Digestive System

‫الجهاز الهضمي ‪Digestive System‬‬ ‫عبارة عن أنبوب طويل ‪ ،‬يبدأ من فوهة الفم وينتهي بفتحة الشرج الخارجية ‪.‬‬ ‫ينقسم جهاز الهضم إلى ثلثة أقسام رئيسة هي ‪:‬‬ ‫‪ -1‬التجويف الفموي ‪ (: oral cavity‬شفتان ‪ -‬لسان ‪ -‬أسنان ‪ -‬بلعوم – غدد‬ ‫لعابية )‪.‬‬ ‫‪ -2‬النبوب الهضمي ‪ ( : digestive tube‬مريء ‪ -‬معدة – أمعاء ) ‪.‬‬ ‫‪ -3‬الغدد الملحقة ‪ (: accessory glands‬الكبد – البنكرياس )‪.‬‬ ‫التركيب النسيجي العام للنبوب الهضمي ‪:‬‬ ‫يتركب النبوب الهضمي نسيجيا من أربع طبقات هي من الداخل إلى الخارج ‪:‬‬

‫‪ -1‬المخاطية‬

‫‪The Mucosa‬‬

‫يكونها ثلث أجزاء ‪:‬‬

‫أ –ظهارة مبطنة ‪lining epithelium‬‬ ‫إما للحماية كما في البلعوم والمريء ونهاية المستقيم ‪ ،‬أو للفراز كما في المعدة ‪،‬أو للمتصاص كما في المعاء ‪.‬‬ ‫ب‪ -‬صفيحة مخصوصة ‪lamina propria‬‬ ‫ن سيج ضام دا عم للظهارة يتوا جد داخله أوع ية دمو ية ولمفاو ية وأع صاب لتغذ ية الظهارة ك ما تحوي هذه ال صفيحة‬ ‫بعض الغدد المعدية والمعوية ‪ ،‬كما تشارك في تكوين الزغابات المعوية ‪.‬‬ ‫ج‪ -‬عضلية مخاطية ‪muscularis mucosa‬‬ ‫تتكون معن ألياف عضليعة ملسعاء مرتبعة داخليا بشكعل حلقعي وخارجيا بشكعل طولنعي وهعي مسعؤولة ععن حركات‬ ‫المخاطية‬

‫‪ -2‬تحت المخاطية ‪Sub mucosa‬‬

‫تتكون من ن سيج ضام ر خو غ ني باللياف المر نة والوع ية الدمو ية وب عض اللمفاويات والغدد المفرزة للمخاط‬

‫بالضا فة إلى ب عض النهايات الع صبية ح يث تش كل ب عض الخل يا العقد ية نظيرة الود ية ضفائر ع صبية ت سمى ضفائر‬ ‫مايسنر ‪. Meissners plexus‬‬

‫‪ -3‬العضلية ‪:‬‬

‫‪Musculosa‬‬

‫ تتكون من ألياف عضلية ملساء ل إرادية مرتبة بشمل طبقة حلقية داخليا وطبقة طول نية خارجيا‬‫ يوجد بينهما ضفائر عصبية ودية تدعى ضفائر أورباخ ‪. Auerbach‘s plexus‬‬‫‪ -‬تساعد اللياف العضلية الملساء على القيام بالحركات التحوية ( التموجية ) ‪ peristaltic movements‬التي‬

‫تقوم فيها المعاء للمساعدة في حركة الطعام لهضمه ‪.‬‬ ‫‪ -4‬المصلية ‪Serosa :‬‬

‫تكَون الطب قة ال سطحية الناع مة للنبوب الهض مي وت سهل حرك ته ‪،‬يغطي ها غشاء البر يتوان المؤلف من ن سيج ضام‬

‫وظهارة رصفية بسيطة ميزوتليالية‬

‫‪.‬‬

‫تتكون المصلية من نسيج ضام رخو يحوي أوعية دموية ولمفاوية وأعصاب ‪ ،‬وتعمل هذه الطبقة على عزل النبوب‬ ‫الهضمي عن العضاء المجاورة ‪ .‬ملحظة ‪ :‬المريء غير مغطى بالبريتوان ‪.‬‬

‫البلعوم ‪Pharynx‬‬

‫‪ -‬ممر هضمي تنفسي ‪ ،‬يتركب نسيجيا من أربع طبقات ‪ :‬مخاطية – تحت مخاطية – عضلية – مصلية ‪.‬‬

