Esquizofrenia.pptx

ESQUIZOFRENIA

 Antecedentes ◦ 1797 los casos de James Tilly Matthews y las descripciones publicadas por el francés Philippe Pinel en 1809 son considerados los primeros casos de esquizofrenia en la literatura médica y psiquiátrica del pasado ◦ En 1853, el psiquiatra francés Bénédict Morel acuñó el término ”demence précoce”, del francés «demencia precoz». ◦ En 1871 Ewald Hecker definió al mismo síndrome de demencia juvenil como hebefrenia ◦ 1974, Karl Kahlbaum observó otra forma de alienación mental caracterizada por trastornos motores, sensoriales y mutismo que denominó catatonia.

◦ El concepto de Esquizofrenia se describió en 1887 con Emil Kraepelin, quien llegó también a la conclusión en 1898 de que la hebefrenia y la catatonia eran subtipos de una sola enfermedad ◦ En 1908 el psicólogo  Eugen Bleuler sugirió la palabra «esquizofrenia» para referirse a una división de los procesos psíquicos consistente en la pérdida de correspondencia entre el proceso de formación de ideas y la expresión de emociones ◦ Sugirió también dos divisiones con respecto a la sintomatología de la esquizofrenia: Los síntomas fundamentales y los accesorios. Durante la primera mitad del siglo XX, la esquizofrenia se consideró un defecto hereditario ◦ Desde la década de 1970 se han propuesto y evaluado más de 40 criterios de diagnóstico para la esquizofrenia,

 Definición

◦ Es un trastorno mental que dificulta diferenciar lo que es real de lo que no. También dificulta pensar con claridad, tener respuestas emocionales normales y actuar de manera normal en situaciones sociales. La esquizofrenia es una enfermedad del cerebro crónica, grave e incapacitante. El habla y el comportamiento son afectados y pueden tornarse hasta incomprensibles. ◦ Según el Instituto Nacional de Salud Mental se clasifica como un trastorno cerebral que afecta el equilibrio de la concentración de neurotransmisores en los sistemas de dopamina, glutamato y serotonina

 Causas ◦ Los expertos en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Sin embargo, los factores genéticos parecen jugar un papel muy importante. ◦ Actualmente se habla de un trastorno orgánico (bioquímico). Existe una sustancia química en el cerebro llamada dopamina. Se piensa que en el cerebro de los pacientes con esquizofrenia se produce un exceso de esta sustancia, y que este exceso da por resultado los síntomas característicos de la enfermedad.

 Clasificación ◦ Esquizofrenia Paranoide: Delirios o alucinaciones auditivas frecuentes. Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución. ◦ También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia. ◦ La persona se siente constantemente observada, seguida o perseguida.

◦ Esquizofrenia Catatónica: - Se ven rígidos, como en estado de estupor. - Son visiblemente anormales para los demás. - Se resisten a ser movidos. - A veces se ponen en posiciones muy extrañas o tienen movimientos estereotipados. - Pueden repetir continuamente lo que oyen. - Sus delirios son muy extraños, por ejemplo, como que han sido invadidos por marcianos

◦ Esquizofrenia Hebefrénica: Tiene un comienzo temprano (entre 12- 13 años), en principio parece retraso mental. Sufre alteración de la conducta. Afectividad aplanada y delirios.

 Sintomatología ◦ Pensamientos desordenados: Dificultad para ordenar los pensamientos, para concentrarse o recordar cosas. ◦ Creencias falsas: Ideas erróneas de persecución, daño, etc. ◦ Alucinaciones: Oír, ver u oler cosas que no existen. ◦ Negación: Falta de reconocimiento de la enfermedad. ◦ Sentido de sí mismo alterado: Percepción falsa de su cuerpo. ◦ Cambios emocionales: Alteración de las emociones, ausencia de expresión facial, cambios de comportamiento repentinos. ◦ Retraimiento: Aislamiento del mundo que le rodea. ◦ Depresión: Sentimientos de desesperanza, impotencia, tristeza.

