Dossier Candidature
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- Words: 875
- Pages: 5
Réservé à l’IFAS
FI
FC
Ecrit
Oral
DOSSIER DE CANDIDATURE Diplôme d’Etat d’Aide-Soignant IFAS du Pôle Régional des Métiers du Secteur Sanitaire et Social Lycée Professionnel Régional La Tournelle (Pont St Vincent)
2009
NOM Patronymique
..........................................................................................................................................
NOM marital
..........................................................................................................................................
Prénom (dans l’ordre
..........................................................................................................................................
de l’état civil)
Sexe
Féminin
Masculin
Date de naissance
...........................................................
Age ................................................
Lieu de naissance
...........................................................
Département ..........................................
Nationalité
.................
Adresse Postale
……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
Numéro téléphone
Fixe
Adresse Internet
..........................................................................................................................................
Numéro de Sécurité Sociale
[ ___ _____ ____ ____ _____ ______ ] clé
Diplômes obtenus
Cocher si niveau ou indiquer année du diplôme
.
Situation famille
.....................
............................
Portable
....................
..........................
[ ___ ] Date d’obtention du diplôme (indiquer année)
Niveau
BEP CSS
[ .......................... ]
MCAD
[ .......................... ]
BEPA Service aux personnes
[ .......................... ]
BTA Service aux personnes
[ .......................... ]
Bac Général (préciser spécialité)
[ .......................... ]
Bac SMS
[ .......................... ]
Bac STT
[ .......................... ]
Autres Questions diverses
Nombre enfants
Possédez vous une voiture ?
Se reporter page 2 – cadre 1 Oui
Non
Pensez-vous déménager si vous avez le concours ?
Avez-vous le permis ? Oui
Oui
Non
Non
1
Cadre 1
Autres Diplômes obtenus ou niveau
Nom du diplôme
Spécialité
Indiquer année ou niveau
CAP :
.............................................................................................
..................................................................
BEP :
.............................................................................................
..................................................................
BAC :
.............................................................................................
..................................................................
Ens. Supérieur :
.............................................................................................
..................................................................
Cadre 2 Situation face à l'emploi
Scolaires
Salarié (se reporter cadre 3)
Lycée ................................................................
Demandeur d'emploi (se reporter cadre 3)
Sans activité professionnelle : détailler : ...............................
Autres : détailler………………………………………………………….
........................................................................................................
……………………………………………………………………………....
................................................................................................
A remplir obligatoirement
Cadre 3 POUR LES SALARIES
POUR LES DEMANDEURS D'EMPLOI
Nom de l'entreprise
Date fin emploi
.........................................................................................................
................................................................................................................
Adresse de l'entreprise .........................................................................................................
Date d'inscription ANPE
N° Identifiant
................................................ ......................................................... ......................................................................................................... Agence
Conseiller
Tél. ..................................................................................................
.................................................
....................................................
Nature du contrat (préciser CDI, CDD, CAE …) ............................
Indemnisation ou allocation ................................................................................................................
Date début ..............................
Date fin...................................
PAP ................................................................................................................
L'entreprise peut prendre en charge
Oui
Non
Rémunération (pour stage rémunéré) ................................................................................................................
Nom OPCA ....................................................................................
Cadre 4 FONGECIF
Mission Locale ........................................................................................
FINANCEUR POTENTIEL DE LA FORMATION ASSEDIC
RESERVE A l’IFAS
CONSEIL REGIONAL
Autre, à préciser : ..................................
2
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE Dates :
Durée :
Entreprise :
Emploi occupé :
...................................................
........................................... Mois
...................................................
...................................................
...................................................
.................................................
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...................................................
Suivi de l’inscription : RESERVE A L’IFAS
................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................
3
PIECES A JOINDRE Un photocopie de votre attestation « Journée d’appel à la défense ». Un CV détaillé. Un dossier de candidature (document joint) à compléter en caractères d’imprimerie et accompagné des justificatifs nécessaires.
Une photocopie lisible de la carte d’identité recto verso (ou passeport, carte de séjour, permis de conduire) avec photo récente.
