Enterobacterias

ENTEROBACTERIAS Salmonella Shigella Yersinia Dra. Belem Celiz Nicho 14/10/08

1

Características comunes a bacterias enteropatógenas Generalidades 3. 4. 5. 6.

Bacilos Gram-negativos Anaerobio facultativo. Fermentador Oxidasa negativo

14/10/08

2

Características comunes a bacterias enteropatógenas 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Patogénesis Endotoxinas Cápsula Variación de la fase antigénica Sistemas de secreción tipo III (SSIII) Secuestro de factores de crecimiento. Resistencia al efecto bactericida del suero.

14/10/08

3

Salmonella • • • • • •

Bacilo Gram negativo. Flagelos: Movilidad Pili : Fijación Anaerobio facultativo. Oxidasa negativo. Antígenos “O” y ”H”

14/10/08

4

Clasificación • •

• •

• •

Kauffman-White: Más de 2400 especies: “O” . Ewing y col: S. Cholerasius S. enteritides. S. typhi Hibridación DNA: 2 especies : S. enterica y S. bongori. S: enterica : 6 subespecies I enterica: patógenos para el hombre II salamae IIIa arizonae IIIb diarizonae IV houtenae VI indica Antígeno O y Antígeno H: Números . “Clásica”: S. tiphy (solo infecta al hombre: Fiebre tifoidea) S. enteritidis S. typhymurium

14/10/08

5

Determinantes de patogenia • •

• • • •

14/10/08

Antígeno “O” 2 SSIII: 3. Invasión inicial mucosa 4. Enfermedad sistémica S. typhy: Antígeno Vi: limita fagocitosis. Enterotoxinas: Función no determinada ¿ Diarrea ? ATR: Gen de respuesta de tolerancia a ácidos. 6

Patogenia 1. Celulas M : Fijación e ingreso. 2. Proteínas invasión (Sips): Redistribución de la actina: 3. “Ondulaciones” 4. ”Fagocitosis”: Vacuola transporta la bacteria dentro del enterocito (membrana basolateral). 5. Replicación dentro del fagosoma 6. Muerte celular y expansión: células epiteliales y tejido linfoide 7. Lámina propia: Reacción inflamatoria intensa. 8. DIARREA 14/10/08

7

Patogenia

14/10/08

8

Salmonella typhi Patogenia : • Antígeno Vi (antígeno polisacárido capsular) • Multiplicación y supervivencia prolongada en los macrófagos.(SSIII) • Diseminación a órganos del SER: ganglios mesentéricos, bazo, hígado, MO. • Siguen multiplicándose hasta salir al torrente sanguíneo: siembra y endotoxina: fiebre

14/10/08

9

Epidemiología • Ingesta de productos contaminados. • Fuentes de infección: aves de corral, huevos y productos lácteos y sus derivados. • Niños < 5 años. Adultos 20-30 y >70 años. • En niños: transmisión fecal-oral.

14/10/08

10

Epidemiología S. typhi • Único reservorio: hombre. • Reservorios crónicos: Portadores sanos (VB y vías biliares). • Zonas endémicas: América Latina, África, Asia.(Agua contaminada) • Transmisión: al tomar agua alimentos manipulados por portador.

14/10/08

11

Formas clínicas Enteritis • • • • •

Mas frecuente. 24-48 horas de ingesta del microorganismo. Por alimentos o agua contaminada. Nauseas, vómitos diarrea no sanguinolenta. Resolución espontánea (7mo día). Fiebre entérica (Fiebre tifoidea) • S typhi. • 13 días post ingesta • Fiebre progresiva con signos inespecíficos :cefalea, mialgias, MG, anorexia, erupción en tronco y abdomen. • Compromiso SER. Septicemia • Todas las especie de Salmonella. • Fiebre, escalofríos, anemia y anorexia. • Mayor riesgo en ancianos e inmunodeprimidos. Colinización asintomática •14/10/08 S. typhi y paratyphi

12

Diagnóstico • Medios de cultivo diferencial: EMB, Mc Conckey,: organismos no fermentadores (Salmonella y shigella). • Medios selectivos: Agar S-S, Hoktoen. • Identificación final: Reacciones bioquímicas :Fermentación lactosa, citrato de Simmons. 14/10/08

• Aglutininas : Identificación rápida. • Aglutinación por dilución en tubo: O . H.

