Document (1).pdf

TUGAS TUGA S TEORI KEPERAW KEP ERAWA ATAN MIDDLE RANGE THEORY: POSTPARTUM DEPRESSION  “CHERYL TATANO BECK”

Oleh:

1. +. &. (.

Achm! S"#$! O,- O,/ /00-" " W. S. N$- N$- A/$0 /$0-$$ Y Re0-$ U-m$

%1&1'1(1'&))&* %1&1'1 %1&1'1(1' (1'&)+ &)+)* )* %1&1 %1&1'1 '1(1 (1'& '&)& )&1* 1* %1&1'1(1'&)(1*

 PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN 2AKULTAS KEPERAWA KEP ERAWATAN TAN UNI3ERSITAS AIRLANGGA SURABAYA +)1'

KATA PENGANTAR  PENG ANTAR 

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala berkat Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ilmiah yang berjudul “MIDDLE RANGE THEO THEORY RY “BECK TATANO ANO BECK”POS BECK”POSTP TPAR ARTUM TUM DEPRESSIO DEPRESSION N THEORY THEO RY.. Makalah ini disusun sebagai pemenuhan tugas mata Teori Keperawatan

Makalah ini membahas mengenai bagaimana middle range theory khususnya theory !heryl Tatano Tatano "e#k dalam pelayanan keperawatan Masa Masa depan depan keperaw keperawata atan n adalah adalah prakti praktik k kepera keperawat watan an berdas berdasar ar teori teori yang yang menerapkan keterampilan ber$ikir kritis dan teori keperawatan untuk memandu praktik Teori keperawatan memberikan pemahaman yang lebih luas tentang situasi klien yang kompleks dan memandu pengumpulan, organisasi, dan interpretasi data tentang klien Teori Teori tersebut tersebut memberikan memberikan pemikiran pemikiran logis untuk untuk menjelaskan menjelaskan bagaimana bagaimana perawat perawat membantu klien kearah kesehatan yang optimum Penyelesaian makalah ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan pengarahan dari  berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis mengu#apkan terima kasih kepada% &

Purw Purwan anin ings gsih ih,, 'Kp 'Kp MKes MKes selak selaku u (ekan (ekan )aku )akult ltas as Keper Keperaw awat atan an *ni+ *ni+er ersi sita tass irlangga



Pro$ Pro$ (r (r 'uh 'uhart arto, o, dr dr M' M'# # (TM (TM./ ./, , 'p 'pP( P(-K -KT0 T0 sela selaku ku Ket Ketua ua Pro Progr gram am 'tu 'tudi di Magister Keperawatan

1

(r (r2oni 2oni /ary /aryan anto to,, 'Kp 'KpN Ns, s,M M'i 'i sebag sebagai ai pena penang nggu gung ng jawa jawab b mata mata ajar ajar Te Teori ori Keperawatan

3

(r (rhY hYu usu$ su$ 'Kp 'KpM MKe Kess seba sebaga gaii (osen (osen Pemb Pembim imbi bing ng pada pada mata mata ajar ajar Teor Teorii Keperawatan Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ilmiah

ini *ntuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari segenap pemba#a khir kata semoga makalah ini dapat berman$aat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu Teori Teori Keperawatan 'urabaya, 'eptember 4&5  

Penulis

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 L-/ Bel,4 Pelayanan keperawatan merupakan bagian penting dalam pelayanan kesehatan

yang bersi$at komprehensi$ meliputi biopsikososiokultural dan spiritual yang ditujukan kepada indi+idu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik dalam keadaan sehat maupun sakit dengan pendekatan proses keperawatan Pelayanan keperawatan yang  berkualitas didukung oleh pengembangan teori dan model konseptual keperawatan Perlu diyakini bahwa penerapan suatu teori keperawatan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan akan berdampak pada peningkatan kualitas asuhan keperawatan Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan pro$esional akan berkembang bila didukung oleh teori dan model keperawatan serta pengembangan riset keperawatan dan diimplementasikan di dalam praktek keperawatan Penerapan suatu teori keperawatan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan akan  berdampak pada peningkatan kualitas asuhan keperawatan Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan pro$esional akan berkembang bila didukung oleh teori dan model keperawatan serta pengembangan riset keperawatan dan diimplementasikan didalam  praktek keperawatan Pro$esi keperawatan mengenal empat tingkatan teori, yang terdiri dari meta theory, grand theory, middle range theory, dan  practice theory Teori-teori tersebut diklasi$ikasikan berdasarkan tingkat keabstrakannya, dimulai dari meta theory  sebagai yang paling abstrak, hingga practice theory sebagai yang lebih konkrit 6e+el ke empat dari teori tersebut 7metatheory8 adalah teori dengan le+el tertinggi dan dijelaskan dengan pre$i9 “meta:, yang berarti “perubahan pada posisi:, “diluar:, pada le+el tertinggi, atau “melebihi: dan merujuk pada body of knowledge  atau tentang suatu  bidang pembelajaran seperti metamatematika 7;alker, &<<58 6e+el ke kedua dari teori keperawatan adalah middle range theory yang ber$okus  pada suatu dimensi terbatas yaitu pada realitas keperawatan 7'mith dan 6iehr, 44=8 Model konseptual keperawatan dikembangkan oleh para ahli keperawatan dengan harapan dapat menjadi kerangka berpikir perawat, sehingga perawat perlu memahami konsep ini sebagai kerangka konsep dalam memberikan asuhan keperawatan dalam  praktek keperawatan

