Enfermedades Neurodegenerativas Alzheimer.docx

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS EL ALZHEIMER

BERNARDO MORENO MARIN

INSTITUCION UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PSICOBIOLOGÍA MAYO 2016 1

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS ALZHEIMER

BERNARDO MORENO MARIN

PREFESORA MARCELA SANCHEZ CAMPOS

INSTITUCION UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PSICOBIOLOGÍA 2016 2

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION…………………..…………………..……………………………..4 1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER………………………………….………..5 1.1 DEFINICION…………………………………………………………………...6 1.2 CAUSAS………………………………………………………………………..6 1.3 ETAPAS…………………………………………………………………….….7 1.4 SINTOMAS DEL COMPORTAMIENTO…………............................…….9 1.4TRATAMIENTO CLINICO…………………………………………………...11 2. CASO DE UN FAMOSO CON ALZHEIMER……………………………….13 3.¿CUAL ES EL PAPEL Y LA IMPORTANCIA DE LA PSICOLOGÍA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS?. ………………………………………………………15 BIBLIOGRAFIA……………....…………………………………………………16

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INTRODUCCION

Las enfermedades Neurodegenerativas son aquellas provocadas por un proceso que acelera la muerte celular y produce la degeneración del tejido nervioso, bajo este nombre se agrupan las enfermedades que afectan el Sistema Nervioso y causan desordenes cognitivos, alteraciones de la conducta y cambios en la regulación del organismo. La clasificación de estas enfermedades es muy necesaria para realizar un diagnóstico correcto, en la actualidad la clasificación clínico-patológica es imprecisa sin contar que tiene muchas limitaciones para generar un diagnóstico exacto, incluso hay una serie de enfermedades en las que no se ha encontrado una alteración estructural. Teniendo en cuenta lo anterior, esta clasificación se realiza de acuerdo a la región donde se presenta la lesión, se ha identificado que la zona donde se pierden las neuronas es la corteza cerebral y allí se pude producir demencia que es una pérdida de la función cerebral que se presenta con ciertas enfermedades, la enfermedad de ALZHEIMER es la más común y es una forma de demencia que gradualmente empeora con el tiempo, afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento, esta enfermedad es sobre la cual nos vamos referir en el presente trabajo.

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1.1 DEFINICION ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Como lo mencionaba anteriormente, la enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y se presenta con mayor frecuencia entre las personas mayores y la tercera edad, esta clase de demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de las personas que la padecen para llevar a cabo sus actividades diarias. 1

Alois Alzheimer, psiquiatra y neurólogo Alemán que descubrió por primera vez los síntomas de la enfermedad que hoy se conoce como Alzheimer (1864 -1915)

La enfermedad de Alzheimer es una patología neurodegenerativa cerebral, progresiva e irreversible, esta enfermedad afecta las neuronas de la corteza cerebral y otras estructuras, conlleva a una degeneración de la función cognitiva y a trastornos conductuales. El Alzheimer se caracteriza por un deterioro de la capacidad de la persona para controlar sus emociones, desenvolverse en su entorno, coordinar adecuadamente sus movimientos y además afecta la memoria, entre otros trastornos.

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http://www.taringa.net/post/salud-bienestar/10804755/Alzheimer-causa-sintomas-tratamiento-yprevencion.html

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Esta enfermedad comienza lentamente, por lo general, suele hacer su aparición a partir de los 60 años, el riesgo aumenta a medida que la persona envejece y es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la enfermedad. Como lo mencionaba anteriormente, afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con esta enfermedad pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente, los nombres de personas que conocen y con el tiempo, los síntomas del Alzheimer empeoran, las personas pueden no reconocer a sus familiares, tener dificultades para hablar, leer o escribir, pueden hasta olvidar cosas tan simples cómo cepillarse los dientes o peinarse. Más adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos y deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales, esto puede ser muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus cuidados.

