Etica Clinica

ETICA CLÍNICA ALFREDO BENAVIDES

MANEJO DE LA ETICA CLINICA ¿ Como evaluar los dilemas éticos en medicina?

Existen numerosos métodos de ética clínica: Método Jonsen, causístico, deliberativo y muchos otros

Historia clínica y el informe ético Debe usarse como un informe adicional a la historia clínica •PREFERENCIAS DE LOS PACIENTES •CALIDAD DE VIDA •FACTORES SOCIO ECONÓMICOS Este informe actualmente no se usa, es nuestro deber implementarlo

EL Método deliberativo o principalista (De los principios bioéticos) CONTRASTE DE PRINCIPIOS DE PRIMA FACIE Principios de la ética de los mínimos Derechos de la sociedad

NO MALEFICENCIA y JUSTICIA Con los principios de la etica de los máximos Derechos de las personas

AUTONOMIA y BENEFICENCIA

ETICA CLÍNICA Fases

1. DETERMINACION DEL CASO CLINICO

2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

3. CURSOS EXTREMOS 4. CURSOS INTERMEDIOS 5. LA PRUEBA DEL METODO

1. CASO CLINICO ESTABLECER LAS CONSIDERACIONES CLINICAS DEL CASO •DETALLAR LOS ASPECTOS CLINICOS

•ANALIZAR LOS SINDROMES Y DIAGNOSTICOS CLINICOS •Nosotros usamos por didáctica el arbol de decisiones tambien conocido como la espina de pescado de Ishicawa

Análisis del caso: Espina de pescado Características del caso Con shock riesgo vital

Familiares niegan transfusión

Transfusión es suficiente no necesario

Paciente Hospital MINSA

Hospital

Carencia de recursos

Demanda al Instituto

Familia Médicos Emergencia

Médicos emergencia

Indican Sangre

Este ejemplo puede ser usado de diversas formas, definienndo actores y caracteristicas de cada uno de ellos

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS a. DETERMINAR LOS PROBLEMAS BIOÉTICOS INHERENTES AL CASO

b. IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

c. ESTABLECER LA JERARQUIA POR LA IMPORTANCIA DE LOS PROBLEMAS

d. ELEGIR EL PROBLEMA A DEBATIR

2. Determinación de los problemas 1. 2. 3. 4. 5.

Competencia de un paciente (menor de edad, estado de conciencia u otras) Deseos del paciente, de los familiares o decisiones de los médicos Decisiones tomadas por los médicos o el paciente, negarse a ser tratado, etc. Demandas judiciales planteadas, acusaciones por mala praxis y otros Responsabilidades institucionales y otras.

Pueden elegirse hasta diez problemas consecutivos, mas de este número no son recomendables

IDENTIFICACION DE VALORES 1. IDENTIFICAR LOS VALORES EN CONFLICTO LOS VALORES PUEDEN ESTAR EN FUNCION DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS VULNERADOS

1. Valores personales

2.Religiosos

3. Etnicos

4. Economicos

CURSOS EXTREMOS CONSIDERAR ELEGIR QUE VALORES ESTÁN EN CONFLICTO LA VIDA Paciente grave testigo de Jehova

Dignidad humana

LOS VALORES DEBEN ESTAR EN FUNCION DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS SUPUESTAMENTE VULNERADOS

DETERMINACION DE LOS CURSOS INTERMEDIOS (Principios bioéticos ) AUTONOMIA

Problema: Testigo de Jehova

NO MALEFICENCIA

Referir a otros médicos

Comunicar al fiscal Eritropoyetina

CONSIDERAR ELEGIR QUE OTROS VALORES PUEDEN SER ALTERNATIVOS PARA CONTRASTAR Los cursos alternativos o intermedios corresponden a decisiones “prudentes o éticas “

4. Conclusiones

El resultado de la argumentación a la que lleguemos debe hacerse de conocimiento del paciente, familiares o institucion que lo solicite, solicite debe ser lo mas adecuada y discreta posible. Las conclusiones no se aplican a los problemas de Mala praxis, como veremos en el capítulo correspondiente y son de carácter deontológico. deontológico

DETERMINACION DE LA PRUEBA

¿Pueden ser postergados?

¿Pueden ser publicados ? ¿Las decisiones son legales?

GRACIAS