[editada] Cp Hepatitis Dr
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View [editada] Cp Hepatitis Dr as PDF for free.
More details
- Words: 667
- Pages: 34
HEPATITIS * VIRALES * MEDICAMENTOSAS *AUTOINMUNE * ALCOHOLICA * E.H.N.A. HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS
* VIRALES * MEDICAMENTOSAS AUTOINMUNE
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRALES * HEPATOTROPOS HAV-HEV-HBV-HCV-HDV
* NO HEPATOTROPOS CMV- EBV- HSV
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
VIRUS HAV HEV GENOMA RNA RNA TRANSMISION FECAL - ORAL
PERSIST. VIRAL
NO
NO
CIRROSIS H.C.C. LINFOTROPISMO
NO NO
NO NO
HBV HCV DNA RNA PARENTERAL SEXUAL PERINATAL SI SI 20-30% SI SI
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
20-30% 20-30% 20-30%
HDV RNA
HXV ?
SI
? ?
HEPATITIS VIRALES CRIPTOGENETICAS HXV
SIEMPRE DESCARTAR
HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS MEDICAMENTOSA
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS A AGUDA ANTECEDENTES:
C/ANTEC 20%
S/ANTEC. 80%
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS B AGUDA ANTECEDENTES: n:113
C.Cerr. 2%
Personas Met Inv. 2%
S/Antec. 59%
8% DIV. 9%
Sexual 20%
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA ANICTERICA
ICTERICA
NECROSIS? HOSPITA MUÑIZ SALA IV
COLESTASIS?
HEPATITIS VIRAL AGUDA CLINICA
• • • • • •
HIPERTERMIA PRURITO DOLOR HD ASTENIA ANOREXIA NAUSEAS O VOMITOS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA HIPERTERMIA
HAV
OTRAS CAUSAS NO HEPATOTROPOS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS A FORMAS CLINICAS ESPECIALES
* RECAIDAS
* COLESTASIS * FRACASO HEPATICO AGUDO * GATILLO AUTOINMUNIDAD HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFIL BIOQUIMICO
HEMOGRAMA V.S.G. BILIRRUBINA ALAT / ASAT FAL GAMMA GLOBULINA TIEMPO DE PROTROMBINA / FACTOR V FAN - ASMA ACTINA- LKM-1 HOSPITA MUÑIZ SALA IV
LINFOMONOCITOSIS
CMV EBV
HEPATOTROPOS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
V.S.G.
COLESTASIS
OTRAS CAUSAS HAI
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
ALAT > 10
HEPATITIS VIRAL AGUDA HEPATITIS CRONICA HBV HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS MEDICAMENTOSA OBSTRUCCION BRUSCA DEL COLEDOCO ENF DE WILSON "HIGADO CARDIACO" HOSPITA MUÑIZ SALA IV
DOLOR H.D. Y ALAT > 10 C.C. “COMPATIBLE” C/ HVA
•H.V.A.
U. S.
•OBSTRUCCION BRUSCA DEL COLEDOCO •HIGADO DE ESTASIS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
* COLESTASIS F A L
* CMV * EBV * LUES
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
γ > 2gr% HAV dd CON HAI HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFIL ULTRASONOGRAFICO PARED VESICULAR ENGROSADA 1 - 15 d: 58% 15 - 30 d: 10%
ESPLENOMEGALIA: 27%
ASCITIS: 2% ADENOPATIAS LHD - PC - TC 76% (86%) HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
DIAGNOSTICO
ANTI HAV IgM PCR- HCV ANTI HBc IgM HBsAg ANTI HCV
ANTI - HDV
ANTI HEV HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA ¿ ES GRAVE? ¿ COMO CONTAGIA? ¿ PERSISTENCIA VIRAL?