CAUSAS

A decir verdad, no existe una causa concreta a la que se le pueda atribuir la aparición de la enfermedad de Alzheimer, existen una serie de factores de riesgo, tanto genéticos como ambientales que, al interferir entre sí, dan lugar a una serie de acontecimientos que resultan en el inicio de la enfermedad . Se han identificado unos factores de riesgo para el desarrollo del Alzheimer entre los que se destacan: 

Influencia genética: Existen varios genes implicados, sobre todo en los casos en que un familiar directo padece la enfermedad, la probabilidad que se desarrolle es 2 a 4 veces mayor.



Edad: Es un factor importante, el riesgo se duplica cada 5 años, a los 65 la probabilidad de padecerla es del 10%, aumentando hasta un 50% a los 85 años.



Sexo: Aunque ha sido un factor bastante controvertido, las mujeres que presentan la enfermedad son un mayor porcentaje, sin embargo, se cree que puede ser debido a su mayor esperanza de vida.



Nivel educativo: Sin lugar a dudas la ejercitación cognitiva y el aprendizaje estimulan la comunicación neuronal, teniendo en cuenta lo anterior, un bajo nivel educativo aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.

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

Nutrición: Llevar una dieta inadecuada, basada en productos de gran contenido calórico, con altos niveles de ácidos grasos saturados aumentan el riesgo de sufrir Alzheimer.



Otros: Se ha identificado que el tabaco, un estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad son factores que incrementan el riesgo de sufrir la enfermedad.

Es importante mencionar que algunos de los factores antes mencionados como la edad, la predisposición genética o el sexo, son factores sobre los cuales no se puede hacer nada para evitarlos, pero algunos como el sedentarismo, la dieta alimenticia, el hábito del tabaquismo, entre otros, son factores de riesgo potencialmente modificables en los que se debe prestar especial atención para promover un estilo de vida saludable y disminuir el riesgo de aparición de la enfermedad.

1.2 ETAPAS

Para entender y llevar mejor la enfermedad de Alzheimer, expertos han definido una serie de etapas o fases, que describen los cambios que se producen en las habilidades de los pacientes a medida que la enfermedad avanza y pueden variar en cada paciente. La clasificación que a continuación relaciono, está basada en el sistema desarrollado por Barry Reisberg, doctor en medicina y director clínico del Centro de Investigación de Demencia y Envejecimiento Silberstein de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York y consta de 7 etapas.

21ª

Etapa: Ausencia de daño cognitivo (función normal)  No se experimentan problemas de memoria y los profesionales médicos no detectan ningún síntoma de demencia.

2ª Etapa: Deterioro muy leve (puede ser un signo de envejecimiento o una primera señal de Alzheimer)

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https://www.euroresidentes.com/salud/conviviendo-alzheimer/el-alzheimer-es-una-enfermedad.html

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 La persona tiene lapsus de memoria, puede olvidar palabras o no recordar dónde ha dejado ciertos objetos. Los médicos no detectan síntomas de demencia. 3ª Etapa: Deterioro leve  Los familiares y amigos empiezan a notar ciertas dificultades, los médicos detectan problemas en la memoria y en la concentración como:  Dificultad para llamar a las cosas por su nombre o seleccionar la palabra adecuada en una conversación.  Presenta problemas para recordar el nombre de alguien a quien acaban de conocer.  Dificultad para realizar tareas cotidianas.  Problemas para retener nueva información.  Pierden objetos, los dejan en el lugar equivocado o no recuerdan donde los dejaron.

4ª Etapa: Deterioro moderado  Los síntomas más comunes de esta etapa deberían poder detectarse con un examen médico. Estos son:  Olvidar hechos recientes.  Diminución de la capacidad para realizar operaciones mentales complejas.  Olvidar hechos sobre su vida.  Cambios de humor o actitud introvertida.

5ª Etapa: Deterioro moderadamente severo (Alzheimer en fase moderada)  Los fallos en la memoria y en la función cognitiva son cada vez más notables.  El individuo empieza a necesitar ayuda para realizar las actividades diarias.  No recuerda la dirección de la casa, el número de teléfono.  Desorientación espacial y temporal. 8

 Presenta dificultad para elegir la ropa adecuada para cada ocasión.

