenten para 20 años. Hay tres maneras diferentes que los productos químicos tóxicos pueden entrar en el cuerpo. La inhalación es la más común y puede resultar en daños a las membranas mucosas de los pulmones, garganta, y la boca. Si el producto químico pasa a través de

los pulmones y en el sistema circulatorio, puede producir intoxicación sistémica. La ingestión es otra forma en que los productos químicos pueden entrar al cuerpo. Las sustancias químicas pueden ser ingeridas por el consumo de alimentos contaminados, tragar los productos químicos que han sido inhalados, o fumar cigarrillos que están contaminados con sustancias químicas. Una vez que se ingiere algo, se absorbe inmediatamente en el torrente sanguíneo. Productos químicos ingeridos pueden causar envenenamiento sistémico o lesión en el cuello, boca, y el tracto digestivo. La piel es la tercera forma en que un químico puede afligir el cuerpo. Exposición a sustancias químicas en la piel puede causar quemaduras, inflamación, ampollas, o daños permanentes en la piel.

Dióxido de Azufre Efecto en la Salud Durante su proceso de oxidación en la atmósfera, este gas forma sulfatos, es decir, sales que pueden ser transportadas en el material particulado respirable (PM10) y que en presencia de humedad forman ácidos. Luego, estos ácidos son una parte importante del material particulado secundario o fino (PM2.5). Tanto la exposición a sulfatos como a los ácidos derivados del SO2, es de extremo riesgo para la salud debido a que éstos ingresan directamente al sistema circulatorio humano a través de las vías respiratorias. Efectos en la salud El SO2 es higroscópico, es decir, cuando está en la atmósfera reacciona con la humedad y forma aerosoles de ácido sulfúrico y sulfuroso que luego forman parte de la llamada lluvia ácida. La intensidad de formación de aerosoles y el período de permanencia de ellos en la atmósfera depende de las condiciones meteorológicas reinantes y de la cantidad de impurezas catalíticas (sustancias que aceleran los

procesos) presentes en el aire. Pero en general, el tiempo medio de permanencia en la atmósfera asciende a unos 3-5 días, de modo que puede ser transportado hasta grandes distancias. La contaminación del aire por SO2 causa los siguientes efectos: 

Opacamiento de la córnea (queratitis).

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Dificultad para respirar.

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Inflamación de las vías respiratorias.

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Irritación ocular por formación de ácido sulfuroso sobre las mucosas húmedas.

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Alteraciones psíquicas.

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Edema pulmonar.

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Paro cardíaco.



Colapso circulatorio.

El dióxido de azufre (SO2) también se ha asociado a problemas de asma y bronquitis crónica, aumentando la morbilidad y mortalidad en personas mayores y niños. El azufre es un veneno altamente nocivo para la salud de las personas, aunque podemos ser más resistentes que otras criaturas que cohabitan con nosotros en esta región. Por ejemplo, el nivel de 0,3 µg por metro cúbico de aire es un valor que implica potencial riesgo para la salud humana, pero para los árboles, un valor de 0,2 µg ya es muy grave. Por lo mismo, tanto los óxidos de azufre (SOx) como el ácido sulfúrico (H2SO4) están relacionados con el daño y la destrucción de la vegetación, deterioro de los suelos, materiales de construcción y cursos de agua. Primeros Auxilios Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra. Las obligaciones del primer respondiente son: • Tener el primer contacto con el lesionado.

• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo. • Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise) • Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame) • Liberar la vía aérea. (Atienda) • En caso necesario iniciar RCP (básico). • Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar. Evaluación primaria Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia. Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC A: “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales. B: “breath” ventilación. C: “circulation” circulación y control de hemorragias. A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza. B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiración Sentir: el aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. Evaluación secundaria

Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral. Signos vitales Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son: -

Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.

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Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.

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Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.

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Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.

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Temperatura corporal del paciente.

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Llenado capilar.

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Reflejo pupilar

• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la nemotecnia VES ( ver, oir , sentir ) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio. • Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.

• Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso. La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo así el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrón cardiaco, circulatorio o respiratorio. Programa de atención de emergencias Para la atención de emergencias químicas debe contarse con un programa bien estructurado, en el cual participen las diversas partes involucradas en la planificación y la respuesta, por lo que debe existir una estrecha colaboración entre las autoridades locales y regionales de protección civil, presidencia municipal, procuraduría federal de protección al ambiente entre otras, así como la industria, la población, los servicios de emergencia de la localidad (bomberos, cruz roja) y los centros de atención médica. Las metas de la planificación para casos de emergencia debido a accidentes químicos son el evitar o minimizar:

• Los efectos adversos a la salud humana

• Las pérdidas económicas y materiales

• La contaminación del ambiente En los planes de emergencia se deben establecer claramente las funciones y responsabilidades de los individuos y de las organizaciones que participarán en la respuesta, así como los niveles de autoridad. Asimismo, se deben identificar los recursos materiales, humanos y financieros que estarían disponibles en caso de un accidente químico. Para poder dar respuesta adecuada ante un accidente químico es necesario obtener, mantener actualizada y difundir a nivel local la siguiente información:

• Los tipos y cantidades de sustancias químicas procesadas, utilizadas, almacenadas y transportadas, en el área de estudio.

• Los puntos, actividades y procesos peligrosos. • Las sustancias químicas que podrían liberarse en las instalaciones industriales y comerciales, especificando el estado físico y las cantidades de éstas.

• Las posibles medidas protectoras y correctivas que se tomen, o de las que se dispone localmente.

• Las listas de expertos de la industria, autoridades públicas, centros educativos, etc., sobre agentes químicos particulares o grupos de ellos.

• El número de trabajadores en las instalaciones de interés. • El número de habitantes en el área o región. • La ubicación de escuelas, hospitales, centros comerciales, terminales de transporte, iglesias, parques, etc. Conclusiones. -

Entre los posibles accidentes tenemos ya sea por una causa de explosión quemaduras o por elementos tóxicos que dañan la salud como el dióxido de azufre la prevención para cada una de ellas y el tratamiento es vital en una refinería petrolera por lo cual existen programas médicos para cuidad la salud de los trabajadores de las empresas de refinación.

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El método (ABC) nemotécnica es muy necesario que todos los trabajadores conozcas ya que es muy importante en caso de que no llegue la ambulancia de la empresa por algún motivo y asi se puede salvar una vida en caso de un accidente con más grado esperar a la ambulancia para que sea trasladado a un hospital.