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA SEVERIDAD ICTERICIA ASTENIA ANOREXIA NAUSEAS /VOMITOS
QUICK < 50% FACTOR V < 50%
US . / T.A.C. HIGADO PEQUEÑO, HETEROGENEO NODULOS DE REGENERACION ASCITIS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• • • • • •
HEPATITIS MEDICAMENTOSA HEPATITIS CRONICA LITIASIS COLEDOCIANA INSUFICIENCIA CARDIACA HEPATITIS ALCOHOLICA AGUDA VIRUS NO HEPATOTROPOS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS MEDICAMENTOSAS • α METILDOPA •AMOXICILINA - CLAVULANICO •AMIODARONA •CARBAMACEPINA •HALOTANO •FLUCONAZOL- KETOCONAZOL •ESTATINAS •ISONIACIDA •NIMESULIDA - DICLOFENAC •INHIBIDORES DE PROTEASAS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS POR HIERBAS MEDICINALES •CHAPARRAL •HIERBAS CHINAS •JI BU HUAN •EPHEDRA •GERMANDER •SENNA •SCUTELLARIA
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS AUTOINMUNE FORMAS DE PRESENTACION
• SIMIL HEPATITIS AGUDA • FRACASO HEPATICO AGUDO • HEPATOGRAMA ALTERADO O HEPATOESPLENOMEGALIA • ASINTOMATICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS AUTOINMUNE SIMIL HEPATITIS AGUDA MUJERES HIPERGAMMA MARCADORES VIRALES (-) ICTERICIAS PREVIAS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
AUTOINMUNIDAD EXTRAHEPATICA ASAT > ALAT HEPATOPATIA CRONICA (US. /EX FISICO)
HEPATITIS POR CMV- EBV SE SOSPECHA ANTE
• HIPERTERMIA • FAL ELEVADA • ESPLENOMEGALIA (>13cm) • LINFOMONOCITOSIS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
VCA IgM CMV IgM
HEPATITIS VIRAL AGUDA TRATAMIENTO
REPOSO DIETA CORTICOIDES ALFA- INTERFERON TRASPLANTE HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS
* VIRALES * MEDICAMENTOSAS AUTOINMUNE
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRALES * HEPATOTROPOS HAV-HEV-HBV-HCV-HDV
* NO HEPATOTROPOS CMV- EBV- HSV
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
VIRUS HAV HEV GENOMA RNA RNA TRANSMISION FECAL - ORAL
PERSIST. VIRAL
NO
NO
CIRROSIS H.C.C. LINFOTROPISMO
NO NO
NO NO
HBV HCV DNA RNA PARENTERAL SEXUAL PERINATAL SI SI 20-30% SI SI
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
20-30% 20-30% 20-30%
HDV RNA
HXV ?
SI
? ?
HEPATITIS VIRALES CRIPTOGENETICAS HXV
SIEMPRE DESCARTAR
HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS MEDICAMENTOSA
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS A AGUDA ANTECEDENTES:
C/ANTEC 20%
S/ANTEC. 80%
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS B AGUDA ANTECEDENTES: n:113
C.Cerr. 2%
Personas Met Inv. 2%
S/Antec. 59%
8% DIV. 9%
Sexual 20%
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA ANICTERICA
ICTERICA
NECROSIS? HOSPITA MUÑIZ SALA IV
COLESTASIS?
HEPATITIS VIRAL AGUDA CLINICA
• • • • • •
HIPERTERMIA PRURITO DOLOR HD ASTENIA ANOREXIA NAUSEAS O VOMITOS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA HIPERTERMIA
HAV
OTRAS CAUSAS NO HEPATOTROPOS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS A FORMAS CLINICAS ESPECIALES
* RECAIDAS
* COLESTASIS * FRACASO HEPATICO AGUDO * GATILLO AUTOINMUNIDAD HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFIL BIOQUIMICO
HEMOGRAMA V.S.G. BILIRRUBINA ALAT / ASAT FAL GAMMA GLOBULINA TIEMPO DE PROTROMBINA / FACTOR V FAN - ASMA ACTINA- LKM-1 HOSPITA MUÑIZ SALA IV
LINFOMONOCITOSIS
CMV EBV
HEPATOTROPOS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
V.S.G.