6ª Etapa: Deterioro severo (Alzheimer en fase moderadamente severa)  La memoria va empeorando cada vez más, se observan cambios en la personalidad.  Necesita cada vez más ayuda para realizar las actividades cotidianas como vestirse, ir al baño  Pierde conciencia sobre hechos recientes.  No recuerda muchas cosas de su vida pero aún recuerda su nombre.  Sufren alteraciones en el sueño.  Sufrir problemas de incontinencia.  Experimentan cambios de personalidad, recelos, falsas creencias o conductas compulsivas.  Pueden deambular o incluso perderse.

7ª Etapa: Deterioro muy severo (Alzheimer en última)  En esta última etapa se caracteriza porque:  Pierden o disminuye notablemente la capacidad de hablar y controlar sus movimientos.  Necesitan ayuda en el cuidado personal diario.  Los músculos se tensan, no pueden sonreír ni sentarse solos.

1.4 SINTOMAS EN EL COMPORTAMIENTO

A menudo por desconocimiento, se pasa por alto el inicio de la enfermedad, suele asociarse ser interpretado con la vejez. Como lo habíamos mencionado anteriormente, teniendo en cuenta que el comienzo de la enfermedad es gradual, es difícil identificar exactamente su inicio. 9

3Síntomas

iniciales

En esta etapa se identifican una serie de comportamientos como:  Mostrar dificultades con el lenguaje.  Experimentar pérdidas de memoria sobre todo la memoria a corto plazo.  Desorientarse en el tiempo y en el espacio y perderse en lugares familiares.  Tener dificultades a la hora de tomar decisiones.  Perder la iniciativa y la motivación para desarrollar alguna actividad.  Mostrar algunos signos de depresión y agresividad.  Manifestar pérdida de interés en sus pasatiempos.

Síntomas medios. Con el pasar de los días y a medida que la enfermedad va progresando, los problemas se van haciendo más evidentes.  Se vuelve muy olvidadizo, olvida asuntos recientes y los nombres de las personas.  Es incapaz de valerse por sí mismo, necesita ayuda para su higiene personal, ir al baño o lavarse.  Necesita ayuda para vestirse.  Aumenta la dificultad para hablar.  Su comportamiento cambia, se vuelve agresivo sin motivo,  Puede experimentar alucinaciones.

Síntomas avanzados. Esta etapa se caracteriza por una total dependencia e inactividad, aumentan los trastornos de memoria y el deterioro físico de la enfermedad.

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http://www.ceafa.es/el-alzheimer/preguntas-mas-frecuentes/signos-y-sintomas

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Los síntomas más comunes son:  Presenta dificultades para comer.  No reconoce a sus parientes ni amigos.  Ser incapaz de orientarse en su propia casa.  Se observa dificultad para caminar.  Sufre incontinencia.  Muestra comportamientos inadecuados en público.

1.5 TRATAMIENTO CLINICO

Como hemos visto en el desarrollo de este trabajo Alzheimer es una enfermedad compleja, tenemos unos consejos con los que se puede retrasar y evitar su aparición temprana, algunos fármacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado, que los síntomas empeoren, pero lamentablemente por las alteraciones, la perdida de conexión de las neuronas, no existen tratamientos para curarla. Aunque los fármacos no curan el Alzheimer, si pueden reducir el daño que se produce en las neuronas y estabilizar la enfermedad por un tiempo. Los fármacos más usados y aprobados para el tratamiento del Alzheimer son los: inhibidores de la acetilcolinesterasa.  Previenen la ruptura de la acetilcolina, un químico importante del cerebro que tiene que ver con el aprendizaje y la memoria y permite que los niveles de esta sustancia permanezcan altos.  Retrasan el empeoramiento de los síntomas.  Generalmente son bien tolerados. Los efectos colaterales más comunes son náuseas, vómitos, pérdida de apetito y diarrea.

