PAUTA ENTREVISTA PARA PADRES HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE Nombre:_________________________________________________ Fecha:__________________ Edad:_______________ Fecha de nacimiento:_________________________ Curso:____________
HISTORIA FAMILIAR Padre (edad, ocupación, antecedentes) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Madre (edad, ocupación, antecedentes) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Hermanos (edad, sexo,) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
HISTORIA PRENATAL ¿Hubo dificultades en la concepción? _______________________________________________________________________________ ¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? _______________________________________________________________________________ Durante el embarazo, la madre tuvo: Anemia.......... Hipertensión.......... Trastornos cardíacos.......... Hemorragias.......... Sarampión.......... Vómitos.......... Accidentes.......... Problemas emocionales.......... Amenaza de aborto.......... Otras enfermedades (descripción) _______________________________________________________________________________ Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica _______________________________________________________________________________ _IIngesta alcohol, drogas, otros _______________________________________________________________________________
HISTORIA PERINATAL Lugar del parto (domicilio, clínica, hospital) _______________________________________________________________________________ ¿El parto fue natural o inducido? _______________________________________________________________________________ ¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? _______________________________________________________________________________ ¿Es gemelo? ¿Nació el primero? _______________________________________________________________________________ ¿Nació con el cordón alrededor del cuello? ______________________________________________
¿Tuvo problemas de respiración? ____________________________________________ ¿Lloró enseguida? _________________________________________________________________ ¿Tenía color normal? ________________________________________________________________ ¿Fue usado oxígeno? ______________________________________________________________ ¿Cuáles fueron los resultados del test de Apgar? ________________________________________ ¿Cuánto pesó al nacer? _____________________________________________________________ ¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Tuvo problemas el niño, cuáles? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ HISTORIA DEL DESARROLLO ¿Cuándo el niño pudo darse la vuelta por sí mismo? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
¿Cuándo pudo permanecer sentado con apoyo? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo se sentó sin ayuda? _______________________________________________________________________________ ¿Gateo? ¿A qué edad? ( si es que gateo) _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo empezó a andar solo? _______________________________________________________________________________ ¿Ha tenido problemas para la marcha? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo comió solo? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, ? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? _______________________________________________________________________________ ¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? _______________________________________________________________________________ ¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) _______________________________________________________________________________ ¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? _______________________________________________________________________________ ¿Es diestro o zurdo? _______________________________________________________________________________ Otros aportes que se consideren relevantes _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ OTROS ANTECEDENTES ¿Ha tenido problemas de alimentación? _______________________________________________________________________________ ¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, otros) _______________________________________________________________________________
Ha padecido: Peste cristal.......... Rubéola.......... Varicela.......... Difteria.......... Alergias.......... Traumatismos craneales.......... Meningitis.......... Encefalitis.......... Otras enfermedades.......... Hospitalizaciones.......... Intervenciones quirúrgicas.......... Intoxicaciones.......... ¿Ha tenido problemas del sueño? ¿Los tiene ahora? _______________________________________________________________________________ ¿Su sensibilidad y percepción auditiva parecen normales? _______________________________________________________________________________ ¿Ha tenido problemas de vista ? _______________________________________________________________________________ ¿Ha sufrido convulsiones, con o sin fiebre?. _______________________________________________________________________________ HISTORIA PSICOSOCIAL ¿Tiene dificultades o ha tenido en la educación del niño (a)? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Tiene dificultades o ha tenido el niño en sus relaciones y juegos con otros niños? ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Demuestra su molestia con berrinches, rabietas? _______________________________________________________________________________ ¿Qué le gusta más hacer? _______________________________________________________________________________ ¿Qué cosas lo enfurecen? _______________________________________________________________________________ ¿Es hábil en actividades que precisan poco control psicomotor? ¿Es hábil en actividades que requieran un alto control psicomotor? ¿Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta? _______________________________________________________________________________ ¿Lanza o recoge pelotas, objetos? _______________________________________________________________________________ ¿Le cuesta mantener la atención? _______________________________________________________________________________ ¿Parece demasiado impulsivo? _______________________________________________________________________________
¿Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)? _______________________________________________________________________________ ¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar, o hiperactivo? _______________________________________________________________________________ ¿Se excita fácilmente al jugar? _______________________________________________________________________________ ¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? _______________________________________________________________________________ ¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso? _______________________________________________________________________________ ¿Aparentemente, tolera las frustraciones? _______________________________________________________________________________ Otra información relevante en este ámbito: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ HISTORIA EDUCACIONAL ¿Ha asistido a Sala Cuna?
SI
NO
¿Desde qué edad? ____________________
¿Presentó alguna dificultad de adaptación u otra dificultad? _______________________________________________________________________________ ¿Ha asistido a Jardín Infantil?.
SI
NO
¿Desde qué edad?
_______________________________________________________________________________ ¿Tuvo problemas de adaptación u otros? _______________________________________________________________________________ ¿A qué escuela asiste? ¿Curso? ¿Cantidad de alumnos por curso? _______________________________________________________________________________ ¿Cómo se integró a la escolaridad básica? _______________________________________________________________________________ ¿Ha cambiado de escuela? ¿Por qué razones? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Cómo cree Ud. que se relaciona con sus compañeros y profesores del curso? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros, profesores, otros)? _______________________________________________________________________________
Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo, u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social? _______________________________________________________________________________ ¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista? _______________________________________________________________________________ ¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico? _______________________________________________________________________________ ¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (sí, no). ¿Por qué? _______________________________________________________________________________ Aporte relevante en relación al contexto escolar _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ACTIVIDADES RECREATIVAS ¿El niño juega en la casa?. ¿Qué tipo de entretención desarrolla? ______________________________________________________________________________ ¿Practica algún deporte? _______________________________________________________________________________ ¿Preferentemente juega con niños de su edad, más grandes o más pequeños? _______________________________________________________________________________ ¿Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros _______________________________________________________________________________ ¿Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres? _______________________________________________________________________________ EN RELACIÓN A LA FAMILIA ¿Con quien vive el niño(a)? ______________________________________________________________________________ Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separación, muerte, otras _______________________________________________________________________________ Relaciones interfamiliares actuales _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasías, acerca del futuro del niño y la familia) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________