COLESTASIS
OTRAS CAUSAS HAI
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
ALAT > 10
HEPATITIS VIRAL AGUDA HEPATITIS CRONICA HBV HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS MEDICAMENTOSA OBSTRUCCION BRUSCA DEL COLEDOCO ENF DE WILSON "HIGADO CARDIACO" HOSPITA MUÑIZ SALA IV
DOLOR H.D. Y ALAT > 10 C.C. “COMPATIBLE” C/ HVA
•H.V.A.
U. S.
•OBSTRUCCION BRUSCA DEL COLEDOCO •HIGADO DE ESTASIS
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
* COLESTASIS F A L
* CMV * EBV * LUES
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
γ > 2gr% HAV dd CON HAI HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFIL ULTRASONOGRAFICO PARED VESICULAR ENGROSADA 1 - 15 d: 58% 15 - 30 d: 10%
ESPLENOMEGALIA: 27%
ASCITIS: 2% ADENOPATIAS LHD - PC - TC 76% (86%) HOSPITA MUÑIZ SALA IV
PERFILES
• • • • •
EPIDEMIOLOGICO CLINICO BIOQUIMICO ULTRASONOGRAFICO SEROLOGICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
DIAGNOSTICO
ANTI HAV IgM PCR- HCV ANTI HBc IgM HBsAg ANTI HCV
ANTI - HDV
ANTI HEV HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA ¿ ES GRAVE? ¿ COMO CONTAGIA? ¿ PERSISTENCIA VIRAL?
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA SEVERIDAD ICTERICIA ASTENIA ANOREXIA NAUSEAS /VOMITOS
QUICK < 50% FACTOR V < 50%
US . / T.A.C. HIGADO PEQUEÑO, HETEROGENEO NODULOS DE REGENERACION ASCITIS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS VIRAL AGUDA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• • • • • •
HEPATITIS MEDICAMENTOSA HEPATITIS CRONICA LITIASIS COLEDOCIANA INSUFICIENCIA CARDIACA HEPATITIS ALCOHOLICA AGUDA VIRUS NO HEPATOTROPOS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS MEDICAMENTOSAS • α METILDOPA •AMOXICILINA - CLAVULANICO •AMIODARONA •CARBAMACEPINA •HALOTANO •FLUCONAZOL- KETOCONAZOL •ESTATINAS •ISONIACIDA •NIMESULIDA - DICLOFENAC •INHIBIDORES DE PROTEASAS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS POR HIERBAS MEDICINALES •CHAPARRAL •HIERBAS CHINAS •JI BU HUAN •EPHEDRA •GERMANDER •SENNA •SCUTELLARIA
HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS AUTOINMUNE FORMAS DE PRESENTACION
• SIMIL HEPATITIS AGUDA • FRACASO HEPATICO AGUDO • HEPATOGRAMA ALTERADO O HEPATOESPLENOMEGALIA • ASINTOMATICO HOSPITA MUÑIZ SALA IV
HEPATITIS AUTOINMUNE SIMIL HEPATITIS AGUDA MUJERES HIPERGAMMA MARCADORES VIRALES (-) ICTERICIAS PREVIAS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
AUTOINMUNIDAD EXTRAHEPATICA ASAT > ALAT HEPATOPATIA CRONICA (US. /EX FISICO)
HEPATITIS POR CMV- EBV SE SOSPECHA ANTE
• HIPERTERMIA • FAL ELEVADA • ESPLENOMEGALIA (>13cm) • LINFOMONOCITOSIS HOSPITA MUÑIZ SALA IV
VCA IgM CMV IgM
HEPATITIS VIRAL AGUDA TRATAMIENTO
REPOSO DIETA CORTICOIDES ALFA- INTERFERON TRASPLANTE HOSPITA MUÑIZ SALA IV
Related Documents
[editada] Cp Hepatitis Dr
November 2019 6
[editada] Cp Anginas Dr
November 2019 1
Cp Hepatitis Dr
November 2019 6
Cp-hepatitis--dr. Fainboim
June 2020 1
[editada] Cp Neumoniasatipicas Dra
November 2019 2