‫ الظهارية في قسمه التنفسي (بسيطة اسطوانية مطبقة وهميا ومهدبة ) وفي قسمه الهضمي ( مطبقة رصفية غير‬‫متقرنة ) ‪.‬‬ ‫ تحوي الصفيحة المخصوصةالضامة بعض الغدد اللعابية وبعض اللمفاويات ‪.‬‬‫ العضلية المخاطية غائبة ‪.‬‬‫ تحت المخاطية رقيقة جدا‪.‬‬‫ القميص العضلي موجود ‪.‬‬‫ القميص الخارجي من نسيج ضام رخو ‪.‬‬‫المريء ‪Oesophagus‬‬ ‫عبارة عن أنبوب عضلي يصل البلعوم بالمعدة ‪،‬طوله بحدود ‪ 25‬سم ويتألف جداره من أربع طبقات هي ‪:‬‬

‫‪-1‬‬

‫المخاطية ‪Mucosa‬‬

‫‪ -‬ظهارة مطبقة رصفية غير متقرنة لحماية المريء من الجسام الخشنة ‪.‬‬

‫ صفيحة مخصوصة من نسيج ضام فيه ‪، B.V ، N.F‬وغدد مخاطية وبعض اللمفاويات المرتشحة تنتظم بشكل‬‫عقيدات صغيرة أو لمفاويات حرة‬ ‫ عضلية مخاطية تتكون من ألياف عضلية ملساء في الثلثين العلويين تترتب في طبقة واحدة وبشكل طولني ‪،‬أما‬‫في الثلث السفلي فتترتب في طبقتين داخلية ‪ ،‬أليافها حلقية وخارجية أليافها طولنية ‪.‬‬

‫‪-2‬‬

‫تحت المخاطية‬

‫‪Submucosa‬‬

‫تتكون من نسيج ضام رخو يحوي ‪ B.V‬ولمفاويات وضفائر مايسنر العصبية‬ ‫‪+‬عدد كبير من الغدد المخاط ية النبوب ية –العنب ية والمتفر عة ‪،‬وخا صة في الثلث الخ ير بعض ها م صلي أو مختلط ‪،‬‬ ‫تتسع أقنيتها المفرغة قبل أن تفتح في البشرة مكونة أحواض شافتر‬ ‫تع تبرالياف الن سيج الضام مع العضل ية المخاط ية م سؤولة عن انثناءات البشرة في المر يء وال تي تزول أثناء مرور‬ ‫الطعام وتعود للظهور بعد مروره‬

‫‪-3‬‬

‫المخاطية‬

‫‪Musculosa‬‬

‫تكون في الثلث العلوي من المريء عضلت مخططة وفي الثلث المتوسط مختلطة‬ ‫وفي الثلث الخير عضلت ملساء في مستويين داخلي حلقي وخارجي طولي ‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫المصلية‬

‫‪Serosa‬‬

‫نسيج ضام رخو يحوي ‪ B. V‬وألياف عصبية ولمفاويات مرتشحة وبعض الخليا الدهنية ‪.‬‬

‫المعدة ‪Stomach‬‬

‫•تمتد بين المريء والمعاء الدقيقة وهي أوسع جزء من النبوب الهضمي لها‬

‫•فتحتان ‪،‬فتحة الفؤاد ‪ cardiac‬عند نهاية المريء وفتحة البواب ‪pylorus‬‬ ‫عند بداية المعاء الدقيقة ‪،‬تتكون المعدة من نسيجيا من ثلث مناطق ‪ cardiac region‬و ‪the body & fundus‬‬ ‫‪ region‬و ‪pyloric region‬‬ ‫يمتاز الغشاء المخاطي بوجود ثنايا وأثلم طولنية تختفي عند امتلء المعدة بالطعام ‪،‬‬ ‫يوجد بين الثنايا فتحات للغدد المعدية تسمى حفيرات معدية أو أرتاج معدية ‪. gastric pits‬‬

‫يتكون القميص المخاطي للمعدة من ‪:‬‬

‫♣ ‪ -‬ظهارة ب سيطة ا سطوانية ذات نوى بيض ية الش كل قاعد ية التو ضع ‪،‬تغ طي هذه الخل يا سطح المعدة والحفيرات‬ ‫المعد ية ‪ ،‬يحوي ستوبلزم الخل يا في منط قة الق طب الق مي على حبيبات مخاط ية يمكعن اظهار ها با ستخدام صبغة‬ ‫الموسيكارمين ‪. mucicarmine‬‬ ‫تقوم هذه الخليا بإفراز المخاط بكميات قليلة وبشكل مستمر حيث يستخدم المخاط في حماية الظهارة من تأثيرات ‪Hcl‬‬ ‫وعصارات معدية ‪.‬‬ ‫♣ ‪ -‬صفيحة خاصة من نسيج ضام رخو‪،‬يكثر فيه ‪ fibroblast‬و ال ‪ plasma cell‬و الخليا اللمفاوية ‪.‬‬

‫تضم الصفيحة الخاصة أيضا العديد من الغدد المعدية (غدد أنبوبية بسيطة أو متفرعة ‪ ،‬تختلف هذه الغدد في شكلها‬