'alah satu konsep model keperawatan yang termasuk dalam middle range theory yang menunjang pengembangan keperawatan baik dalam pengembangan ilmu maupun dalam praktek adalah model teori keperawatan yang dikembangkan oleh !heryl Tatano "e#k >leh karena itu, penulis akan melakukan analisis konsep teori keperawatan !heryl Tatano "e#k dalam keperawatan 1.+ M0lh "agaimanakah konsep teory !heryl Tatano "e#k dalam pelayanan keperawatan? 1.& T565 a Mengidenti$ikasi 6atar "elakang Teori !heryl Tatano "e#k   b Mengidenti$ikasi 'ejarah Teori !heryl Tatano "e#k  # Mengidenti$ikasi )iloso$i Teori !heryl Tatano "e#k  d Mengidenti$ikasi @isi dan Misi Teori !heryl Tatano "e#k  e Mengidenti$ikasi Nilai Teori !heryl Tatano "e#k  $ Mengidenti$ikasi Keyakinan Teori !heryl Tatano "e#k  g Mengidenti$ikasi Tujuan Teori !heryl Tatano "e#k  h Mengidenti$ikasi Konsep Teori !heryl Tatano "e#k  i Mengidenti$ikasi Kerangka Teori !heryl Tatano "e#k  1.( M-

a Teoritis Mampu menjelaskan konsep dasar middle range theory khususnya teori !heryl Tatano "e#k, mengidenti$ikasi kejadian depresi pada klien postpartum sehingga  perawat bisa membantu klien dalam mengatasi depresi postpartum  b Praktis Menambah wawasan dan pengetahuan dalam mengembangkan kemampuan  ber$ikir dan menjadi bahan untuk melakukan asuhan keperawatan dengan masalah depresi postpartum

1.' S$0-em-$,

(alam makalah ini akan dibahas% a  b # d e $ g h

6atar "elakang Teori !heryl Tatano "e#k  'ejarah Teori !heryl Tatano "e#k  )iloso$i Teori !heryl Tatano "e#k  @isi dan Misi Teori !heryl Tatano "e#k  Nilai Teori !heryl Tatano "e#k  Keyakinan Teori !heryl Tatano "e#k  Tujuan Teori !heryl Tatano "e#k  Konsep Teori !heryl Tatano "e#k 

i

Kerangka Teori !heryl Tatano "e#k 

BAB II. TEORI

+.1 L-/ Bel,4 Te7/$

Menurut be#k sekitar &1A sampai dengan 5 A wanita yang melahirkan mengalami depresi setelah melahirkan Mengingat tingginya angka wanita yang mengalami depresi setelah melahirkan sehingga be#k tertarik untuk mempelajarinya, walaupun sebenarnya  be#k tidak pernah mengalapi depresi setelah melahirkan anak B anaknya "e#k  menggunakan kualitati$ dan kuantitati$ dalam tulisan B tulisannya karena dia menyadari  bahwa metodology kuantitati$ itu tidak #ukup untuk mere$leksikan perawatan transpersonal yg ideal sebagaimana dikatakan oleh watson !heryl Tatano "e#k adalah seorang pro$esor di *ni+ersity o$ !onne#ti#ut, '#hool o$   Nursing Celar 'arjana '#ien#e dalam Keperawatan dari ;estern !onne#ti#ut 'tate *ni+ersity !heryl Tatano "e#k menerima gelar Master-nya dalam merawat ibu dan  bayi yang baru lahir dari Yale *ni+ersity !heryl Tatano "e#k memiliki serti$ikat  Nursing Maternity dari Yale *ni+ersity !heryl Tatano "e#k menerima gelar doktor o$  '#ien#e Keperawatan dari "oston *ni+ersity "e#k adalah anggota dalam meri#an

