Doza Pacientului.ppt

DOZA PACIENTULUI

Controlul dozei

Radiatia imprastiata de pacient

Radiatia primara

Radiatia de scapare din cupola

Caracterizarea radiatiei Depunerea de energie

Sursa

Transport

Prima interactie

IAEA Training Course: Radiation Protection in Radiotherapy

slide 3

Marimi fizice ce pot fi masurate • La sursa: activitatea, mA, kV • In timpul transportului: flux, fluenta • La punctul primei interactii:Energie Cinetica Eliberata in Materie (KERMA) • In materie: Doza absorbita

IAEA Training Course: Radiation Protection in Radiotherapy

slide 4

Cantitati in dozimetria pacientului

Doza absorbita la piele la suprafata de intrare a fasciculului X ( ESD) 

Doza absorbita este o proprietate a mediului absorbant iar compozitia exacta a mediului trebuie clar definita (“doza absorbita in…….”)  De obicei, ESD se refera la tesutul moale (muschi) sau apa  Doza absorbita in muschi este in relatie cu doza absorbita in aer, prin raportul coeficientilor masici de absorbtie a energiei

Doza la suprafata de intrare (ESD) 

Pentru toate calitatile tipice in diagnosticul cu radiatii X, valoarea estimata este 1.06 (± 1%)   μ en   F =     ρ  water



 μ en      ρ    1.06 air  

unde (µen/) sunt coeficientii masici de absorbtie a energiei pentru apa si resp., aer.

Raportul intre doza absorbita in tesutul moale si cea in aer • Valorile de doza absorbita in tesut difera foarte putin, depinzand de compozitia exacta a mediului care este luat in consideratie ca reprezentand tesutul. • In radiologia de diagnostic (pentru 80 kV si 2,5 mm Al) in mod obisnuit se foloseste factorul simplificat prezentat: • Doza in tesutul moale = 1.06 x Doza in aer

Doza la suprafata de intrare (ESD)  Pe de alta parte, valoarea ESD, masurata la

suprafata de intrare a pacientului sau fantomului include o contributie de la fotonii retroimprastiati de tesuturile aflate mai in profunzime , care nu e prezenta la masuratorile libere in aer.  Din aceasta cauza, trebuie introdus un factor de corectie ( factorul de retroimprastiere)  Daca masuratorile sunt realizate la alte distante decat distanta focar-piele reala, dozele trebuie corectate, aplicand legea cu inversul patratului distantei.

Factori de retroimprastiere (apa)

HVL mm Al 2.0 2.5 3.0 4.0

Dimensiunea campului (cm x cm) 10 x 10 15 x 15 20 x 20 25 x 25 30 x 30 1.26 1.28 1.29 1.30 1.30 1.28 1.31 1.32 1.33 1.34 1.30 1.33 1.35 1.36 1.37 1.32 1.37 1.39 1.40 1.41

Grila antiimprastiere – Prezenta grilei mareste doza pacientului Sursa de rad.X

Pacient Radiatie X imprastiata

Plumb

Filmul si caseta Fasciculul UTIL de rad.X

MANA IN FASCICUL X

M

Add module code number and lesson title

12

Doza absorbita la piele , la poarta de intrare a fasciculului de radiatie X • Conform reglementarilor CNCAN/MSF : - se aplica , mai ales in radiografia medicala ; - se masoara ( TLD sau film ) ; - se inregistreaza si se comunica pacientului - se raporteaza ; - se compara cu nivelul de referinta din norme;

Masurare ESD

TLD sau film

IAEA Training Course on Radiation Protection for Doctors (non-radiologists, non-cardiologists) using Fluoroscopy 14 L02. Understanding radiation units

CONTROLUL AUTOMAT AL EXPUNERII Tubul X Colimator Fascicul

Tesut moale Air

Pacient

Os

Stativ Gril Detectoare AEC Caseta

Controlul sistemului de Control Automat al Expunerii

Atenuator (Fantom echiv. pacient)