Une photocopie de la carte ANPE le cas échéant. Une photocopie du ou des diplômes dispensant de l’épreuve écrite d’admissibilité. (cf. notice page 2). La confirmation d’inscription en deux exemplaires concernant les frais d’inscription au concours à nous retourner remplie et signée avec 1 chèque d’un montant de 60 € libellé à l’ordre de Mr l’Agent Comptable du Lycée Loritz (merci de préciser nom et prénom du candidat au dos du chèque).
Cette somme est définitivement acquise et ne pourra faire l’objet d’une quelconque demande de remboursement.
Tout dossier incomplet à la date de clôture des inscriptions ne sera pas pris en compte. Date de clôture des inscriptions : 14 Février 2009. A retourner :
Adressé dans une enveloppe 21 x 29,7 au secrétariat de l’Institut de Formation d’Aides-Soignants du Lycée Professionnel La Tournelle de Pont St Vincent à l’adresse suivante : Institut de Formation d’Aides-Soignants L.P. La Tournelle 2 rue de Lorraine 54550 PONT SAINT VINCENT Obligatoirement en envoi recommandé avec accusé de réception. OU Déposé au secrétariat de l’IFAS – Lycée Professionnel La Tournelle à Pont Saint Vincent.
Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi de 10 heures à 12 heures et de 13 heures à 16 heures. Reçu le ...................................................... Signature du candidat
Signature du destinataire
4
CONFIRMATION D’INSCRIPTION AU CONCOURS D’ENTREE à l’IFAS du Pôle Régional des Métiers du Secteur Sanitaire et Social – Année 2009
Je soussigné, Sandrine THIEULIN, Chef d’Etablissement Support du Greta de Nancy-Lorraine Centre, certifie que
A remplir obligatoirement NOM, Prénom Adresse CP – ville
S’inscrit pour les épreuves du Concours d’entrée à l’IFAS du Pôle Régional des Métiers du Sanitaire et Social au Lycée La Tournelle à Pont St Vincent, session 2009, dont les droits d’inscription s’élèvent à la somme de 60 €. Cette somme est définitivement acquise et ne pourra faire l’objet d’une quelconque demande de remboursement. Ce document a valeur de convention simplifiée de formation continue.
Fait en 2 exemplaires Nancy, le .....................................
Le candidat,
Le Chef d’Etablissement Support du Greta de Nancy -Lorraine Centre
Sandrine THIEULIN
5
FI
FC
Ecrit
Oral
DOSSIER DE CANDIDATURE Diplôme d’Etat d’Aide-Soignant IFAS du Pôle Régional des Métiers du Secteur Sanitaire et Social Lycée Professionnel Régional La Tournelle (Pont St Vincent)
2009
NOM Patronymique
..........................................................................................................................................
NOM marital
..........................................................................................................................................
Prénom (dans l’ordre
..........................................................................................................................................
de l’état civil)
Sexe
Féminin
Masculin
Date de naissance
...........................................................
Age ................................................
Lieu de naissance
...........................................................
Département ..........................................
Nationalité
.................
Adresse Postale
……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
Numéro téléphone
Fixe
Adresse Internet
..........................................................................................................................................
Numéro de Sécurité Sociale
[ ___ _____ ____ ____ _____ ______ ] clé
Diplômes obtenus
Cocher si niveau ou indiquer année du diplôme
.
Situation famille
.....................
............................
Portable
....................
..........................
[ ___ ] Date d’obtention du diplôme (indiquer année)
Niveau
BEP CSS
[ .......................... ]
MCAD
[ .......................... ]
BEPA Service aux personnes
[ .......................... ]
BTA Service aux personnes
[ .......................... ]
Bac Général (préciser spécialité)
[ .......................... ]
Bac SMS
[ .......................... ]
Bac STT
[ .......................... ]
Autres Questions diverses
Nombre enfants
Possédez vous une voiture ?
Se reporter page 2 – cadre 1 Oui
Non
Pensez-vous déménager si vous avez le concours ?
Avez-vous le permis ? Oui
Oui
Non
Non
1
Cadre 1
Autres Diplômes obtenus ou niveau
Nom du diplôme
Spécialité
Indiquer année ou niveau
CAP :
.............................................................................................
..................................................................
BEP :
.............................................................................................
..................................................................
BAC :
.............................................................................................
..................................................................
Ens. Supérieur :
.............................................................................................
..................................................................
Cadre 2 Situation face à l'emploi
Scolaires
Salarié (se reporter cadre 3)
Lycée ................................................................