#ademy o$ Nursing !heryl Tatano "e#k telah menerima berbagai penghargaan seperti Keperawatan

Timur

Desear#h

'o#iety,  Distinguished  Penghargaan

Peneliti,

 Distinguished Award  dari lumna Yale *ni+ersity dan Perawat !onne#ti#ut sso#iation (iamond 2ubilee ward untuk kontribusinya terhadap penelitian keperawatan ;alaupun be#k sudah melakukan F penelitian mayor mengenai pendidikan dan isu B  isu keperawatan bersama para siswa keperawatan, akan tetapi selama 1 dekade be#k   berkonstribusi terhadap perkembangan pengetahuan dalam keperawatan maternitas 0de 2ean ;atson sangat berperan penting dalam penelitian B penelitian be#k, yang mana dikatakan bahwa perawatan itu berpusat pada perawat 'elama 4 tahun terakhir "e#k telah mem$okuskan penelitiannya pada upaya  pengembangan program penelitian pada mood postpartum dan gangguan ke#emasan "eliau telah meneliti se#ara ekstensi$ menggunakan metode penelitian kualitati$ dan kuantitati$ "erdasarkan temuan dari beberapa penelitian kualitati$nya, !heryl Tatano "e#k

telah

mengembangkan

'kala

'krining

(epresi

PostpartumG Postpartum

 Depression Screening Scale 7P(''8 yang diterbitkan oleh Western Psychological  Services "eliau juga salah seorang penulis produkti$ yang telah menerbitkan lebih dari &44 artikel jurnal tentang beberapa topik seperti depresi  postpartum, trauma lahir, PT'(G  posttraumatic stress disorder  karena melahirkan, $enomenologi, grounded theory, metaanalisis, pengembangan instrumen, meta-sintesis, dan analisis narati$ 'aat ini upaya  penelitian "e#k di$okuskan pada 7&8 dampak trauma lahir pada menyusui, 78 e$ek (/  pada depresi postpartum, dan 718 penilaian psikometri dari Postpartum  Depression Screening Scale melalui administrasi telepon "eliau telah menjadi anggota (ewan Pembina

(epresi

'etelah Pengiriman-Nasional

dan  Dewan

Eksekutif

Marce

 nternasional Society "eliau telah ditunjuk untuk Presiden (ewan Pertimbangan Postpartum (ukungan 0nternasional

+.+ Se6/h 'ejarah mun#ul teori ini berawal dari penelitian "e#k pada keadaan ibu postpartum

yang mengalami gangguan mood yang sering diabaikan dalam perawatan kesehatan, mengabaikan ibu dengan postpartum menderita dalam ketakutan, kebingungan dan keheningan 2ika hal ini tidak terdiagnosa, dapat mempengaruhi hubungan ibu-bayi dan

menyebabkan masalah emosional jangka panjang bagi anak Teori ini membedakan depresi postpartum dari gangguan mood dan ke#emasan postpartum lainnya dan aspekaspek depresi postpartum% gejala, pre+alensi, $aktor risiko, inter+ensi, dan e$ek pada hubungan dan perkembangan anak

Year &
)o#us reasear#h ;omenHs #ogniti+e and emotional responses to $etal monitoring 7masterHs thesis8 Depli#ation o$ master thesis

Year &<<<

)o#us resear#h Maternal depression and #hild  beha+ioral problems

444

&<=

ParturientsH temporal e9perien#es during labor 7do#toral dissertation8

44&

&<=5

MothersH temporeal e9perien#es in  postpartum period a$ter +aginal and #esarean deli+eries Postpartum temporal e9perien#es o$  primiparas 0n#iden#e o$ maternitity blues in  primiparas and length o$ hospital stay Teetering on the edge%  grounded theory study o$ PP( The li+ed e9perien#e o$ PP( NursesH #aring with postpartum depressed mothers '#reening methodes $or PP( PP( and maternal B in$ant intera#tion MothesH with PP( per#eptions o$ nursesH #aring Delationship between PP( and in$ant temperament Predi#tors o$ PP( metaanalysis Mothers with PP( and their e9perien#es intera#ting with #hildren !on#ept analysis o$ pani# (e+eloping resear#h programs using Jualitat+e and Juantitati+e approa#hes E$$e#ts o$ PP( on #hild de+elopment

44&

PP(' % de+elopment and  psy#hometri# testing !omparati+e analysis between PP(' and two other depression instruments 0tem response theory in a$$e#ti+e instrument de+elopment