Testare AEC AEC

Film rad.X

Produsul doza-arie • Marimea “produs doza-arie” (DAP) este definita ca fiind doza absorbita in aer intr-un plan, integrata pe aria de interes • Valoarea DAP (cGy·cm²) este constanta cu distanta, intrucat sectiunea transversala a fasciculului este o functie patratica care anuleaza dependenta dozei de inversul patratului distantei • Afirmatia este valabila, daca neglijam absorbtia si imprastierea radiatiei X in aer

Legea inversului cu patratul

1 3

D

3

2 4

1 4 7

2D 3D

2 5 8

6 9

Independenta valorii DAP de distanta d1=1 Area = 1 Dose = 1

d2=2 Area = 4 Dose = 1/4

19

Produsul dintre Arie si Doza (DAP)

DAP – ul este masurat automat, in timp real

20

Instrument pentru masurarea produsului doza-arie

Produsul doza-arie (II)  Intotdeauna este necesar sa calibram si sa verificam camera de ionizare cu transmisie, pe care o folosim  In tarile Europene, echipamentele noi sunt livrate cu o astfel de camera de ionizare sau cu metode de calcul automate  In acest caz, este necesar sa se verifice cititorul,intrucat unele sisteme supraestimeaza valoarea DAP reala  Se aplica : mai ales, in fluoroscopie si radiologia interventionala  Se masoara, inregistreaza, comunica si raporteaza ( conform reglementarilor specifice ale MSP)

IN CONCLUZIE :Marimi dozimetrice pentru pacient Tub de radiatie X Kilovoltaj (kV) Curent (mA) Dimensiunea campului Filtrarea Doza organ

Doza absorbita sau Kerma in Aer

Doza la suprafata de intrare

Doza organ

Dozimetria pacientului Indicatori de doza: • Doza la intrare pentru examinari simple. • “Produsul Arie Doza”, plus numarul total de imagini si timpul in fluoroscopie pentru proceduri complexe. • Pentru anumite proceduri complexe, doza maxima la piele , la intrare sau iesire fascicul • Pentru TC, valoarea CTDI si numarul sectiunilor

Marimi specifice (rezumat)

• In Radiografie si in Fluoroscopie: – Doza Absorbita la piele la Suprafata de Intrare a Fasciculului de radiatie X (ESD) [mGy] • masurata (TLD sau film) • calculata din facturii de debit a tubului de radiatii si geometria de expunere

– Produsul dintre Arie si Doza (DAP) [Gy-cm²] • prin masuratori in timp real folosind DAP- metrul

• Tomografia computerizata: – Indexul de Doza in Tomografia Computerizata (CTDI) [mGy] – Produsul dintre Lungime si Doza (DLP) [mGycm]

IAEA Training Course on Radiation Protection for Doctors (non-radiologists, non-cardiologists) using Fluoroscopy 25 L02. Understanding radiation units

Marimi specifice (rezumat) - continuare

• Doza absorbita (maxima) la piele - folosita mai ales in radiografie • Produsul dintre doza si arie (DAP) - obligatoriu in fluoroscopie

IAEA Training Course on Radiation Protection for Doctors (non-radiologists, non-cardiologists) using Fluoroscopy 26 L02. Understanding radiation units

AIEA - Vienna

Implementation of the Code of Practice on Dosimetry in Diagnostic Radiology , IAEA Technical Reports Series 457 , IAEA Vienna (2011)

DOZA PACIENTULUI

Nivele de referinta

Cadrul protectiei radiologice privind expunerile medicale PRINCIPII DE BAZA : • Justificarea • Optimizarea • Limitarea dozei NU ESTE APLICABILA • SUNT RECOMANDATE Constrangeri de doza si Nivele de referinta

Limitarea dozei

Limitarea dozei nu se aplica expunerii medicale ; de aceea, cu atat mai mult, justificarea cat si optimizarea sunt esenţiale in utilizarea medicala a radiatiilor ionizante !!!!!