‫وتركيبها تبعا لمناطق المعدة ‪:‬‬ ‫‪ – 1‬غدد الفؤاد ‪cardiac glands‬‬ ‫توجد في منطقة الفؤاد قريبة من المريء ‪،‬وهي غدد أنبوبية بسيطة أو مركبة‬ ‫وجزؤها المفرز منتفخ وتشكل خلياها صفا واحدا‪،‬تفتح قنواتها على سطح البشرة وتفرز نوعا خاصا من المخاط ‪.‬‬ ‫‪ – 2‬غدد القاع ‪fundus glands‬‬

‫هي الغدد الكثر أهمية لنها تفرز أغلب النزيمات المعدية ‪+‬حمض كلور الماء‬ ‫‪ +‬المخاط ‪،‬توجد في منطقة قاع وجسم المعدة ‪.‬‬

‫ غدد أنبوبية بسيطة أو متفرعة تحتل كل سماكة الصفيحة الخاصة ‪.‬‬‫ تتكون كل غدة من ثلثة أقسام ‪:‬‬‫أ – قعر الغدة ( ‪ ) base‬و يكون الجزء العميق من الغدة ويستند على العضلية‬ ‫المخاطية ‪.‬‬

‫ب – عنق الغدة ( ‪ ) neck‬و يكون الجزء المتوسط من الغدة ‪.‬‬ ‫ج – البرزخ ( ‪ ) Isthmus‬و يكون الجزء العلوي من الغدة ويضم حفيرات المعدة ‪.‬‬

‫ل تعتبر أرتاج المعدة من أقسام الغدة المعدية ‪،‬وتبطن الرتاج بصف واحد من الخليا السطوانية المبطنة للمعدة ‪.‬‬

‫يمكن لعدة غدد أن تفتح في رتج واحدة ويعتبر الرتج قناة للغدد المعدية يمر عبرها إفراز الغدة إلى سطح المعدة‬

‫خليا الغدة المعدية ‪:‬‬

‫‪ - 1‬منطقة البرزخ‬

‫خليا بشرية سطحية ‪+ surface epithelial cells‬خليا جدارية ‪+ parietal cells‬‬

‫الخليا الجذعية ‪ stem sells‬حيث تعتبر تلك الخليا المسؤولة عن تجدد خليا البشرة التالفة ‪.‬‬ ‫‪ – 2‬منطقة العنق‬ ‫خليا أصلية أو أساسية ‪+ chief cells‬خليا جدارية ‪+‬خليا عنق الغدة المخاطية ‪.mucous neck cells‬‬ ‫‪ – 3‬منطقة القاع أوقعر المعدة‬

‫خليا أصلية‪ +‬خليا جدارية ‪+‬خليا ذات إفراز داخلي ‪endocrine –Entero‬‬ ‫‪.cells‬‬

‫الصفات النسيجية لخليا غدد المعدة ‪:‬‬

‫☺ ‪ -‬الخليا البشرية السطحية‬

‫ توجد على جوانب الرتج المعدي ( ‪ ) gastric pits‬وفي منطقة البرزخ‬‫ عبارة عن خليا اسطوانية ذات نوى بيضية الشكل قاعدية التوضع‬‫ تفرز مخاط خاص لحماية المخاطية من تأثير حمض ال ‪. Hcl‬‬‫☺‪ -‬خليا العنق المخاطية‬

‫خليا اسطوانية ذات سيتوبلزم شاحب تفرز مخاط يختلف عن المخاط المفرز من خليا السطح البشرية ‪.‬‬

‫☺‪ -‬الخليا الجدارية‬ ‫ تتواجد بين خليا العنق المخاطية وبين الخليا الصلية‪ ،‬للخلية شكل هرمي‬‫قاعدته تبرز باتجاه الصفيحة الخاصة وقمته نحو لمعة الغدة ولكن ل تصلها‬ ‫ يوجد بين الخليا الصلية شعيرات مفرزة تصل بين قمة الخليا الجدارية‬‫ولمعة الغدة حيث تصب مفرزاتها‬ ‫ تفرز الخليا الجدارية حمض كلور الماء ‪+‬العامل الداخلي ( عامل كاستل )‬‫الذي يساعد علة امتصاص فيتامين ‪ B12‬من المعاء الدقيقة ‪ ،‬يؤدي نقص هذا العامل إلى فقر الدم الخبيث ‪.‬‬ ‫☺‪ -‬الخليا الصلية‬

