Enfoques Comunicativos Aumentativos Y Alternativos A La Afasia

UNIVERSIDAD DEL BÍO – BÍO FAC. CS. DE LA SALUD Y LOS ALIMENTOS ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA

Enfoques Comunicativos Aumentativos y Alternativos a la Afasia No Fluida Asistidos por Ordenador Integrantes: Cristóbal Castro Hugo Inostroza Carolina Pérez Docente: Flga. Angélica Torres

Introducción • El enfoque terapéutico alternativo y aumentativo usa las capacidades fuera de la modalidad del habla para construir un puente entre lo que un afásico puede hacer o hace y lo que necesita o quiere hacer. • Existen sistemas de Comunicación Alternativa y Aumentativa (CAA) de baja tecnología, como tableros o cuadernos de comunicación, y sistemas de alta tecnología que requieren el uso de ordenadores y sistemas electrónicos. • Estos sistemas se basan en la suposición de que la información conceptual nuclear sobre el mundo esta mas o menos intacta en la afasia y que se puede acceder a esta información y expresarla, por medio de una selección directa de dibujos o símbolos que representen conceptos con significados.

Comunicación visual asistida por ordenador (C-VIC).

OBJETIVO FUNCIONAL

Proporcionar a un paciente con afasia grave una forma alternativa de autoexpresión.

Candidatos adecuados al programa C-VIC

Candidatos Inadecuados al programa C-VIC

Afasia Global, Intensa o parcialmente recuperada.

Lesión Cerebral bilateral o Afasia causada por Ictus en el hemisferio derecho.

Trastorno importante en la expresión verbal.

Pacientes con el campo visual o una importante inatención en un hemicampo.

Trastorno grave en la comprensión auditiva.

Déficit en dominios cognitivos.

Metodología del tratamiento C-VIC

Fase 1

Aprendizaje de los mecanismos como: -Seleccionar el Mouse -Buscar símbolos específicos -Colocarlos en los espacios de respuestas.

Fase 2

Aprender: -Como crear declaraciones, peticiones y preguntas. -Donde se localiza todo el vocabulario. -Secuenciación adecuada de los mensajes - Utilizar símbolos propios para ampliar el significado.

Fase 3

Utilizar el C-VIC fuera del ámbito clínico, en variados contextos comunicativos y con diversos compañeros de comunicación.

Pasos fase 1

- Comprensión Básica de un conjunto limitado de símbolos del C-VIC - Producción básica utilizando un conjunto limitado de símbolos C-VIC

Pantalla principal del C-VIC

Pasos fase 2 -Primer criterio: aprender símbolos de 3 acciones (dar, querer, comprar) y dominar la producción de peticiones, preguntas y declaraciones. Usando estímulos relacionadas con palabras y objetos. -Segundo criterio: aprender símbolos de 6 acciones más (comer/beber, cocinar, cortar, abrir/cerrar, lavar, ir) y utilizar 2 acciones conjuntamente. Ej.: “ María quiere cocinar pollo”. -Tercer criterio: aprender los símbolos de 6 acciones más y aprender a combinar símbolos para expresarse por medio del símbolo “usando”. Ej.: “Pedro corta usando tijeras”. -Cuarto criterio: aprender los modificadores Ej.: “¿Bill quiere pastel manaza?, conjunciones Ej.:“Pablo y mario van al hospital”, escribir la primera letra usando el alfabeto y el símbolo “o sea”. Ej.:”Mujer osea L. va banco”.

Símbolos del C-VIC para la categoría de acciones

Símbolos del C-VIC para la categoría de objetos

Ejemplos de mensajes con C-VIC

Pasos fase 3

- El tratamiento se transfiere al hogar. -El cuidador del paciente se transforma en el coterapeuta, proponiendo escenarios, guías y feedback de comunicación.

C-SPEAK APHASIA

OBJETIVO FUNCIONAL

OBJETIVO SECUNDARIO

PROPORCIONAR UN SISTEMA DE LENGUAJE ALTERNATIVO QUE PUEDE USAR PARA CREAR Y GENERAR MENSAJES NUEVOS DE FORMA INDEPENDIENTE EN TERMINOS DE DECLARACIONES, PETICIONES Y PREGUNTAS. EN BROCA: MEJORAR LA EXPRESION VERBAL USANDO LOS DIBUJOS, EL TEXTO Y LA PRODUCION HABLADA SINTETIZADA

Candidatos adecuados al programa C-SPEAK APHASIA

Candidatos Inadecuados al programa C-SPEAK APHASIA

Afasia de broca de moderada a intensa

Afasia global o formas fluidas de afasia

Comprensión auditiva relativamente preservada

Lesión cerebral bilateral, lesión en el HD, problemas extensos en los campos visuales o con una inatención en un hemicampo

Producción verbal bastante restringida Déficit no lingüísticos en el funcionamiento ejecutivo, atención o memoria.

Test Screening • Emparejamiento básico:

• Screening con categorías:

- De dibujos a objetos - Entrenamiento con el ratón (mouse) - Selección de dibujos

- Números versus colores - Personas versus objetos - Subcategorías de objetos

Dibujos, estímulos auditivos y estímulos escritos

Menú principal del C-Speak Aphasia

Pantalla subcategoría de objetos

Pantalla alimentos

Metodología del tratamiento con el C-SPEAK APHASIA El entrenamiento se centra en tres áreas:

A- Intercambios conversacionales generales para aprender como producir peticiones, hacer preguntas y realizar ordenes usando el programa. B- Comunicarse por medio del teléfono utilizando el programa. C- Comunicarse por medio de la escritura. El entrenamiento enfatiza la producción de mensajes actor-acciónobjeto, luego se introducen los actores y los objetos compuestos.

Pasos del procedimiento de trabajo -Paso 1: introducir estados “ir” utilizando al paciente como actor y algo de las primeras pantallas de lugares como objetos ej: Carlos ir hospital. -Paso 2: Introducir peticiones “comprar” con un miembro de la familia como actor, algo de la primera pantalla de ropas como objeto y “por favor” como una marca obligatoria al final ej: Alicia compra camisa por favor. -Paso 3: Proporcionar oportunidades para comunicar información nueva ej: Ir a la pantalla de alimentos y pedirle al paciente que muestre lo que ha desayunado. -Paso 4: Introducir pantallas especializadas, como la del calendario o la del teléfono y pedir al paciente que seleccione sus datos.

Pasos para usar el C-SPEAK APHASIA como estimulación de la expresión verbal -Paso 1: Seleccionar el área del mensaje para conseguir que el ordenador diga el mensaje. -Paso 2: Pida al paciente que repita el mensaje tan rápido como sea posible. -Paso 3: Pida al paciente que responda preguntas sobre componentes individuales del mensaje. Ej: “Carlos comprar calcetines por favor”. -Paso 4: Pida al paciente que diga el mensaje completo otra vez, con el mensaje todavía visible en el ordenador. -Paso 5: Borre el mensaje del ordenador y pida al paciente que lo diga de memoria.

Pantalla e-mail

Carlos comprar calcetines por favor

FIN gracias