El Desarrollo Generacional De Los Sistemas Adhesivos

El Desarrollo Generacional de los Sistemas Adhesivos

ANTECEDENTES  Durante las últimas cuatro décadas, la evolución de las técnicas adhesivas ha transformado el ámbito de la práctica odontológica.  La exhaustiva investigación y avance en el desarrollo de los productos, han mejorado continuamente el arsenal de adhesivos disponibles para el dentista ampliando así la gama de productos y sus aplicaciones .  Las definiciones generacionales ayudan en la identificación de la química implicada, la fuerza de adhesión a la dentina, y la facilidad de uso para el odontólogo.

PRIMERA GENERACIÓN fuerza de adhesión al esmalte era alta

En los años setenta no fue especial adhesión a la dentina era deplorablemente débil, menos de 2 MPa

Consecuencia observar el desprendimiento en la interface de la dentina varios meses después. Conclusión  Estos agentes adhesivos eran recomendados principalmente para cavidades Clase III y Clase V pequeñas y retentivas.  sensibilidad postoperatoria era común cuando se utilizaban estos agentes adhesivos en restauraciones oclusales posteriores.

SEGUNDA GENERACIÓN A principios de los años ochenta se desarrollo una generación distinta de adhesivos  Estos productos intentaron usar el barrillo dentinario como un sustrato adhesivo era adherida a la dentina subyacente al insignificante nivel de 2-3 MPa

 Capacidad de adhesión en dentina era débil (2-8 MPa) En restauraciones con márgenes en dentina se pudo observar microfiltración Las restauraciones oclusales posteriores tenían mayor probabilidad de sensibilidad postoperatoria significante. Conclusión  La estabilidad a largo plazo fue problemática

 las restauraciones tenían un índice de retención tan bajo 70%

Tercera Generación primer adhesivo

finales de los años ochenta dos componentes:

introdujo

 aumento en la fuerza de adhesión a la dentina (8-15 Mpa) las lesiones como erosión, abrasión y abfracción se trataban con una mínima preparación dental

Tercera Generación  Disminución en la sensibilidad postoperatoria(restauraciones oclusales posteriores )

 Fue la primera generación que se adhirieron no sólo a la estructura dental, sino también a los metales y a las cerámicas dentales.

 El inconveniente con este tipo de adhesión era su longevidad.

Cuarta Generación

A principios de los años noventa

su gran fuerza de adhesión a la dentina (17- 25 MPa) la disminución de la sensibilidad postoperatoria en las restauraciones posteriores.  se caracteriza por el proceso de hibridación en la interface de dentina y resina.  Esta resina con las fibras de colágeno restantes constituye la capa hibrida

La Hibridación los túbulos dentina intratubular dentinales fuerza de adhesión a la dentina

CUARTA GENERACIÓN Anos 90

Quinta generación Materiales que se adhieren bien al esmalte, la dentina, la cerámica y al metal

se caracteriza por un solo componente: una sola botella.

La fuerza de adhesión a la dentina se encuentra en el rango de 20-25+ MPa

Los procedimientos

 tienden a ser estresantes y técnicamente sensibles.

Sexta Generación no requieren grabado, por lo menos en la superficie dentina Esta generación no es aceptada universalmente  Fuerón introducidos desde el año 2000, los cuales han sido diseñados específicamente para eliminar el paso de grabado  Estos productos tienen un líquido acondicionador de dentina en uno de sus componentes; el tratamiento ácido de la dentina es auto limitado, y los derivados del grabado se incorporan a la interface dental- restaurativa permanentemente.  la adhesión a la dentina (18-23 MPa)

 duda se da con respecto a la adhesión al esmalte sin grabado y preparación.

Séptima Generación logra simplificar la multitud de los materiales de la sexta generación y usa solamente un componente, es decir un sistema que utiliza una única botella  para autograbado y adhesión de auto acondicionado

buscando mejorar los procedimientos con técnicas poco sensibles y poco o nada de sensibilidad postoperatoria para el paciente.

Entre sus cualidades esta una excelente fuerza de adhesión a la dentina (18-35 MPa) una adhesión similar tanto al esmalte preparado como al esmalte intacto

Técnica Adhesiva de Séptima Generación .1- se encuentra caries en la superficie distal del segundo premolar mandibular derecho. 2.- La caries es evaluada y removida con la fresa #2 “Great White” . 3. La preparación conservadora de la cavidad está terminada. Se coloca la matriz alrededor del diente (OmniMatrix, Ultradent, Salt Lake City UT) y la cuña. 4. La preparación es adherida con un adhesivo de séptima generación 5. El agente adhesivo es fotopolimerizado. 6. La cavidad es restaurada con resina compuesta y el contacto interproximal es realizado con el instrumento CCI (Contact Curing Instrument, HuFriedy, Chicago IL). 7. La superficie oclusal es preformada antes del curado de la capa superficial con el instrumento “Duckhead (cabeza de pato)” (Hu-Friedy, Chicago IL)

8. Pulido abrasivo e intermedio. 9. Pulido final de la superficie. 10.La restauración terminada.

Técnica Adhesiva de Séptima Generación

se encuentra caries en la superficie distal del segundo premolar mandibular derecho

La caries es evaluada y removida con la fresa #2 “Great White” (SSWhite Lakewood, New Jersey).

La preparación conservadora de la cavidad está terminada. Se coloca la matriz alrededor del diente (OmniMatrix, Ultradent, Salt Lake City UT) y la cuña.

La preparación se adhiere con un adhesivo de séptima generación

Técnica Adhesiva de Séptima Generación

El agente adhesivo es fotopolimerizado

La cavidad es restaurada con resina compuesta y el contacto interpoximal es realizado con el instrumento CCI (Contact Curing Instrument, Hu-Friedy, Chicago IL).

La superficie oclusal es preformada antes del curado de la capa superficial con el instrumento “Duckhead (cabeza de pato)” (Hu-Friedy, Chicago IL)

Técnica Adhesiva de Séptima Generación

Pulido abrasivo e intermedio.

Pulido final de la superficie

La restauración terminada.

Química De Los Agentes Adhesivos Para Dentina  En un estudio que se hizo con adhesivos dentales de cuarta generación (los cuales podrían ser igualmente considerados productos de quinta generación)  Hashimoto demostró que el desprendimiento gradual de la superficie de la dentina podría ocurrir con el transcurso del tiempo  La microscopia electrónica de barrido demostró que algunas de las fibras de colágeno que se encuentran por debajo de la zona híbrida fueron sometidas a niveles de degradación  Aunque este estudio fue llevado a cabo en dentición primaria se puede llegar a la misma conclusión con dientes permanentes restaurados  Esta lógica está basada en el hecho que el mecanismo de adhesión al colágeno y la formación de una zona híbrida son similares en ambos tipos de denticiones

OBSERVACIONES FINALES La razón más importante parece ser el relativo fácil uso de estos productos. La segunda razón por la cual estos materiales han tenido una gran acogida puede deberse a la poca o ninguna sensibilidad postoperatoria que está asociada con ellos La última generación de adhesivos hace que los procedimientos dentales con adhesivos sean mucho más sencillos y probablemente más predecibles.