&
&<== &<=< &<<4 &<< &<<3 &<<5 &<<5 &<<5 &<
&<<=

44&

Ensuring #ontent +alidity

44

PP(-metasynthesis

44

De+ision o$ P(P0

44 441

443

Mothering multiples PP( in mothers o$ babies in the  N0!* PP(' B spanish +ersion "irth trauma Posttraumati# stress disorder a$ter #hildbirth "ene$its o$ internet inter+iews

445 445

(/ in pregnan#y "irth trauma and breast$eeding

445 44F

Mapping birth trauma narrati+es PP(' B internet

44<

Mothers #aring $or a #hild with a

441 443 443

&<<=

!he#klist to identi$y women at risk o$  PP(

4&

 bra#hial ple9us injury 'ubseJuent #hildbirth a$ter pre+ious  birth trauma

+.& 2$l707$ Te7/$ Teori ini mengungkapkan bahwa #aring 7Teori 2ean ;atson8 sebagai pusat dalam

 pelayanan keperawatan 'ehingga "e#k, mengaplikasikan teori #aring dalam bentuk  membantu klien yang mengalami depresi pada postpartum "e#k menegaskan bahwa depresi merupakan hasil dari kombinasi stres $isiologis, psikologis, dan lingkungan dan  bahwa gejala ber+ariasi dan kemungkinan akan mun#ul beberapa gejala

+.( 3$0$ ! M$0$ Te7/$

"e#k memperkenalkan N*D'E program untuk menangani depresi postpartum  N*D'E program ini meliputi 5 aspek perawatan yang diperlukan untuk menyembuhkan depresi postpartum, yaitu% &

 !ourishment and needs 7nutrisi dan kebutuhan lain8



"nderstanding  7pemahaman8

1

 #est and rela$ation 7istirahat dan relaksasi8

3

Spirituality 7spiritualitas8

5

 E$ercise 7latihan8 Masing-masing aspek didiskusikan se#ara terpisah dan dikolaborasikan dengan ibu

yg mengalami depresi postpartum ;anita dengan depresi postpartum seringkali hanya  bisa ber$okus pada satu atau dua aspek dalam satu waktu, namun program ini harus diselesaikan dalam setiap tahap penyembuhanya

+.' N$l$ Te7/$ /asil dari metasyntesis teori depresi postpartum memberikan implikasi bagi

 pelayanan keperawatan dimana konsep kehilangan 7Kubler-Doss, &
yang

dimun#ulkan sebagai komponen kun#i dari postpartum depresi dapat digunakan perawat untuk membantu membedakan bentuk kehilangan dari pengalaman wanita dengan  postpartum 2.6 Ke",$ -e7/$ "e#k tidak mengarah kepada #aring sebagai teori atau $iloso$i yang membangun

se#ara khusus penelitian B penelitiannya kan tetapi dia melakukan penelitian yang

membuktikan keyakinannya tentang pentingnya #aringGkepedulian dalam perawatan wanita dengan depresi postpartum Karena apabila depresi tidak terdiagnosa, dapat mempengaruhi hubungan ibu-bayi dan menyebabkan masalah emosional jangka  panjang bagi anak +.8 T565 Te7/$ Tujuan "e#k Tatano "e#k mengembangkan teori depresi postpartum yaitu% a Memahami postpartum sebagai suatu #ara yang memberi jalan kepada para

 pro$essional untuk mengembangkan strategi pen#egahan yang adekuat  b Mengembangkan program  screening  agar bisa memberikan inter+ensi sedini mungkin, dan # Mengembangkan strategi treatment  yang adekuat untuk men#egah hal B hal yang  berbahaya terhadap para wanita, anak - anak mereka serta keluarga mereka +.9 K70e Te7/$ "e#k Tatano "e#k menggunakan ide B ide dari 2ean ;atson yaitu perawat

sebagai pusat perawatan "e#k juga menggunakan studi phenomenology dalam  penelitiannya

terhadap

bagaimana

wanita

mengalami

depresi

postpartum

7 pendekatan !olaiLLiHs &
&

(e$inisi postpartum Menurut "e#k 7448 dalam De#ords, Di#e, "e#k 744F8, depresi postpartum

adalah episode depresi mayor yang bisa terjadi selama & bulan pertama setelah melahirkan 2.

