Encuesta
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- Words: 113
- Pages: 2
Encuesta 1. Nombre:_______________________________
# de historia
2. Edad: ___ 3. Sexo:
M___
F___
4. Procedencia:________________ 5. Ocupación:_________________ 6. Hábitos orales:
No___
Si____
7. Sintomatología a nivel de la ATM: 8. Signos durante la auscultación:
Si___
¿Cuál?____________ No____
Crepitación:____ Brinco:
____
Clic:
____
Ninguno:___
En caso de presentar sintomatología 9. Unilateral:____
Bilateral:_____
10. Con que se presenta:_______________________________ 11. Con que se mejora:_________________________________ 12. Ha tenido tratamiento:
No___
Si___
¿Cuál?________
13. Cual ha sido el diagnostico:_________________________________ 14. Mejoría con el tratamiento:__________________________________ 15. Duración del tratamiento:____________
Cronograma 1. Corrección de anteproyecto 2. Entrega de encuesta 3. Selección de muestra (historias clínicas) 4. Aplicación de encuesta a la muestra 5. Resultados obtenidos 6. Entrega fin de semestre
# de historia
2. Edad: ___ 3. Sexo:
M___
F___
4. Procedencia:________________ 5. Ocupación:_________________ 6. Hábitos orales:
No___
Si____
7. Sintomatología a nivel de la ATM: 8. Signos durante la auscultación:
Si___
¿Cuál?____________ No____
Crepitación:____ Brinco:
____
Clic:
____
Ninguno:___
En caso de presentar sintomatología 9. Unilateral:____
Bilateral:_____
10. Con que se presenta:_______________________________ 11. Con que se mejora:_________________________________ 12. Ha tenido tratamiento:
No___
Si___
¿Cuál?________
13. Cual ha sido el diagnostico:_________________________________ 14. Mejoría con el tratamiento:__________________________________ 15. Duración del tratamiento:____________
Cronograma 1. Corrección de anteproyecto 2. Entrega de encuesta 3. Selección de muestra (historias clínicas) 4. Aplicación de encuesta a la muestra 5. Resultados obtenidos 6. Entrega fin de semestre