Add module code number and lesson title

30

Nivelul de referinta pentru expunerea medicala (asa cum e definit de Int.BSS)

• O valoare de doza, debit de doza sau activitate stabilita de organizatiile profesionale, in consultare cu autoritatea de reglementare, pentru a indica un nivel peste care trebuie facuta o analiza, de catre medicii practicieni,in scopul determinarii daca valoarea este sau nu excesiva ,luand in considerare circumstantele particulare si aplicand o judecata clinica adecvata

Nivelul de referinta pentru expunerea medicala (asa cum e definit de Int.BSS)

Intentia este ca, Nivelul de referinta : (a) sa fie o indicatie rezonabila a dozelor medii pentru un pacient de dimensiune medie (b) sa fie stabilit de organizatiile profesionale relevante, in consultare cu autoritatea de reglementare (c) sa reprezinte un GHID pentru ceea ce ar trebui indeplinit, daca curent se aplica o buna practica ( nu trebuie considerat ca fiind un criteriu de performanta optima)

Nivel de referinta in expunerea medicala (asa cum e definit de BSS) Intentia este ca, Nivelul de referinta: (d) sa fie aplicat cu flexibilitate, pentru a putea permite si expuneri mai mari, atunci cand rationamentele clinice o va cere (e) sa fie revizuit,pe masura imbunatatirii tehnologiei si tehnicilor NIVELELE NU SUNT LIMITE DE DOZA !

Nivelul de referinta in expunerea medicala (asa cum e definit de Int. BSS) • Daca este necesar, trebuie aplicate masuri corective daca dozele si activitatile COBOARA SUBSTANTIAL SUB nivelul de referinta iar expunerile nu asigura informatia diagnostica dorita sau nu aduc un beneficiu medical pacientului

Constrangerile de doza in expunerea medicala • In expunerea medicala constrangerile de doza trebuie folosite numai pentru OPTIMIZAREA protectiei persoanelor expuse in scop de cercetare bio-medicala sau a persoanelor,altele decat expusii profesional , care ajuta la ingrijirea, sprijinirea sau confortul pacientului expus.

ICRP- Nivele de referinta • Valori ale unor cantitati masurabile peste care anumite actiuni sau decizii trebuie luate •

ICRP recomanda folosirea NIVELELOR DE REFERINTA PENTRU DIAGNOSTICUL RADIOLOGIOC (DRL) pentru pacienti (Report 73, 1996)

• Intentia este folosirea DRL ca test simplu pentru identificarea situatiilor in care nivelele de doza ale pacientului sunt de regula PREA MARI .

Nivele de referinta pentru radiografie (pacient adult tipic) Examinare

Doza abs.la supr de intrare per radiografie (mGy)

Coloana lombaraAP

10

Coloana lombaraLAT

30

Coloana lombaraLSJ

40

Abdomen, IVU si colecistografie AP

10

Nivele de referinta in radiografie (pacient adult tipic) - continuare Examinare

Doza abs.la supr de intrare per radiografie (mGy)

Pelvis AP

10

Coapsa

AP

10

Torace PA

0.4

Torace LAT

1.5

Nivele de referinta in radiografie(pacient adult tipic) continuare

Examinare

Doza abs. la supr de intrare per radiografie (mGy)

Coloana toracala AP

7

Coloana toracala LAT

20

Dentar peri-apical

7

Dentar AP

5

Nivele de referinta in radiografie ( cont.)

Examination

Doza abs.la supr de intrare per radiografie (mGy)

Craniu AP

5

Craniu LAT

3

Valorile sunt de doza in aer, cu retroimprastiere, pentru o combinatie film-ecran conventionala (viteza:200). Pentru alte combinatii (viteza:400-600), valorile trebuie reduse cu un factorde la 2 la 3.

Nivele de referinta in CT (pacient adult tipic) Examinare

Doza medie scanare mutipla (mGy) (a)

Cap

50

Coloana lombara

35

Abdomen

25

(a) Rezulta prin masuratori in axa de rotatie ,in fantom echivalent apa, 15 cm in lungime si 16 cm (cap) si 30 cm (coloana lombara si abdomen) in diametru.