)aktor penyebab postpartum Menurut "e#k, $aktor-$aktor yang menyebabkan depresi postpartum ada &1, yaitu

7@arney, et al, 44=8 % a8 (epresi prenatal (epresi prenatal 7selama kehamilan8 merupakan salah satu $aktor pemi#u terjadinya depresi postpartum yang paling kuat (epresi prenatal bisa terjadi pada beberapa atau keseluruhan dari trimester kehamilan 7"e#k, 44&8  b8 'tress merawat anak

/al-hal yang membuat stres yang berhubungan dengan perawatan anak meliputi $aktor-$aktor seperti masalah kesehatan yang dialami bayi, dan kesulitan dalam  perawatan bayi khususnya mengenai masalah makanan dan tidur 7"e#k, 44&8 #8 'tress dalam kehidupan 'tres dalam kehidupan merupakan penunjuk terjadinya stres selama kehamilan dan setelah kehamilan 'tres yang terjadi dalam hidup seseorang, bisa karena hal yang  positi$ maupun negati$, dan termasuk juga sebuah pengalaman seperti, perubahan status perkawinan 7#ontohnya, ber#erai, menikah kembali8, perubahan pekerjaan, dan krisis yang terjadi 7#ontohnya, ke#elakaan, perampokan, krisis ekonomi, dan  penyakit kronis8 7"e#k, 44&8

d8 (ukungan sosial 0bu yang baru saja mengalami proses reproduksi sangat membutuhkan dukungan  psikologis dari orang-orang terdekatnya Kurangnya dukungan dari orang-orang terdekat dapat menyebabkan penurunan psikologis seperti mudah menangis, merasa  bosan, #apek, tidak bergairah, dan merasa gagal yang akan menyebabkan ibu menjadi depresi 7nonim8 e8 nsietas pranatal nsietas pada masa kehamilan bisa terjadi selama beberapa trimester dan kadang terjadi diseluruh masa kehamilan nsietas ini merupakan suatu perasaan ketakutan  pada sesuatu yang akan terjadi mengenai sesuatu yang tidak jelas, an#aman yang  belum jelas 7"e#k, 44&8 $8 Kepuasan perkawinan (erajat kepuasan dengan sebuah hubungan perkawinan ditandai dengan seberapa  bahagia atau puasnya seorang wanita pada hal-hal tertentu dari perkawinannya, seperti komunikasi, keterbukaan, kesamaan dalam saling menghargai, saling membantu, menghargai terhadap suatu keputusan, dan hal-hal yang baik se#ara global lainnya 7"e#k, 44&8 g8 Diwayat depresi sebelumnya 'ara$ino dalam Dyan 744<8, menyatakan bahwa perempuan yang memiliki sejarah masalah emosional rentan terhadap gejala depresi ini, kepribadian dan +ariabel

sikap selama masa kehamilan seperti ke#emasan, kekerasan dan kontrol eksternal  berhubungan dengan mun#ulnya gejala depresi 7Dyan, 44<8 h8 Temperamen bayi Temperamen bayi yang sulit digambarkan sebagai seorang bayi yang lekas marah, rewel, dan susah dihibur 7"e#k, 44&8 /al tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh ;hi$$en dan Cotlib 7&<=<8 dalam /agen 7&<<<8, yang menyimpulkan bahwa temperamen sebagai salah satu penyebab terjadinya depresi  postpartum i%&

Maternity blues  Maternity blues adalah sebuah $enomena yang hanya sekilas dari perubahan suasana hati yang dimulai pada beberapa hari pertama setelah melahirkan dan  paling sedikit & sampai &4 hari atau lebihKeadaan tersebut ditandai dengan  perasaan ingin menangis, #emas, kesulitas konsentrasi, lekas marah, dan suasana hati yang labil 7"e#k, &<<=a dalam "e#k, 44&8

 j8

/arga diri /arga diri ditunjukkan kepada perasaan seorang wanita se#ara umum dalam hal harga diri dan penerimaan diri sendiri, artinya adalah keper#ayaan diri dan kepuasan terhadap diri sendiriDendahnya harga diri menggambarkan negati$nya e+aluasi terhadap diri sendiri dan perasaan terhadap diri seseorang atau kemampuan seseorang 7"e#k, 44&8

k8 'tatus sosioekonomi 'egre, 6isa, 6os#h, >H/ara dalam ;ikipedia 74&48, mengungkapkan bahwa status sosial ekonomi berhubungan dengan kejadian depresi postpartum 'emakin rendah  pendapatan keluarga, semakin tinggi pula resiko terjadinya depresi postpartum l8

