Efektifitas Pencegahan Karies Dari Program Menyikat Gigi Di Sekolah Yang Diawasi Di Northland.docx

Efektifitas pencegahan karies dari program menyikat gigi di sekolah yang diawasi di Northland, Selandia Baru Ellen Clark1 , Lyndie A. Foster Page2 , Kelly Larkins3 , Sophia Leon de la Barra4 and W. Murray Thomson5 .

Latar Belakang: Menyikat gigi dengan pasta gigi fluoride mengurangi insidensi karies gigi. Objektif: Untuk mengevaluasi program menyikat gigi di sekolah yang diawasi untuk mengurangi pengalaman karies gigi pada anak-anak. Dasar Desain Penelitian: Kuasi-eksperimental studi. Semua anak memiliki pemeriksaan gigi rutin pada awal menggunakan ICDAS untuk mencatat karies gigi, bersama dengan radiografi bitewing. Setengah dari anak-anak terlibat dalam program menyikat gigi yang diawasi. Ujian diulang pada akhir tahun ajaran. Pengaturan klinis: Northland, Selandia Baru. peserta: 335 10-13 tahun anak Selandia Baru dengan pengalaman karies tinggi. Intervensi: Setengah dari anak-anak berpartisipasi dalam sesi menyikat gigi yang diawasi setiap hari sekolah; setengah lainnya tidak intervensi. Hasil pengukuran utama: Nilai bebas Karies meningkat, ditentukan dengan membandingkan data awal dan status tindak lanjut dari masingmasing permukaan gigi. hasil: Pada awal, ada 335 anak-anak, di antaranya 240 (71,6%) yang ditindaklanjuti. Nilai ICDAS bebas karies meningkat pada kelompok menyikat gigi rata-rata 11,7 permukaan meningkat; kelompok kontrol memiliki rata-rata 8,6 permukaan yang memburuk. Insidensi karies bagi kelompok yang menyikat gigi adalah 7,3%; sedangkan untuk kelompok kontrol adalah 71,5%. Analisis multivariat menunjukkan bahwa kelompok menyikat gigi adalah prediktor signifikan secara statistik untuk peningkatan bebas karies yang lebih rendah. Kesimpulan: Program menyikat gigi disekolah yang diawasi dapat mengurangi peningkatan karies dalam suatu populasi yang memiliki pengalaman tinggi penyakit gigi.

Kata kunci: Menyikat gigi diawasi, pencegahan, karies, Selandia Baru

Pendahuluan Karies gigi adalah penyakit kronis yang paling umum secara global. Itu juga merupakan penyebab utama kehilangan gigi di seluruh dunia, meskipun sebagian besar dapat dicegah (Fejerskov, 2004; Fisher-Owens et al., 2007; Selwitz et al., 2007). Secara global, 60-90% dari

anak-anak sekolah terkena karies gigi (Marthaler, 2004; Whelton, 2004; Do, 2012; WHO, 2015). Di seluruh dunia berarti DMFT (Decay, Missing, Filling- Tooth) pada anak-anak 12 tahun pada tahun 2010 dilaporkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menjadi 2,4 (Peterson, 2000). Prevalensi karies anak sangat berbeda, antara negara-negara maju dan negara-negara berkembang dan dengan status sosial, kelas, jenis kelamin, kelompok etnis, lokasi geografis dan akses ke pelayanan kesehatan (World Health Organization, 2015). Sementara itu kesehatan mulut di Selandia Baru baik anak-anak dan remaja telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, satu dari dua adalah bebas karies (Ministry of Health, 2010). Māori dan anak-anak Pasifik dan mereka yang tinggal di daerah rampasan memiliki pengalaman karies lebih tinggi dibandingkan etnis Eropa atau status sosial-ekonomi tinggi (SES). Northland adalah wilayah paling utara di Selandia Baru. Ini adalah rumah bagi 165.000 orang, dengan dua kali proporsi nasional Māori (masing-masing 31,7% dan 14,6%) dan tingkat perampasan dan pengangguran yang relatif tinggi. Tidak ada daerah dengan fluoridasi air. Pada tahun 2014, rata-rata skor DMFT untuk anak-anak Northland 5 tahun adalah 3,0, tertinggi di negara ini dan hampir dua kali lipat rata-rata nasional. Untuk anak-anak berusia 12 tahun, rata-rata skor DMFT adalah 1,6, juga salah satu nilai tertinggi dalam kelompok usia ini secara nasional (Ministry of Health, 2017). Penelitian terbaru yang dilakukan di Northland dikonfirmasi tingkat karies anak di wilayah tersebut menjadi jauh di atas rata-rata nasional, dengan rata-rata DMFT dari 12-tahun di empat komunitas di Northland diamati sebesar 5,6 (Gowda et al., 2009). Ketika sikat gigi dikombinasikan dengan penggunaan pasta gigi fluoride, telah terbukti menjadi ukuran perawatan diri yang paling efektif untuk mengendalikan karies gigi dan menjaga kesehatan periodontal (Attin dan Hornecker, 2005), namun hanya 42% dari anak-anak di Selandia Baru sikat dua kali sehari dengan pasta gigi fluoride (Ministry of Health, 2010). Sebuah tinjauan penelitian menyikat gigi menunjukkan bahwa menyikat gigi yang efektif berhubungan dengan prevalensi dan insidensi karies yang lebih rendah. Kualitas menyikat gigi merupakan faktor penting, dan menyikat dengan tepat sekali per hari sudah cukup untuk mencegah karies gigi (Attin dan Hornecker, 2005).