Los inhibidores de acetilcolina más usados se relacionan en el cuadro anexo

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NOMBRE DEL MEDICAMENTO

TIPO DE MEDICAMENTO Y USO

EFECTOS SECUNDARIOS COMÚNES

Aricept® (donepezilo) Previene la descomposición de la acetilcolina en el cerebro.

Inhibidor de colinesterasa recetado para el tratamiento de los síntomas de grado leve, moderado, y severo de la enfermedad de Alzheimer.

Náusea, vómitos, diarrea, calambres musculares, fatiga, pérdida de peso.

Exelon® (rivastigmina) Previene la descomposición de la acetilcolina en el cerebro y de la butirilcolina (un compuesto químico del cerebro similar a la acetilcolina).

Inhibidor de colinesterasa recetado para el tratamiento de los síntomas de grado leve a moderado de la enfermedad de Alzheimer. (El parche también es para casos de grado severo).

Náusea, vómitos, diarrea, pérdida de peso, reducción de apetito, debilidad muscular.

Namenda® (memantina) Bloquea los efectos tóxicos asociados con el exceso de glutamato y regula la activación del glutamato.

Antagonista del N-metil Daspartato (NMDA) recetado para el tratamiento de los síntomas de grado moderado a severo de la enfermedad de Alzheimer.

Mareo, dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, confusión.

Namzaric® (memantina acción prolongada y donepezilo) Bloquea los efectos tóxicos asociados con el exceso de glutamato y previene la descomposición de acetilcolina en el cerebro.

NMDA antagonista e inhibidor de colinesterasa recetado para el tratamiento de los síntomas de grado moderado a severo de la enfermedad de Alzheimer.

Dolor de cabeza, vómitos, diarrea, reducción de apetito.

Razadyne® (galantamina) Previene la descomposición de la acetilcolina y estimula la liberación de niveles más altos de acetilcolina en el cerebro por los receptores nicotínicos.

Inhibidor de colinesterasa recetado para el tratamiento de los síntomas de grado leve a moderado de la enfermedad de Alzheimer.

Náusea, vómitos, diarrea, pérdida de peso, reducción de apetito.

nausea, mareo,

Es importante tener en cuenta que antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico, se debe de tener una evaluación médica por un profesional calificado que conozca estos fármacos, conozca los efectos secundarios que se puedan presentar y de esta manera pueda recomendar el más conveniente a cada paciente.

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https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/medicamentos-enfermedad-alzheimer

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2. Describa el caso de una persona con esta enfermedad, puede ser conocida o una figura pública, de cuenta del impacto biopsicosocial de la enfermedad (a nivel personal, familiar, social, etc.)

Uno de los casos más sonados fue el expresidente del Gobierno Catalán Pasqual Maragall, quien en rueda de prensa anuncio que padecía Alzheimer. El caso fue muy sonado puesto que ya existían algunos rumores sobre el tema, pero Maragall aprovecho su visita alLlaboratorio de Investigación de Alzheimer del Hospital de Sant Pau "Hace tiempo que lo quería hacer, por dos razones: porque sigo con mucho interés, con interés creciente, la evolución de nuestros hospitales generales (...) y por una razón más personal y más reciente que ahora expongo para que se tenga conocimiento. Estos últimos días el rumor sobre mi salud se ha extendido e impulsado por razones que a veces son santas y a veces no tanto; creo que a veces han sido incluso un poco interesadas, más que altruistas o producto de la curiosidad científica". "Lo cierto es que hace unos meses me diagnosticaron un principio de la enfermedad de Alzheimer", ha revelado en ese momento. "No es fácil, no es sencillo, pero esta visita me conduce a ser optimista, al menos a medio y largo plazo y lo haré personalmente y acompañado de todos aquellos que quieran y me puedan ayudar en la medida de sus posibilidades, económicas o personales o científicas", ha añadido.5 El exmandatario dijo sentirse "privilegiado" entre los afectados por la enfermedad ya según el que no será olvidado en la memoria de la gente, cuando lo vean en la calle. Expreso su deseo por ayudar a derrotar esta enfermedad, reuniendo esfuerzos científicos, económicos y hasta su propia influencia para luchar contra esta enfermedad.