13

Shigella • • • • •

Bacilo Gram negativo. Anaerobio facultativo Fermentador Oxidasa negativo No móviles : carecen de flagelos (antígeno H). • Acidorresistente 14/10/08

14

• Existen 4 serogrupos : Antígeno “O”: A: S. dysenteriae B: S. flexneri C: S. boydii D: S. sonnei • Causa mas importante de disentería bacilar.

14/10/08

15

Patogenia Blanco : ENTEROCITO Invasión de mucosa

Reacción inflamatoria aguda intensa Ulceración mucosa y formación de abscesos 14/10/08

16

Patogenia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Invade la célula M (adherencia selectiva).Transocitosis a membrana laterobasal. SSIII: IpA,B;C;D : Son “engullidas”. Acumulación y lisis de células fagocíticas. Replicación en citoplasma. Reorganización filamentos de actina (Ipa): COLA = motilidad Pasa enterocito vecino: Lisa la doble membrana. Ulceras focales en mucosa: COLON. Lámina propia:Reacción inflamatoria aguda intensa.

14/10/08

17

Patogenia Shigella

14/10/08

18

Determinantes de patogenicidad • • 3. 4. 5. 6. •

Toxina de SHIGA: S. dysenteriae tipo 1 Plásmidos : Contienen genes Ipa: Adherencia, Invasión. Reorganización actina. Apoptosis. Antígeno “O”

14/10/08

19

Epidemiología • • • • •

Ser humano :único reservorio. Transmisión :PERSONA – PERSONA Vía fecal-oral Contaminación alimento y agua. Incidencia y diseminación: practicas sanitarias personales- comunitarias. • Más frecuentes: S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei

14/10/08

20

Yersinia • Coco bacilo. • Coloración bipolar. • Crecen a T0 variables 11 especies :3 patógenas para el hombre Y. Pestis (Peste) Y. pseudotuberculosis Y. Enterocolitica (enteritis de severidad variable). • Seres humanos :huéspedes accidentales. 14/10/08

21

Patogenicidad: • Invasina: Fijación. • Plásmido: SSIII : Resistencia a fagocitosis • Proteínas de membrana exterior: YopH : Desfosforilación. • Alteran filamentos de actina (citotoxicidad: YopE) • Apoptosis (Yop P). • Yersiniabactina: Secuestro de Fe (quelación) • Suprime citoquinas: Disminuye rpta inflamatoria.

Y. pestis : • Variante especializada • Cubierta por cápsula proteíca: antífagocítica. • Proteasa activadora plasminógeno: bloquea migración fagocitos y fibrinolisis. • Otros :resistencia al suero, absorción de Fe. • No ingresa al tubo intestinal sino a ganglios linfáticos dérmicos luego de mordedura de animal. 14/10/08

22

Patogenia : Yersinia Yop P Apoptosis

Yop : Desfosforilación.

Yop H Resistencia a fagocitosis:

YERSINIA SSIII

Invasina: Fijación

14/10/08

Citotoxicidad: YopE

23

Epidemiología Yersinia pseudotuberculosis - Yersinia enterocolitica: • Causa frecuente de enterocolitis. • Alimentos o agua contaminados. • Cuadros : desde gastroenteritis simple con diarrea y vómitos hasta síndromes con dolor abdominal y fiebre. Yersinia pestis: Todas las infecciones son zoonoticas. Hombre: huésped accidental. Reservorios naturales : ratas ardillas conejos. Transmisión: picadura de pulgas. • Peste bubónica: una de las enfermedades mas devastadoras de la historia. • Peste neumónica.

14/10/08

24

Clínica y tratamiento • Enterocolitis : mas frecuente: Fiebre diarrea y dolor abdominal (niños). • Resolución espontánea. • Linfadenitis aguda mesentérica: fiebre, dolor abdominal (diferencia de apendicitis aguda). • Y. tubercolosis: Ampicilina, aminoglucósicos y cefalosporinas.

14/10/08

25

GRACIAS

14/10/08

26

Bibliografía • • • •

Murray, Microbiología clínica Jawest,Melnick,Aldelberg : Microbiología médica. Sherris, Microbiología Médica. Ogawa Sasakawa: Intracellular survival of Shigella. Cellular Microbiology )2006 8(2) 177-184. • Heesemann,Sing et al. Yersinia’s stratagen:targeting innate and adaptative immune defense.Current Opinion in Microbiology 2006,9:55-61. • CDC. Salmonella Surveillance: Annual Summary, 2004. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services,CDC, 2005.

14/10/08

27