‫‪ -‬توجد بشكل أساسي في منطقة عنق وقاع الغدة‬

‫ الخليا اسطوانية وفيها نواة مكورة ‪.‬‬‫ سيتوبلزم القطب القمي غني بحبيبات الزيموجين ذات الطبيعة المصلية ‪.‬‬‫ يملك القطب القمي للخلية حافة ماصة ‪.‬‬‫ تفرز هذه الخلية مولد الببسين ‪ pepsinogen‬والرنين ‪. rennin‬‬‫☺‪ -‬الخليا ذات اﻹفراز الداخلي‬ ‫ توجد بشكل أساسي في قاع الغدة المعدية وبعدد قليل بين خليا قاع الغدة بشكل مفرد أو مجموعات لتصل‬‫الخليا إلى لمعة الغدة ‪.‬‬ ‫ توجد عدة أنواع من هذه الخليا تبعا للمادة التي تفرزها‬‫♦‪ -‬خليا مفرزة للسيروتونين ‪ Serotonin .H‬المقبض للوعية الدموية والرافع للضغط الدموي‪.‬‬ ‫♦ ‪ -‬خليا مفرزة لهرمون الجاسترين ‪. Gastrin .H‬‬ ‫♦ ‪ -‬خليا مفرزة لهرمون ‪Somatostatin‬‬ ‫♦‪ -‬خليا مفرزة لهرمون ال ‪ Somatostatin‬الكابح للنسولين والغلو كاغون‪.‬‬ ‫♦‪ -‬خليا مفرزة لهرمون شبيه النسولين ‪. Insulin – like . H‬‬ ‫♦‪ -‬خليا مفرزة لهرمون شبيه الجلوكاغون ‪Glucagon – like . H‬‬ ‫غدد البواب ‪Pyloric Glands‬‬

‫ توجد في منطقة البواب وتتميز بأن الرتاج الغدية عميقة تصل إلى نصف سماكة‬‫المخاطية ‪.‬‬ ‫ جسم الغدة وعتقها قصيران ونهاية الجزء المفرز شديدة اللتواء ‪.‬‬‫‪ -‬الخليا التي تبطن غدد البواب مشابهة للخليا الموجودة في غدد القاع ‪.‬‬

‫ ل يعثر على خليا جدارية ول على خليا عنق الغدة المخاطية ‪.‬‬‫ الخليا الصلية هي السائدة مع وجود خليا ذات افراز داخلي ‪.‬‬‫العضلية المخاطية‬

‫‪Muscularis Mucosa‬‬

‫رقيقة وتتوزع اللياف العضلية الملساء في مستويين داخلي دائري وخارجي طولي ‪.‬‬‫يلحظ في بعض أجزاء المعدة طبقة ثالثة برانية أليافها منحرفة وخاصة في منطقة جسم المعدة ‪.‬‬‫‪-‬بعض الياف العضلية المخاطية يتجه نحو الصفيحة المخصوصة لتشارك فيها ‪.‬‬

‫‪ -2‬تحت المخاطية‬

‫‪Submucosa‬‬

‫تتكون من نسيج ضام رخو غني بالعناصر الليفية والخلوية الضامة بالضافة إلى‬ ‫ال ‪ B.v‬وال ‪ L.v‬وضفائر مايسنر العصبية نظيرة الودية ‪.‬‬

‫‪ -3‬العضلية ‪Musculosa‬‬

‫ تتكون الطبقة العضلية في المعدة من ثلث مستويات لللياف الملساء ‪،‬خارجية‬‫ومتوسطة وداخلية ‪.‬‬ ‫الخارجية رقيقة وتعتبر استمرارا لعضلة المريء الخارجية الطولنية وتستمر‬‫كذلك في المعاء الدقيقة ‪.‬‬ ‫المتوسطة حلقية وتعتبر استمرارا لطبقة عضلة المريء الداخلية ‪.‬‬‫الداخلية أليافها منحرفة توجد في جدار المعدة وتختفي في منطقة البواب ‪.‬‬‫‪-‬يتخلل الطبقات الثلث عناصر ضامة وأوعية دموية ونهايات عصبية ‪.‬‬

‫‪ -4‬المصلية ‪Serosa‬‬

‫عبارة عن نسيج ضام مغطى بظهارة بسيطة رصفية ميزوتليالية (غشاء البريتوان ) يضم ‪ B.v‬ولمفاويات وأعصاب‬

‫المعاء الدقيقة‬

‫‪The Small Intestine‬‬

‫يبلغ طولها حوالي ‪ 7 – 6‬أمتار ‪.‬‬‫‪-‬متخصصة بالهضم والمتصاص ‪.‬‬

‫ تقسم إلى ثلثة أقسام ‪ :‬العفج ( الثنى عشر) ‪ ، Duodenum‬الصائم ‪ ، Jejunum‬والدقاق (اللفائفي ) ‪Ileum‬‬‫ يتكون كل قسم نسيجيا من الطبقات الربعة التالية ‪:‬‬‫‪ -1‬المخاطية ‪ -2 ،‬تحت المخاطية ‪ -3 ،‬العضلية ‪ -4 ،‬المصلية ‪.‬‬