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http://www.elmundo.es/salud/2014/03/21/532c252b268e3e99528b4573.html

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Maragall y su esposa, Diana Garrigosa, en el exterior del hospital. (Foto: EFE)

El ex presidente catalán, de 67 años, fue alcalde de Barcelona durante 15 años. Licenciado en Derecho y Ciencias Económicas, está casado y tiene tres hijos.

IMPACTO BIOPSICOSOCIAL El problema fundamental, es que la enfermedad crea gran dependencia, por lo que dentro de los afectados hay que incluir principalmente a los familiares, quienes se hacen cargo del enfermo. La enfermedad tiene una gran trascendencia social, principalmente porque el entorno del paciente sufre con él, se deben hacer cambios en la rutina del enfermo, como en el caso de Pasqual que en lo laboral un día antes de su anuncio, abandono la presidencia de su partido. Es común que la vida familiar se altere, teniendo en cuenta que la mayoría de las veces los cuidadores suelen ser los cónyuges o hijos, su vida cotidiana se altera y se restringe su tiempo libre a medida que el paciente se va haciendo más dependiente y está menos capacitado para realizar sus funciones habitúales dentro del núcleo familiar, una característica importante es que en algunos casos uno de los cuidadores tiene que asumir el rol que el enfermo desempeñaba en la familia incluso administrar la economía del hogar y atender al enfermo. En cuanto a este personaje, es importante resaltar la intención que tubo de participar en un ensayo clínico que no salió bien y su papel activo en la fundación que lleva su nombre, un centro que forma parte del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona. 6

http://www.elmundo.es/salud/2014/03/21/532c252b268e3e99528b4573.html

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3. Lea el texto de apoyo, y responda a la pregunta: ¿Cuál es el papel y la importancia de la Psicología en el tratamiento de pacientes con enfermedades neurodegenerativas? 7La

Psicología juega un papel importante en el tratamiento de estas enfermedades, ya que participa no solo desde un enfoque psicológico sino también biológico y social. Todo esto encaminado a mejorar la calidad de vida no solo del paciente, sino también de las personas involucradas en especial niños y adolescentes. Esta participación debe prestarse desde el momento del diagnóstico hasta las últimas fases incluso para el duelo aunque los involucrados solo reconocen la necesidad cuando la enfermedad está en fase critica La intervención del Psicólogo puede centrarse en varias acciones encaminadas a hacer más llevadera la enfermedad, entre las más importantes:         

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Facilitar el impacto del diagnóstico y el proceso de adaptación. Reducir el sufrimiento tanto emocional, afectivo y social. Prevención, detección y tratamiento de alteraciones psicológicas. Fortalecer conductas que favorezcan la autonomía y la autoestima del enfermo. Evitar el aislamiento social. Favorecer las relaciones, la comunicación afectiva intrafamiliar. Orientar, acompañar y apoyar en las situaciones de crisis. Control de la sintomatología por efecto secundario del estrés y el sufrimiento. Formar en habilidades de afrontamiento y autocuidado.

Texto Aportaciones del psicólogo en las enfermedades neurodegenerativas.

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BIBLIOGRAFIA

Hidalgo Lavi’e (2010)- Titulo. Recuperado de https://books.google.com.co/books?id=DulALscVT7kC&pg=PA282&dq=alzh%C3% A9imer&hl=esSerrano Roman (2010) – Titulo. Recuperado de 419&sa=X&ved=0ahUKEwiGpZWegMnMAhXG1B4KHfsnBzQQ6AEIKDAB#v=one page&q=alzh%C3%A9imer&f=false Enfermedad Alzheimer http://www.alzheimerperu.org/tratamientos-enfermedad-alzheimer.html Fases del Alzheimer http://www.alzfae.org/cuidador/98-alzheimer-faq/fases-alzheimer Signos y Síntomas http://www.ceafa.es/el-alzheimer/preguntas-mas-frecuentes/signos-y-sintomas Tratamientos https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/medicamentos-enfermedadalzheimer

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