 Áreas afectadas del cerebro Prosencéfalo: es la porción superior y más grande del cerebro e incluye los hemisferios cerebrales que se dividen en cuatro: el sistema límbico, el tálamo, el hipotálamo y el cuerpo calloso. ◦ controla la cognición, las funciones sensoriales y motoras, la regulación de la temperatura, la reproducción, el hambre, el ciclo de sueño y la expresión emocional. ◦ Se encuentra dentro del lóbulo frontal donde ocurre la organización de pensamientos sesgados, lo que crea las ideas ilusorias. Es también en este lóbulo que los impactos de la sobre estimulación de dopamina disminuyen el glutamato y la actividad neural. ◦ El lóbulo temporal regula la audición y el reconocimiento facial y de objetos. Cuando se produce la esquizofrenia, el proceso del lóbulo temporal se distorsiona y eso tiene como resultado alucinaciones auditivas y visuales.

Metencéfalo: El metencéfalo incluye el puente tronco encefálico, la médula y el cerebelo y sirve para controlar la actividad motora, la postura, el equilibrio y la circulación de la sangre. Es la porción inferior del cerebro; cuando la esquizofrenia se presenta debido a que esta parte está afectada se observan síntomas negativos de movimiento abrupto y señales inapropiadas de lenguaje corporal. Además, se aprecian comportamientos catatónicos en el caso de la esquizofrenia severa que se caracterizan por la postura rígida, la actividad motora sin rumbo y la disminución de las reacciones ante las señales del medio ambiente.

Sistema Límbico: ◦ El sistema límbico es un conjunto de sistemas cerebrales entre los que se incluyen el hipocampo y la amígdala cerebral. Este sistema se encuentra en la parte más recóndita del cerebro y sirve para regular las emociones, los recuerdos, el aprendizaje y el comportamiento sexual. En un cerebro afectado por la esquizofrenia esto produce un aplanamiento afectivo. Además, la disfunción de esta porción del cerebro produce comportamientos desorganizados que impiden la interacción social normal, acciones bizarras y preocupación por el contenido sexual inadecuado

 Diagnóstico ◦ En todo paciente debe realizarse un estudio diagnóstico inicial completo que incluya: ► Historia clínica psiquiátrica y médica general ► Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar ► Examen del estado mental ► Evaluación física que incluya una exploración neurológica ◦ Deben realizarse las exploraciones complementarias necesarias para descartar trastornos que asemejen un trastorno psicótico incipiente o un trastorno esquizofrénico, determinar la presencia de trastornos asociados, establecer unas características basales para la administración de medicaciones antipsicóticas y orientar la asistencia médica habitual en caso necesario. Los pacientes que abusan de alcohol o de otras drogas o que presentan una psicosis inducida por alcohol o drogas deben recibir un tratamiento específico. ◦ Para el diagnóstico de los trastornos mentales en nuestro medio, se utilizan tanto el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSMIV-TR, como la Clasificación Internacional de las Enfermedades, en su décima revisión de los Trastornos mentales y del comportamiento ICD-10  

 Tratamiento ◦ El tratamiento se diseñará para ayudar a conseguir los objetivos que la persona con esquizofrenia considera importantes. ◦ Además de los tratamientos farmacológicos, la psicoterapia y las intervenciones psicosociales también pueden considerarse adecuadas en su caso.

• Medicación -Antipscóticos de larga duración (administración mensual, quincenal). -Antipscóticos de toma diaria -Otro tipo de medicación * Los antipsicóticos: son medicamentos que protegen al cerebro frente al desequilibrio químico que en él se producen, normalizan las funciones cerebrales alteradas y previenen las recaídas al regular el sistema nervioso central.

• Psicoterapia -Rehabilitación -Psicoterapia -Psicoterapia individual -Terapia cognitivo-conductual -Educación familiar

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