‫‪ -1‬الصفات البنائية لمخاطية المعاء الدقيقة ‪:‬‬ ‫تتظاهر مخاطية المعاء الدقيقة بعدة أشكال‬

‫أ‪ -‬ثنيات معوية تسمى مصا ريع كير كرينغ ‪Valves of Kerckring‬‬

‫‪ :‬تراكيب ثابتة في مخاطية المعاء الدقيقة‬

‫تظهر بالعين المجردة بشكل أقواس‪،‬ل تزول عند امتلء المعاء بالطعام ويشارك في تكوينها المخاطية وتحت المخاطية‬ ‫ب‪ -‬زغابات وأغوار‬

‫‪Villi & Crypts‬‬

‫يشارك في تكوينهما الصفيحة المخصوصة الضامة والعضلية المخاطية ‪.‬‬ ‫♣ ‪-‬الزغابات المعوية ‪Intestinal Villi‬‬

‫عبارة عن اندفاعات أو بوارز اصبعية الشكل من المخاطية باتجاه لمعة المعاء‬ ‫ول ها عدة أشكال ‪ :‬طويلة وعري ضة ( ورق الشجار ) في الث نى ع شر ‪،‬ا صبعية الش كل في ال صائم ‪ ،‬ق صيرة في‬ ‫الدقاق ‪،‬وغائبة في منطقة لطخ باير ‪.‬‬ ‫تركيب الزغابة المعوية ‪:‬‬

‫‪ -1‬هيكل ضام يضم عرق لمفاوي مركزي يدعى الوعاء اللبني أو الكيلوسي وبعض ألياف ملس ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ظهارة بسيطة اسطوانية ذات حافة ماصة بينها خليا مخاطية وقد نجد قليل من خليا ذات الفراز الداخلي ‪ ،‬هذه‬ ‫الظهارة تغطي الهيكل الضام‬ ‫غدد ( أغوار ) ليبركن ‪( Glands ( crypts‬‬

‫‪of Lieberkuhn‬‬

‫عبارة عن انغمادات بشكل أغوار لظهارية المعاء الدقيقة داخل الصفيحة المخصوصة الضامة وخاصة‬‫بين قواعد الزغابات لتشكل الغدد المعوية وهي غدد بسيطةأنبوبية ‪.‬‬ ‫تبطن الغدد بخليا اسطوانية غير مميزة ( ماصة –مخاطية –بانت )‪ +‬خليا‬‫كأسية ‪+‬خليا ذات افراز داخلي ‪+‬خليا بانت ‪.‬‬‫يلحظ في النسيج الضام حول الغدد وجود قليل من ألياف عضلية ملساء آتية‬‫من العضلية المخاطية تساهم في عملية افراز خليا الغدة ‪.‬‬ ‫‪ -‬تعتبر خليا بانت ‪ Paneth cells‬من خليا قعر غدد ليبركن ‪،‬شكلها اسطواني نواتها بيضية الشكل قاعدية‬

‫التمر كز وتمتلك شب كة بطان ية خش نة نام ية ومتطورة مع جهاز غول جي وا ضح ‪،‬و سيتوبلزم الق طب القاعدي غ ني‬

‫بحبيبات ناعمة تأخذ اللون الحمر بالملونات العادية و تعتبر مادة الفراز في الخلية ‪.‬‬ ‫تفرز هذه الخلية خمائر هاضمة معوية ‪ +‬محللت بكتيرية ‪.‬‬ ‫الخليا ذات اﻹفراز الداخلي ‪Entero – Endocrine cells‬‬ ‫توجد في غدد ليبركن في المعاء الدقيقة والغليظة ‪ ،‬يكشف عنها بالصباغة بمركبات الفضة حيث تأخذ‬‫اللون السود وهذه الخليا مسؤولة عن إفراز‬ ‫الهرمونات المعوية ومنها ‪:‬‬ ‫ السكريتين ‪Secretin‬‬‫ البانكريوزيمين ‪Pancreozymin‬‬‫‪ -‬السيروتونين ‪Serotonin‬‬

‫‪ -2‬تحت المخاطية في المعاء الدقيقة‬

‫‪Sub mucosa‬‬

‫ سميكة وتتكون من نسيج ضام رخو مع مكوناته المعروفة ‪+‬فصوص شحمية‬‫‪ -‬نم يز في منط قة الث نى ع شر وجود عدد كبير من غدد برو نر ‪ Brunner’s glands‬العفجية وخا صة في الق سم‬

‫الول من العفج وهي غدد مركبة أنبوبية‬ ‫وعنبية تفتح قنواتها المفرزة في قعر غدد ليبركن وهي غدد مخاطية ‪.‬‬