Nivelele de referinta in mamografie (pacient adult tipic) Doza glandulara medie per proiectie craniocaudala 1 mGy (fara grila) 3 mGy (cu grila) Determinata intr-un san cu compresie 4.5 cm cu 50% tesut glandular si 50% adipos, pentru sisteme film-ecran si unitati de mamografie tinta/filtru Mo/Mo

Nivele de referinta in radioscopie ( pacient adult tipic)

(a) (b)

Mod operare

Debitul dozei abs., la supr. Intensif. (mGy/min) (a)

Normal

25

Nivel inalt (b)

100

In aer, cu retroimprastiere Radiologia interventionala

Nivele de referinta in Medicina nucleara In medicina nucleara Nivelul de Referinta se exprima prin activitatea administrata (de referinta) necesara pentru o buna imagine in timpul unei proceduri standard. In procedurile standard de MN, o camera gamma sau alte echipamente cu functionare defectuasa sunt factori care necesita o activitate mai mare.Calibrarea…calibratorului este deasemeni foarte importanta.

Medicina nucleara NR este deci un nivel “ghid” pentru activitatea administrata (exprimata in Bq). Pentru Romania, NR in MN sunt cele prezentate in Tabelul II.5 din Anexa Nr.2 a NORMELOR PRIVIND RADIOPROTECTIA PERSOANELOR IN CAZUL EXPUNERILOR MEDICALE (aprobate prin Ordinul comun MSF/CNCAN nr.285/79/2002), reprezentand

transpunerea directivei 97/43/EURATOM.

Add module code number and lesson title

46

Medicina nucleara NR din Tabelul II.5 sunt prezentate pentru adulti in situatii biologice normale, cu exceptia tiroidei reziduale si a cancerelor/metastazelor. Pentru copii , activitatea administrata trebuie sa fie o fractiune din aceea pentru adulti , conform Tabelelor II.3 si II.4 din NORME

Add module code number and lesson title

47

Investigarea expunerii medicale

Inregistratii si autorizatii trebuie sa investigheze prompt:

• orice expunere diagnostica substantial mai mare decat se intentiona sau care conduce la doze care depasesc semnificativ si in mod repetat nivelele de referinta • orice defectiune a instalatiei, eroare accidentala, intamplare nefericita sau alte situatii neobisnuite care au loc si care potential ar putea cauza expunerea semnificativ diferita a pacientului, decat se intentiona . Add module code number and lesson title

48

Investigarea expunerii medicale Registratii si autorizatii trebuie : a) sa calculeze sau estimeze dozele primite de pacient si distributia lor , cu ajutorul unui expert in fizica medicala b) sa indice masurile corective cerute, pentru a preveni repetarea unor astfel de incidente c) sa implementeze toate masurile corective care Ie revin Add module code number and lesson title

49

Investigarea expunerii medicale Registratii si autorizatii trebuie: d) sa transmita Autoritatii de reglementare, cat mai curand posibil, dupa investigare, un report in care sa aprecieze cauza incidentului si sa includa informatia specificata in (a) la (c), dupa caz, precum si orice alte informatii relevante pentru autoritatea de reglementare; si e) sa informeze pacientul si medicul de familie (personal) despre incident. Add module code number and lesson title

50

Reglementari specifice MS privind raportarea dozei

•

•

• •

Ord. MS 431/ 2004 privind organizarea si functionarea laboratoarelor şi compartimentelor de igiena radiatiilor ionizante in reteaua Ministerului Sanatatii Ordinul MS nr.1.334/2004 cu privire la acţiunile specifice privind protecţia sănătăţii persoanelor fizice împotriva radiaţiilor ionizante în cazul expunerii medicale Ordinul MSP nr 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Ordinul MSP nr 1003/2008 pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante

51

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor

• Articolul 1 (2) Scopul prezentului ordin este realizarea unui sistem coerent de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante. • Art. 2. - Pentru fiecare generator de radiaţii X sau sursă de iradiere, folosită în scop de diagnostic sau tratament medical, se asigură un sistem de înregistrare individual, pe suport hârtie sau în format electronic, pentru monitorizarea datelor rezultate din expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante.