'tatus perkawinan 'tatus demogra$i ini ber$okus pada kedudukan seorang wanita dalam hal  pernikahanTingkatannya adalah tidak menikah, menikahGhidup bersama, ber#erai,  janda, berpisah, memiliki pasangan 7"e#k, 44&8

m8 Kehamilan tidak diinginkan atau tidak diren#anakan Kehamilan yang tidak diren#anakan, bisa disebabkan oleh perasaan ragu-ragu terhadap kehamilan yang dialami2ika kehamilan itu diren#anakan, mungkin saja 34

minggu bukanlah waktu yang #ukup bagi pasangan untuk menyesuaikan diri terhadap perawatan bayi yang ada kalanya membutuhkan usaha yang #ukup keras 7'he American (ollege of )bstetricians and *ynecologist  7!>C8, 44<8 'eorang  bayi mungkin dilahirkan lebih awal dari perkiraan lahirnya, hal ini juga dapat menjadi $aktor pemi#u terjadinya depresi postpartum, karena jika bayi lahir lebih awal dapat menyebabkan perubahan se#ara tiba-tiba, baik di lingkungan rumah maupun perubahan terhadap rutinitas kerja yang tidak diharapkan oleh orang tua 7!>C, 44<8 1

Pen#egahan (epresi Postpartum Pen#egahan terjadinya depresi postpartum dapat dilakukan dengan memberikan

 psikoedukasi maupun konseling yang dilakukan oleh perawat maternitas dan pro$esi kesehatan lain /al ini disebabkan karena bantuan yang diberikan pertama kali adalah dari tenaga kesehatan 0bu biasanya gagal keluar dari kondisi yang sulit karena perasaan yang kurang nyaman, sehingga sangat penting memberikan pelatihan konselor pada tenaga kesehatan pro$essional agar mampu menolong ibu se#ara pro$essional Kegiatan konseling yang dilakukan dapat meliputi% a Konseling perkawinan bagi pasangan yang akan menikah ataupun sudah menikah Konseling perkawinan bertujuan untuk membangun dan membina keluarga yang harmonis 'eorang konselor menjelaskan tentang tujuan perkawinan, mempersiapkan  perkawinan, membina perkawinan, membina hubungan seksual dalam perkawinan, dan mengasuh serta membimbing anak dalam keluarga Konselor juga membantu untuk mengatasi masalah dalam kehidupan keluarga 7Nurbaeti, 448  b Konseling antenatal Tujuan dari menyelenggarakan konseling antenatal bagi ibu hamil dan keluarga adalah untuk mendapatkan pengetahuan tentang persalinan dan perawatan bayi,  pengetahuan dan perhatian pada aspek emosional serta bagaimana penyelesaian masalah emosional Kenyataan menunjukkan bahwa pemberian in$ormasi tentang depresi postpartum dapat mengurangi kejadian depresi postpartum 7ahra, 4&48 3

Penatalaksanaan (epresi Postpartum Penatalaksanaan  Depression and +ipolar Support Alliance  7("'8 74&48, 2ika

mengalami depresi postpartum hal-hal yang dapat dilakukan adalah% &8 bi#aralah dengan ahli kesehatan tentang semua gejala-gejalanya, riwayat kesehatan yang lalu 8

 bergabunglah dengan sebuah kelompok, dimana bisa berbagi perasaan dan pikiran di dalamnya 18 makan se#ara seimbang dan teratur 38 lakukan olahraga ringan, seperti  jalan kaki 58 beri kesempatan kepada keluarga dan teman untuk menolong, seperti mengerjakan pekerjaan rumah dan mengasuh anak

+.; Ke/4, Te7/$

rumah dan mengasuh anak

+.1)

Ke/4, Te7/$ )a#tor or risk $a#tor $or PP( %

CARING

&  1 3 5 I F = < &4 && & &1

Prenatal depresion !hild #are stress 6i$e stre ss 'o#ial support Prenata a#ti+ity Martial satis$a#tion /istory o$ depression 0n$ant temperament Maternity blues 'el$-esteem 'o#ioe#onomi status Marital status *nplanned or unwanted pregnan#e

Kerangka kerja yang disebut $aktor karati$  a 'istem nilai humanistik dan altruistik  b Kejujuran dan harapan # 'ensiti$itas pada pribadi seseorang dan orang lain d Dasa tolong menolong-'aling per#aya, hubungan antar sesama manusia e. Me4e,0/e0$, e/0 70$-$ ! e4-$. $ Proses peme#ahan masalah keperawatan yang kreati$ g Proses belajar mengajar transpersonal h 6ingkungan $isik, so#ial, spiritual dan mental yang supporti$, protekti$, dan korekti$ i Pertolongan dalam memenuhi kebutuhan manusia  j Kekuatan spiritual-$enomenologikal-eksistensial 7;atson, &
Konsep Kehilangan% a Kehilangan #ontrol  b Kehilangan diri # Kehilangan hubungan d Kehilangan suara Kesenjangan antara harapan dan Membuat keputusan% realitas pada ibu% a Menyerah a /arapan yang bertentangan  b "erjuang untuk berjuang hidup  b 0mpian yang han#ur  # Deintegrasi dan perubahan # Takut hukuman moral d Konteks budaya 'piraling downward a Ke#emasan  b "erpikir diluar kemampuan # "erpikir obsesi$  d Marah e Cangguan kogniti$  $ 0solasi dan kesepian g Dasa bersalah h Desiko men#ederai diri