‫‪ -3‬العضلية في المعاء الدقيقة ‪Musculosa‬‬

‫مكونة من الياف عضلية ملساء مرتبة في مستوببن داخلي حلقي وخارجي طولني‬ ‫يوجد بين المستويين ضفائر عصبية ودية هي ضفائر اورباخ ‪+‬بعض العناصر الضامة‬

‫‪ -4‬المصلية في المعاء الدقيقة‬

‫‪Serosa‬‬

‫نسيج ضام رخو مغطى بظهارة بسيطة رصفية ميزوتليالية ‪.‬‬ ‫المعاء الغليظة ‪Large Intestine‬‬

‫تأتي بعد المعاء الدقيقة وتتكون من الجزاء التالية ‪:‬‬ ‫‪-‬العور ‪Caecum‬‬

‫ الزائدة الدودية ‪Vermiform Appendix‬‬‫ القولون بأجزائه الثلثة (الصاعد ‪-‬المعترض –النازل ) ‪Colon‬‬‫‪ -‬المستقيم ‪Rectum‬‬

‫‪ -1‬صفات مخاطية المعاء الغليظة‬ ‫‪-‬ل تحوي زغابات ‪.‬‬

‫أثخن من مخاطية المعاء الدقيقة لن الغوار ‪ crypts‬عميقة بشدة ‪.‬‬‫يفصل بين الغوار كمية قليلة من النسيج الضام لكثرة الغوار‪.‬‬‫ل تحوي الغدد على خليا بانت ‪.‬‬‫تحوي على خليا مخاطية أكثر ‪.‬‬‫تبطن الغوار الغدية الخليا التالية ‪:‬‬‫‪ -1‬خليا اسطوانية ذات حافة ماصة ‪.‬‬ ‫‪ -2‬خليا كأسية مفرزة للمخاط بكثرة ‪.‬‬ ‫‪ -3‬خليا ذات إفراز داخلي بأعداد قليلة جدا ‪.‬‬ ‫الصفيحة المخصوصة ويطلق عليها أيضا اسم ‪corium‬‬

‫تتكون من ‪ .C-T‬غني بالخليا الحمضة والبالعات والمفاويات المنتشرة أو المجتمعة بشكل عقيدات‬

‫لمفاوية ‪ lymphatic nodule‬والتي قد تجتاز العضلية المخاطية لتصل تحت المخاطية ‪.‬‬ ‫العضلية المخاطية ‪:‬‬ ‫يكونها ألياف عضلية ملساء داخلية حلقية وخارجية طولنية ‪.‬‬

‫‪ -2‬تحت المخاطية ‪:‬‬

‫نسيج ضام رخو يضم ‪ B.V‬و ‪ Nerves‬و‬

‫‪ Lymphatics‬وتغيب اغدد‬

‫منها ‪.‬‬

‫‪ – 3‬العضلية ‪:‬‬

‫يكون ها ألياف عضلية مل ساء في مستويين داخلي حلقية هي ا ستمرار لعضل ية المعاء الطولية ‪ ،‬وخارجية طولنية‬

‫تتجمع في منطقة القولون بشكل ثلث أشرطة فقط ‪ ،‬وهذا المظهر مميز بالعين المجردة وشعاعيا ‪.‬‬

‫‪ – 4‬المصلية ‪:‬‬

‫تتكون من ‪ . c. t‬غني بالخليا الدهنية وتغطى المصلية ظهارة بسيطة رصفية‬

‫الزائدة الدودية ‪Vermiform Appendix‬‬ ‫‪-‬عبارة عن بروز أعوري عند منطقة اتصال المعاء الدقيقة بالمعاء الغليظة‬

‫طولها من ‪ 3 -2‬سم ‪.‬‬‫لمعتها ضيقة مثلثة الشكل وغالبا يعثر على بقايا طعام وخليا ميتة فيها ‪.‬‬‫تمتاز مخاطيتها بأن الغوار قصيرة وأقل عددا وأكثر تفرعا ‪.‬‬‫الظهارة المبطنة بسيطة اسطوانية أقل احتواءَ على خليا مخاطية وأكثر احتوا َء‬‫على خليا ذات افراز داخلي ‪.‬‬ ‫العضلة المخاطية غائبة ‪.‬‬‫ترتشح المخاطية بعقيدات لمفاوية وخليا لمفاوية منتشرة بحيث يكون النسيج اللمفي طبقة حلقية ‪.‬‬‫العضلية رقيقة أليافها في مستويين والمظهر الشريطي غائب ‪.‬‬‫المصلية نسيج ضام رخو ‪.‬‬‫المستقيم ‪Rectum‬‬