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Art. 3. - Sistemul de înregistrare cuprinde minimum următoarele informaţii: 2. date privind parametrii individuali de expunere folosiţi, după caz: ------------------------------------------------------------------------------------------------Radiodiagnostic Medicina nucleara Radioterapie ------------------------------------------------------------------------------------------------a) examinare (proiectie) a) tip examinare sau tratament a) tip procedura (volum-tinta) b) distanta sursa-pacient (cm) b) radiofarmaceutic (radionuclid) b) distanta sursa-pacient c) camp (cm x cm) c) activitate administrata (MBq) c) camp (cm2) d) kV d) volum-tinta (cm3) e) mA e) doza per sedinta (Gy) f) mAs g) timp (s) h) indicatia DAP (mGy x cm2) -------------------------------------------------------------------------------------------------

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Art. 3. - Sistemul de înregistrare cuprinde minimum următoarele informaţii: 3. date pentru evaluarea dozei pacientului, după caz:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------Radiodiagnostic Medicina nucleara Radioterapie ------------------------------------------------------------------------------------------------------------a) indicatia DAP (mGy x cm2) doza efectiva estimata (mSv) a) numar de sedinte b) doza absorbita la piele la b) doza totala eliberata in volumul-tinta poarta de intrare a fasciculului de radiatie X (masurat, mGy) c) debitul dozei absorbite in aer la suprafata ecranului de intrare al intensificatorului de imagine (masurat, mGy) d) CTDI (mGy) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor

Art. 4. - Responsabilitatea înregistrării datelor prevăzute la art. 3 revine medicului practician, iar verificarea corectitudinii înregistrărilor revine responsabilului cu securitatea radiologică. Art. 5. - Titularul de autorizaţie asigură centralizarea la nivelul unităţii sanitare a datelor prevăzute la art. 3, în conformitate cu sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii Publice. Art. 6. - Datele înregistrate conform prevederilor art. 3 sunt supuse controlului autorităţilor competente şi se păstrează minimum 5 ani.

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Art. 7. - În cazul investigaţiilor radiodiagnostice, pacientului i se comunică în scris, odată cu rezultatul examinării, doza prevăzută la art. 3 pct. 3, în conformitate cu sistemul de înregistrare individuală a dozei pacientului ca urmare a expunerii medicale la radiaţii ionizante. Art. 8. - (1) Situaţia datelor centralizate la nivelul unităţii sanitare se raportează trimestrial de către titularul de autorizaţie către laboratorul de igiena radiaţiilor ionizante din cadrul autorităţilor de sănătate publică, în funcţie de arondarea teritorială. (2) Termenul de raportare a datelor prevăzute la alin. (1) este până la data de 20 a lunii următoare trimestrului pentru care se face raportarea.

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor

Art. 9. - (1) Laboratorul de Igiena Radiaţiilor Ionizante evaluează datele raportate de către unităţile sanitare, controlează conformitatea acestora prin sondaj şi asigură centralizarea lor la nivelul fiecărui judeţ aflat în supraveghere sau al municipiului Bucureşti. (2) Laboratorul de Igiena Radiaţiilor Ionizante transmite situaţia datelor centralizate conform prevederilor art. 1 către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, până la data de 30 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Art. 10. - (1) Autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti raportează anual Ministerului Sănătăţii Publice situaţia centralizată a datelor privind expunerea medicală a populaţiei la nivelul judeţului şi al municipiului Bucureşti. (2) Termenul de raportare a datelor prevăzute la alin. (1) este până la data de 28 februarie a anului următor celui pentru care se face raportarea.

Ordinul nr. 1542/2006 privind înregistrarea şi raportarea dozei pacienţilor Art. 11. - (1) Ministerul Sănătăţii Publice, prin Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, centralizează datele referitoare la expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante, raportate de către judeţe şi municipiul Bucureşti, şi întocmeşte un raport anual, care va fi adus la cunoştinţă Comisiei de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară. (2) Comisia de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară analizează raportul prevăzut la alin. (1) şi propune un plan de măsuri de optimizare a procedurilor radiologice. (3) Raportul anual al datelor privind expunerea medicală a populaţiei şi planul măsurilor de optimizare a procedurilor radiologice se supun aprobării ministrului sănătăţii publice şi se transmit Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare, precum şi instituţiilor internaţionale interesate, după caz.