BAB III. KONTRUKSI KONSEP

&.1 Al$0$0 K70e Menghadapi suatu ancaman 1. Adanya kecemasan yang menakutkan

Merasa tidak berguna (Monoton#

1.Mengha&at irkan suatu yang tidak nyata

2. Pikiran yang obsesif 

2.Menarik 'iri

3. Kehilangan konsentrasi (n!eloping "ogginess

3.Percobaan melukai diri sendiri

$er%uang untuk bertahan 1. Mela&an kondisi yang ada 2. $erdoa untuk ketenangan 3. Mencari dukungan Depresi sosial

Membangun kembali control diri 1. Perubahan yang tidak bisa diprediksi 2. Menganggap yang lalu biarkan berlalu 3. Merasa selalu berhati  hati  %ika munculnya depresi kembali

a Model kasus % Ny  dibawa ke 0D( D'*( dr soebandi 2ember oleh sanak  keluarganya karena per#obaan bunuh diri dengan #ara memotong urat nadi di  pergelangan tangannya, hal ini dilakukan karena Ny  merasa sedih yang

BAB III. KONTRUKSI KONSEP

&.1 Al$0$0 K70e Menghadapi suatu ancaman 1. Adanya kecemasan yang menakutkan

Merasa tidak berguna (Monoton#

1.Mengha&at irkan suatu yang tidak nyata

2. Pikiran yang obsesif 

2.Menarik 'iri

3. Kehilangan konsentrasi (n!eloping "ogginess

3.Percobaan melukai diri sendiri

$er%uang untuk bertahan 1. Mela&an kondisi yang ada 2. $erdoa untuk ketenangan 3. Mencari dukungan Depresi sosial

Membangun kembali control diri 1. Perubahan yang tidak bisa diprediksi 2. Menganggap yang lalu biarkan berlalu 3. Merasa selalu berhati  hati  %ika munculnya depresi kembali

a Model kasus % Ny  dibawa ke 0D( D'*( dr soebandi 2ember oleh sanak  keluarganya karena per#obaan bunuh diri dengan #ara memotong urat nadi di  pergelangan tangannya, hal ini dilakukan karena Ny  merasa sedih yang  psikopatologis akibat kehilangan putranya yang berumur &4 tahun nak Ny 

meninggal akibat tenggalam di kolam renang saat Ny  memasak di dapur  b Model kasus kontra % Ny " terlihat duduk bersimpuh disamping jenasah anak  satu - satunya yang meninggal saat usia &5 th, Ny " terlihat tegar dan bibirnya dengan $asih mela$alkan ayat B ayat su#i al Juran dan tak henti B hentikan mendoakan anaknya sesekali menyalami para tamu yang datang melayat dan menyampaikan rasa bela sungkawa

&.+ S$-e0$0 K70e Konsep ini dikembangkan berdasarkan berbagai penelitian kualitati$ dan kuantitati$

"e#k melakukan temuan dari beberapa penelitian kualitati$nya, !heryl Tatano "e#k  telah mengembangkan 'kala 'krining (epresi PostpartumG Postpartum Depression Screening Scale 7P(''8 &.& De/$<0$ K70e Konsep ini dideri+asi dari ilmu psikiatri

BAB I3. KONTRUKSI STATEMEN

(.1 Al$0$0 S--eme a 'eleksi statement a8 Teori ini dibangun dari  konsep utama yaitu gangguan mood dan kehilangan

#ontrol Kehilangan #ontrol yang terdiri dari 3 tahap yaitu % & danya suatu an#aman  Merasa dirinya tidak berguna 1 Perjuangan untuk bertahan hidup

3 Tidak mampu mengontrol dirinya kembali  b8 'elain itu terdapat & konsep pen#etus dan $a#tor resiko, meliputi % depresi  prenatal, stress perawatan bayi, stress hidup, dukungan so#ial, ke#emasan  prenatal, kepuasan perkawinan, sejarah depresi, tepramen bayi, harga diri, baby  blues, status so#ial ekonomi, status perkawinan, kehamilan yang tidak  diinginkan #8 Terdapat juga I gejala dari depresi postpartum % gangguan makan dan tidur, ke#emasan dan ketidakamanan, emosi yang labil, kebingungan mental, merasa harga diri rendah, mudah merasa bersalah bersalah, malu dan memiliki pikiran untuk bunuh diri (.+ S$-e0$0 S--eme a Maternity blues men#apai F5 A pada semua wanita dari semua budaya  b &1 A sampai 5 A depresi post partum rata B rata terjadi pada wanita yang