‫يشبه بناؤه النسيجي بناء المعاء الغليظة بالضافة إلى الصفات التالية ‪:‬‬ ‫الغوار أطول مع العديد من الخليا الكأسية ‪.‬‬‫اللياف الخارجية للطبقة العضلية مستمرة ل تبدي شرائط ‪.‬‬‫تتحول الطبقة المصلية تدريجيا إلى طبقة ليفية ‪.‬‬‫القناة الشرجية‬‫قناة قصيرة تصل بين المستقيم وفتحة الشرج الخارجية ‪.‬‬‫تزول غدد ليبركن من المخاطية قبل فتحة الشرج ب ‪2‬سم ‪.‬‬‫تستبدل بالظهارة البسيطة السطوانية ظهارة مطبقة رصفية مخاطية ‪.‬‬‫تبدو مخاطية القناة الشرجية ذات طيات طولية دائمة تسمى أعمدة مورغاني ‪.‬‬‫يضم كل عمود شريان ووريد وعضلة ملساء ‪.‬‬‫قبل نهاية أعمدة مورغاني تتواصل مع طيات تعرف باسم المصاريع الشرجية‪.‬‬‫يتجمع المخاط المفرز في المصريع الشرجية لتسهيل مرور البراز ‪.‬‬‫‪-‬عند فتحة الشرج الخارجية تصبح الظهارة مطبقة رصفية متقرنة ‪.‬‬

‫الغدد الملحقة ‪ (: accessory glands‬الكبد – البنكرياس )‬ ‫أولَ –الكبد‬

‫‪Liver‬‬

‫أكبر غدة في الجسم ‪،‬يقع تحت الحجاب الحاجز مباشرة أعلى وأيمن البطن ‪.‬‬‫‪-‬يقسم إلى فصين أيمن كبير وأيسر صغير جدا ‪،‬تستقر المرارة في سطحه البطني‬

‫يعتبر غدة أنبوبية مركبة ‪.‬‬‫يملك الكبد عدة وظائف ‪:‬‬‫‪ -1‬يعتبر غدة خارجية الفراز حيث يڱون الصفراء ويضخها داخل القنية الصفراوية ‪.‬‬ ‫‪ -2‬يعتبر غدة داخلية الفراز حيث ينتج البروثرومبين ومولد الليفين ويطلقهما‬ ‫في الدم ‪.‬‬ ‫‪ -3‬يعتبر مخزنا للغليكوجين ‪.‬‬ ‫‪ -4‬يعادل سمية كثير من المواد الواردة إليه عن طريق دم الحشاء‪.‬‬ ‫التركيب النسيجي للكبد‬

‫•يتركب الكبد من ‪) stroma – parenchyma ( :‬‬

‫‪ -1‬ال ‪ stroma‬وتتركب من( محفظة – حويجزات –شبكة من الياف شبكية )‬ ‫أ ‪ -‬المحفظة ‪Capsule‬‬

‫تعرف باسم محفظة غليسون يكونها نسيج ضام كثيف غني باللياف الغرائية والخليا المصورة لليف ‪fibroblast‬‬

‫ويغطيها جزئيا البريتوان (ميزوتيليوم)‬ ‫ب ‪ -‬الحويجزات ‪Trabeculae‬‬ ‫ تتكون معن عروق ضامعة ( خليعا وألياف ) تأتعي معن المحفظعة وتدخعل إلىالفصعوص الكبديعة وتقسعمها إلى‬‫فصيصات كبدية ‪hepatic lobules‬‬ ‫ الحويجزات رقيقة في كبد النسان السليم والمعافى ولكن تصبح سميكة عند المصابين بتليف الكبد ‪، cirrhosis‬‬‫بينما عند الخنزير والجمل فهي سميكة‬ ‫ج‪ -‬شبكة اللياف الشبكية ‪The Reticular Network‬‬

‫تتكون من خل يا وألياف شبك ية ح يث تكون هي كل الف صيصات الكبد ية ويم كن رؤيت ها ب صبغها بأملح الف ضة فتأ خذ‬ ‫اللون السود ‪.‬‬

‫‪ -2‬البرانشيم‬

‫‪Parenchyma‬‬

‫مجموعة من الخليا الكبدية تنتظم في صفائح أو أحبال متفرقة تارة ومتفممة أخرى داخل الفصيص الكبدي‪.‬‬ ‫أنواع الفصيصات الكبدية ‪:‬‬

‫يوجد ثلث اأشكال للفصيصات الكبدية ‪:‬‬ ‫‪ - A‬الفصيص البابي ‪The portal lobule‬‬ ‫‪ - B‬الفصيص الكبدي التقليدي ‪The classic hepatic lobule‬‬ ‫‪ - C‬العنبة الكبدية أو الفصيص الوظيفي ‪The liver acinus‬‬ ‫الفصيص الكبدي التقليدي‪:‬‬ ‫ عبارة عن كنلة من الخليا الكبدية المتوضعة حول الوريد المركزي ‪.‬‬‫له شكل خماسي أو سداسي في مقطعه ‪،‬‬‫تنت ظم داخله الخل يا الكبد ية بش كل أحبال أو صفائح كبد ية منطل قة بش كل شعا عي من مر كز الف صيص‬‫باتجاه محيطه‬

