Digestivo

Aparato Digestivo

Dra. Gioconda Manassero

Desarrollo aparato digestivo 





3 semana: Intestino primitivo Plegamiento cefalocaudal Intestino faríngeo, anterior, medio y posterior I. medio unido al SV por COM

Dra. Gioconda Manassero

Plegamiento cefalocaudal

Dra. Gioconda Manassero

Desarrollo embriológico 







Intestino faríngeo: Desde la membrana bucofaríngea hasta divertículo TB Intestino anterior: Del tubo faríngeo hasta el esbozo hepático I. Medio: Del esbozo hepático a U de 2/3 D Colon T con 1/3 I Colon T I Posterior: hasta membrana cloacal Dra. Gioconda Manassero

4 y 5 semanas

Dra. Gioconda Manassero

Origen embriológico 

Endodermo:   



Epitelio del tubo digestivo Hígado Páncreas

Mesodermo, hoja esplácnica:  

Capa muscular pared del intestino Peritoneo Dra. Gioconda Manassero

Intestino Anterior 

Esófago: 4 semanas 



Divertículo en pared ventral del Intestino anterior Tabique tráqueo-esofágico  Primordio respiratorio (ventral)  Esófago (dorsal)

Dra. Gioconda Manassero

Tabique TraqueoEsofágico

Dra. Gioconda Manassero

Anomalías del Esófago     

Atresia esofágica Fístula T-E Estenosis esofágica Esófago corto Hernia hiatal congénita

Dra. Gioconda Manassero

Fístula T-E

Dra. Gioconda Manassero

Desarrollo estómago  





4 semanas Dilatación fusiforme del I. anterior Rotación sobre eje long: 90 grados en sentido horario Rotación eje A-P Dra. Gioconda Manassero

Dra. Gioconda Manassero

Desarrollo duodenal 





Porción final del I. anterior y porción cefálica del I. medio Con la rotación del estómago adopta forma de C y gira a der Duodeno y cabeza del páncreas quedan en posición retroperitoneal Dra. Gioconda Manassero

Duodeno y Páncreas

Dra. Gioconda Manassero

Hígado y vesícula biliar    

  

Esbozo o divertículo hepático Conducto colédoco Vesícula biliar y conducto cístico Cordones hepáticos  sinusoides hepáticos 10 s : Hígado = 10% peso corporal total Función hematopoyética (desde 10 s) 12 s: Producción de bilis Dra. Gioconda Manassero

Malformaciones    

Conductos hepáticos accesorios Duplicación de la vesícula biliar Estenosis del colédoco Atresia biliar intrahepática 



1/100,000 RN

Atresia biliar extrahepática 

1/15,000 RN Dra. Gioconda Manassero

Dra. Gioconda Manassero

Páncreas 

  



Origen: Revest. endodérmico duodeno Esbozo pancreático dorsal Esbozo pancreático ventral Al rotar duodeno el EPV emigra dorsalmente y se sitúa debajo del EPD Fusión de parénquima y conductos de ambos esbozos Dra. Gioconda Manassero

Páncreas: D30 - D35

Dra. Gioconda Manassero

Páncreas 

EPV  

 



páncreas < o apófisis unciforme Porción inferior de la cabeza pancreática

EPD : forma todo el resto Conducto pancreático Ventral + porción distal conducto pancreático Dorsal = C. P. Principal (Wirsung) Porción proximal del C.P. Dorsal = Cond. P. Accesorio (Santorini) Dra. Gioconda Manassero

Páncreas 

 



C.P. Principal + Colédoco se introducen en Duodeno y desembocan en: Carúncula mayor C.P. Accesorio  Carúncula menor Islotes de Langerhans : desde el tercer mes Secreción insulina: 5 mes Dra. Gioconda Manassero

Semanas 6 y 7

Dra. Gioconda Manassero

Malformaciones 

Páncreas anular 

 



La porción izquierda del esbozo pancreático ventral emigra en dirección opuesta Compresión del duodeno Obstrucción intestinal

Páncreas ectópico Dra. Gioconda Manassero

Páncreas anular

Dra. Gioconda Manassero

Intestino medio    

5 semana Conducto onfalomesentérico Hernia fisiológica: 6 – 10 semanas Retracción de las asas intestinales herniadas:  

Disminución del crecimiento hepático Aumento volúmen cavidad abdominal Dra. Gioconda Manassero

Hernia umbilical: 8 semanas

Dra. Gioconda Manassero

Retracción de asas herniadas 

   

Porc. prox. yeyuno es la primera en volver a cav. abdominal Esbozo del ciego última parte Apéndice del CSD desciende al CID Posición retrocecal Posición retrocólica

Dra. Gioconda Manassero

Retracción y rotación de asas

Dra. Gioconda Manassero

Malformaciones 

Onfalocele    



Asas no retornan a cav. Abdominal 2/10,000 RN Vísceras cubiertas por amnios Se asocia a otras malformaciones: CC,DTN

Gastrosquisis 

Herniación contenido abdominal a través de la pared abdominal, paraumbilical Dra. Gioconda Manassero

Onfalocele y Gastrosquisis

Dra. Gioconda Manassero

Malformaciones 

Divertículo de Meckel   

  



Persistencia de parte del COM Evaginación del íleon Fcia: 2-4%

Fístula umbilical o vitelina Quiste vitelino Duplicación asas intestinales (+íleon) Dra. Gioconda Manassero

Restos del conducto onfalomesentérico

Dra. Gioconda Manassero

Intestino posterior 





1/3 dist CT, sigmoides, recto y porc. proximal del conducto anal Membrana cloacal (contacto Ecto-Endo) Tabique urorrectal (entre I. Posterior y alantoides), divide la cloaca en:  

Seno urogenital primitivo Conducto anorectal

Dra. Gioconda Manassero

Intestino posterior 

7s: membrana cloacal se divide en  



Membrana urogenital Membrana anal

8s: fosa anal o proctodeo

(depres.

ecto) 



9 s: Ruptura de membrana anal: comunicación con el exterior 1/3 inf conducto anal es ectodérmico: Unión: línea pectínea Dra. Gioconda Manassero

Tabicamiento de la cloaca

Dra. Gioconda Manassero

Malformaciones 

Megacolon congénito (Hirschsprung) 



 

Ausencia ganglios parasimpáticos que derivan de las células de la cresta neural Recto y sigmoides: segmentos más afectados

Atresia rectoanal Ano imperforado  

1/5000 RNV 50% se asocia a otras malformaciones Dra. Gioconda Manassero

Ano imperforado - Fístula anal

Dra. Gioconda Manassero

Dra. Gioconda Manassero