kurang beradaGmiskin # & sampai  orang wanita dari &444 wanita yang melahirkan mengalami post  partum psy#hosis (engan demikian angka kejadian post partum depression sangatlah tinggi pada semua kultur budaya yang menuntut wanita selalu tampil sempurna, pada wanita dengan ekonomi yang tidak stabil, dan sebab B sebab lain yang di mun#ulkan pada statement-statement di atas (.& De/$<0$ S--eme 'esuai dengan pernyataan "e#k bahwa penelitian ini dikembangkan berdasarkan dari berbagai teori dan berbagai penelitian yang mere$leksikan $iloso$i dan teori yang mendasari metodology B metodology penting

BAB 3. KONTRUKSI TEORI

'.1 Al$0$0 Te7/$ a Kelebihan & Teory be#k memberikan pemahaman yang holisti# terkait postpartum depresi  Teori ini memungkinkan pada pelayanan kesehatan tidak hanya melihat

mengapa postpasrtum itu bisa terjadi tetapi perawat bisa memahami pola pikir  klien dengan depresi postpartum 1 Teory ini lebih sederhana dan mudah diba#a 3 Teory ini telah mengeksplorasi tentang kesadaran dan pentingnya penanganan  pada ibu dengan postpartum depresi  b Kelemahan % & Terbentuknya stigma yang lemah dalam teori ini, karena sedikitnya literature  Penelitian teori ini merupakan penelitian kualitati$ sehingga tidak semua indi+idu berbagi pengalaman yang dialami pada saat mengalami depressi  postpartum '.+ S$-e0$0 Te7/$ Keadaan ibu postpartum yang mengalami dari gangguan mood dan ke#emasan

 postpartum '.& De/$<0$ Te7/$ Teori ini mengungkapkan bahwa #aring 7Teori 2ean ;atson8 sebagai pusat dalam

 pelayanan keperawatan 'ehingga "e#k, mengaplikasikan teori #aring dalam bentuk  membantu klien yang mengalami depresi pada postpartum

BAB 3I. PENUTUP

(.1

Ke0$m5l "erdasarkan uraian yang telah dibahas pada tinjauan teori, Middle Dange teori

adalah suatu pengembangan teori pada tingkat yang lebih kongkret Midle Dange Theory diorganisasi dalam lingkup terbatas, memiliki sejumlah +aribel terbatas, dapat diuji se#ara langsung Teori Middle-Dange memiliki hubungan yang lebih kuat dengan  penelitian dan praktik 'alah satu konsep model keperawatan yang termasuk dalam middle range theory yang menunjang pengembangan keperawatan baik dalam  pengembangan ilmu maupun dalam praktek adalah model teori keperawatan yang dikembangkan oleh "e#k Tatano "e#k "e#k Tatano "e#k mengaplikasikan teori #aring dalam bentuk membantu klien yang mengalami depresi pada postpartum "e#k  memperkenalkan N*D'E program untuk menangani depresi postpartum N*D'E  program ini meliputi 5 aspek perawatan yang diperlukan untuk menyembuhkan depresi  postpartum, yaitu% nourishment and needs 7nutrisi dan kebutuhan lain8, understanding  7pemahaman8, rest and rela$ation 7istirahat dan relaksasi8,  spirituality  7spiritualitas8, e$ercise 7latihan8 Tujuan "e#k Tatano "e#k mengembangkan teori depresi postpartum yaitu% a memahami postpartum sebagai suatu #ara yang memberi jalan kepada para  pro$essional untuk mengembangkan strategi pen#egahan yang adekuat

 b mengembangkan program  screening  agar bisa memberikan inter+ensi sedini mungkin, dan # mengembangkan strategi treatment  yang adekuat untuk men#egah hal B hal yang  berbahaya terhadap para wanita, anak - anak mereka serta keluarga mereka

DA2TAR PUSTAKA

"e#k, !T 44&Predi#tors >$ Postpartum (epression % n *pdateNursing Dese ar#h "e#k, !T 44 Postpartum depression a meta-syntesisJuality health resear#h "e#k, !T 44F E9emplar%Teetering on the edge%  #ontinually emerging Theory o$   postpartum depression in p munhal 7Ed8 "oston Mae+e, MK4&3 Nursing Theory and Their ;ork, Eigth Edition Marsh, 2D 4&1  Middle Dange Theory o$ Postpartum (epression % nalisis nd ppli#ation ;alker, 6>&<<5 'trategis $or Theory !ontru#tion 0n Nursing ppleton . 6ange% *'