‫تتشكل الصفيحة أو الحبل الكبدي عادة من صفين من الخليا وأحيانا ثلثة صفوف من الخليا الكبدية‬‫وقد نشاهد تفرع بعض الحبال ‪.‬‬ ‫ تحجز الخليا الكبدية بينها قنيات دقيقة تعرف باسم القنيات الصفراوية ‪. bile canaliculus‬‬‫ تنفصل حبال الخليا الكبدية عن بعضها بأشباه جيوب دموية كبدية ‪blood sinusoids‬‬‫أشباه الجيوب الدموية الكبدية ‪Blood Hepatic Sinusoids‬‬

‫توجد بين حبال الخليا الكبدية ‪،‬وتتكون نتيجة تفرع وريد الباب والشريان الكبدي داخل الفصيص الكبدي‬‫‪،‬تب طن أشباه الجيوب بخل يا بطان ية إندوتليال ية ‪ endothelium‬بين ها ثقوب ل سهولة تبادل الم صورة الدمو ية مع الخل يا‬ ‫الكبدية‬ ‫وكذلك نجد خليا دفاعية هي خليا فون –كوبفر ‪von –kupfer‬‬‫تعتبر خليا كوبفر من خليا الجهاز الشبكي البطاني الدفاعية‬‫شكلهاغير منتظم‬‫ تملك العديد من البوارز الناشئة عن جسم الخلية ‪،‬يغطى القطب الحر للخلية زغيبات دقيقة‬‫‪،‬يمكن رؤية تلك الخليا بصبغها بصبغة التريبان الزرق الحيوية‬‫•فراغ ديس ‪Space of Disse‬‬

‫هو المسافة بين جدر أشباه الجيوب الكبدية والخليا الكبدية ويحوي بشكل أساسي‬ ‫على بلزما دموية وخليا دهنية ‪.‬‬ ‫الخليا الكبدية ‪Hepatic Cells‬‬ ‫خليا مضلعة الشكل كبيرة في الحجم لها عدة وجوه وعدة أقطاب ‪.‬‬ ‫ قطب دموي مزود بزغيبات دقيقة يفصله عن شبه الجيب الدموي مسافة ديس ‪.‬‬‫ قطب صفراوي يطل على القنيات الصفراوية‪.‬‬‫ أقطاب التصاق مع الخليا الكبدية لمتجاورة ضمن الحبل الخلوي الكبدي‪.‬‬‫تملك الخلية الكبدية نواة واحدة أو نواتان ‪،‬وتضم الستوبلزم أعضاء خلوية ومندمجات خلوية مثل الغليكوجين والدهون‬ ‫‪.‬‬ ‫المسافة البابية ‪Portal Area‬‬

‫عبارة عن حيز ضام في مكان التقاء ثلث فصيصات كبدية تقليدية ‪ ،‬تضم هذه المسافة بالضافة إلى الخليا واللياف‬ ‫على التراكيب التالية ‪:‬‬ ‫ فرع من الشريان الكبدي ‪ - ،‬فرع من وريد الباب ‪ ،‬وعاء لمفاوي‬‫‪،‬‬

‫‪ -‬قناة صفراوية ‪،‬وتسمى هذه المسافة بفراغ كيرنان ‪Keirnan’s space‬‬

‫الفصيص البابي ‪The Portal Lobule:‬‬ ‫عبارة عن كتلة من ن سيج الكبد محصورة بين ثل ثة أوردة مركزية في ثلث فصيصات كبدية متجاورة ‪،‬تأ خذ ش كل‬ ‫مثلث متساوي الضلع يحتل مركزه المسافة البابية المحصورة بين تلك الفصيصات ‪.‬‬ ‫العنبة الكبدية‬

‫‪The Liver Acinus‬‬

‫عبارة عن كتلة من نسيج الكبد بشكل معين رؤوسه هي ‪:‬‬ ‫ مقطعيﱠ وريدين مركزيين في فصيصين كبديين متجاورين ‪.‬‬‫ يمثل الرأسين الخرين المسافتان البابيتان المتقابلتان ‪.‬‬‫معن خلل هذا التركيعب نسعتطيع فهعم لماذا الخليعا الكبديعة حول الوريعد المركزي تتعرض للذى أكثعر معن تلك‬ ‫الموجودة في النوا حي المحيط ية من الف صيص لن تلك الخيرة ذات تغذ ية دمو ية وفيرة ‪ ،‬ح يث ي صلها الدم من أفرع‬ ‫لوريد الباب وأفرع للشريان الكبدي‬ ‫التغذية الدموية للكبد‬

‫‪Blood Supply Of The Liver‬‬

‫يصل الدم إلى الكبد من مصدرين ‪:