Supervisi adalah tindakan mengarahkan, mengatur atau mengawasi. Ketika orang dewasa yang terlatih mengawasi program menyikat gigi, ia bertanggung jawab pada anak-anak untuk menggunakan jumlah pasta gigi yang benar, memastikan bahwa persediaan memadai, dan

membantu anak-anak menyikat gigi mereka dengan waktu yang tepat. Percobaan menyikat gigi di sekolah sudah dilakukan sejak 1950 (Jordan et al., 1957). Twetman dkk (2003) meneliti review sistematis efek pencegahan karies menggunakan pasta gigi fluoride pada gigi permanen muda. Ditemukan bukti kuat yang mendukung bahwa menyikat gigi dengan pasta gigi berfluoride, memiliki efek pencegahan karies yang lebih baik dibandingkan dengan pasta gigi tidak berfluoride. Pasta gigi dengan fluoride 1500ppm memiliki efek pencegahan yang lebih tinggi daripada pasta gigi dengan kandungan fluoride 1000ppm, dan penurunan karies lebih tinggi teramati pada program yang diawasi daripada yang tidaak diawasi. Pada tahun 2006, Skotlandia memperkenalkan program “Child Smile”, program kesehatan mulut nasional yang melibatkan kegiatan menyikat gigi setiap hari dan inisiatif lainnya untuk anak pra-sekolah dan anak-anak sekolah dasar awal. data survei kesehatan mulut nasional menunjukkan penurunan dramatis dalam pengalaman karies gigi pada anak-anak berusia 5-tahunsetelah tiga tahun (Macpherson et al., 2013). Analisis lebih lanjut tentang biaya keuangan dari program menyikat gigi “Child Smile” telah dilakukan, bersama dengan menentukan penghematan biaya melalui peningkatan kesehatan gigi anak-anak berusia 5 tahun melalui pencabutan dan penambalan gigi yang dihindari. Analisis biaya menunjukkan penghematan mulai dari £ 1,2 juta pada 2003/04 hingga £ 4,7 juta pada 2009/10. Analisis standar populasi oleh kelompok perampasan juga menunjukkan bahwa penurunan terbesar dalam model biaya adalah untuk kelompok anak yang paling kekurangan (Anopa et al., 2015). Saat banyak percobaan program menyikat gigi berbasis sekolah telah dilakukan secara internasional, belum ada program skala besar di Selandia Baru. Namun, ada banyak program menyikat gigi skala kecil, tidak terveluasi, dan tidak berkelanjutan. Review terbaru tentang penelitian literatur internasional program menyikat gigi yang diawasi di sekolah tidak mampu membuat kesimpulan tentang efektifitas penurunan karies. (Santos et al., 2017). Belum ada penelitian menggunakan ICDAS dan radiografi bitewing untuk menilai efektifitas program menyikat gigi yang diawasi. Penelitian ini bertujuan untuk memastikan apakah program menyikat gigi dapat mengurangi pengalaman karies gigi pada populasi berisiko tinggi.