Demandeur d'emploi (se reporter cadre 3)
Sans activité professionnelle : détailler : ...............................
Autres : détailler………………………………………………………….
........................................................................................................
……………………………………………………………………………....
................................................................................................
A remplir obligatoirement
Cadre 3 POUR LES SALARIES
POUR LES DEMANDEURS D'EMPLOI
Nom de l'entreprise
Date fin emploi
.........................................................................................................
................................................................................................................
Adresse de l'entreprise .........................................................................................................
Date d'inscription ANPE
N° Identifiant
................................................ ......................................................... ......................................................................................................... Agence
Conseiller
Tél. ..................................................................................................
.................................................
....................................................
Nature du contrat (préciser CDI, CDD, CAE …) ............................
Indemnisation ou allocation ................................................................................................................
Date début ..............................
Date fin...................................
PAP ................................................................................................................
L'entreprise peut prendre en charge
Oui
Non
Rémunération (pour stage rémunéré) ................................................................................................................
Nom OPCA ....................................................................................
Cadre 4 FONGECIF
Mission Locale ........................................................................................
FINANCEUR POTENTIEL DE LA FORMATION ASSEDIC
RESERVE A l’IFAS
CONSEIL REGIONAL
Autre, à préciser : ..................................
2
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE Dates :
Durée :
Entreprise :
Emploi occupé :
...................................................
........................................... Mois
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Suivi de l’inscription : RESERVE A L’IFAS
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PIECES A JOINDRE Un photocopie de votre attestation « Journée d’appel à la défense ». Un CV détaillé. Un dossier de candidature (document joint) à compléter en caractères d’imprimerie et accompagné des justificatifs nécessaires.
Une photocopie lisible de la carte d’identité recto verso (ou passeport, carte de séjour, permis de conduire) avec photo récente.
Une photocopie de la carte ANPE le cas échéant. Une photocopie du ou des diplômes dispensant de l’épreuve écrite d’admissibilité. (cf. notice page 2). La confirmation d’inscription en deux exemplaires concernant les frais d’inscription au concours à nous retourner remplie et signée avec 1 chèque d’un montant de 60 € libellé à l’ordre de Mr l’Agent Comptable du Lycée Loritz (merci de préciser nom et prénom du candidat au dos du chèque).
Cette somme est définitivement acquise et ne pourra faire l’objet d’une quelconque demande de remboursement.
Tout dossier incomplet à la date de clôture des inscriptions ne sera pas pris en compte. Date de clôture des inscriptions : 14 Février 2009. A retourner :
Adressé dans une enveloppe 21 x 29,7 au secrétariat de l’Institut de Formation d’Aides-Soignants du Lycée Professionnel La Tournelle de Pont St Vincent à l’adresse suivante : Institut de Formation d’Aides-Soignants L.P. La Tournelle 2 rue de Lorraine 54550 PONT SAINT VINCENT Obligatoirement en envoi recommandé avec accusé de réception. OU Déposé au secrétariat de l’IFAS – Lycée Professionnel La Tournelle à Pont Saint Vincent.
Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi de 10 heures à 12 heures et de 13 heures à 16 heures. Reçu le ...................................................... Signature du candidat
Signature du destinataire
4
CONFIRMATION D’INSCRIPTION AU CONCOURS D’ENTREE à l’IFAS du Pôle Régional des Métiers du Secteur Sanitaire et Social – Année 2009
Je soussigné, Sandrine THIEULIN, Chef d’Etablissement Support du Greta de Nancy-Lorraine Centre, certifie que
A remplir obligatoirement NOM, Prénom Adresse CP – ville
S’inscrit pour les épreuves du Concours d’entrée à l’IFAS du Pôle Régional des Métiers du Sanitaire et Social au Lycée La Tournelle à Pont St Vincent, session 2009, dont les droits d’inscription s’élèvent à la somme de 60 €. Cette somme est définitivement acquise et ne pourra faire l’objet d’une quelconque demande de remboursement. Ce document a valeur de convention simplifiée de formation continue.
Fait en 2 exemplaires Nancy, le .....................................
Le candidat,
Le Chef d’Etablissement Support du Greta de Nancy -Lorraine Centre
Sandrine THIEULIN
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