ORDINUL MINISTERULUI SANATATII PUBLICE Nr. 1003 din 19 mai 2008 pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante

Ordinul MS nr.1003/2008 1.- REGISTRU DATE PACIENT + cod procedura radionuclid folosit forma chimica activitate adm. (MBq) doza efectiva estimata (mSv) 2.- FISA INDIVIDUALA 3.- FISA UNITATII CARE RAPORTEAZA 4. – RAPORTARI (proceduri diagnostic/terapie)

ORDINUL MINISTERULUI SANATATII PUBLICE Nr. 1003 din 19 mai 2008 pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante

Formularele sunt disponibile pe site-ul: www.insp.gov.ro subsite-ul “Sanatatea si Radiatiile”

LIRI din DSP-uri trebuie sa raporteze datele pe adresa de e-mail: [email protected]

Informatii noi

AIEA - Vienna Avand in vedere cele mai recente recomandari ale Standardelor Internationale si Europene de Radioprotectie , AIEA are in plin proces proiectul “IAEA Smart Card/SmartRadTrack” , privind inregistrarea expunerii la radiatii a pacientului , primita in cursul procedurilor de radiologie interventionala , fluoroscopii , radiografii , CT si medicina nucleara – diagnostic , in scopul reducerii expunerilor multiple nejustificate si optimizarea procedurilor. DEOCAMDATA , NU SE AU IN VEDERE PROCEDURILE DE RADIOTERAPIE !

AIEA - Vienna Cea mai recenta actiune in cadrul acestui proiect a fost Intrunirea de Lucru de Experti “PATIENT RADIATION EXPOSURE TRACKING : Progress Assessment and Development of Future Actions” , care a avut loc in perioada 23-25 septembrie 2013 , la Vienna , si la care am participat.

AIEA - Vienna

Pentru Romania , o aplicare a cardului AIEA l-ar putea reprezenta extinderea datelor de sanatate de pe Cardul National de Sanatate , in curs de distribuire in 2013 intr-o forma simplificata , prin includerea si a datelor privind expunerea medicala.

AIEA – Vienna , proiectul SAFRAD SAFRAD (SAFety in RADiological procedures) este un proiect AIEA recent si se aplica procedurilor de diagnostic cu radiatii X ghidate fluoroscopic si procedurilor interventionale . Consta in raportarea voluntara de catre pacienti , on line (site-ul IAEA NUCLEUS) , a situatiilor de supraexpuneri la radiatie.

IAEA SAFRAD Situatii posibile : - Timp in fluoroscopie mai mare de o ora. - Produs Kerma-Aer mai mare de 500 Gy.cm2. - Doza la piele masurata mai mare de 3 Gy. - Numar serii de achizitii CINE mai mare de 20. - Este observata o afectare a pielii. - A fost tratat gresit un alt pacient. - Pacienta insarcinata , dar sarcina nu era cunoscuta la data efectuarii procedurii. - Intr-un an pacientul a efectuat proceduri mutiple .

De unde obtinem mai multe informatii (I) • Quality Assurance in Diagnostic Radiology. World Health Organization. Geneva, 1982. • International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. Safety Series115, IAEA, 1996. • ICRP 73. Radiological Protection and Safety in Medicine. Annals of the ICRP, 26(2), 1996. • NCRP 99, Quality Assurance for Diagnostic Imaging, 1988.

De unde obtinem mai multe informatii (Il) • European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images. Report EUR 16260, 1996. • Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Pediatrics, (Office for Official Publications of the European Communities, Luxembourg), Report EUR 16261, 1996. • Quality Criteria for Computed Tomography. Report EUR 16262, 1999.

Informatii suplimentare (III) • International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. 115, Safety Standards. IAEA, February 1996. • ICRP 73. Radiological Protection and Safety in Medicine. Annals of the ICRP, 26(2), 1996. • Referral Criteria for Imaging. Radiation Protection 118. Adapted by experts representing European Radiology and Nuclear Medicine. In conjunction with the UK Royal College of Radiologists. Coordinated by the European Commission. Directorate General for the Environment. Luxembourg, 2000. Available at: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot Add module code number and lesson title

71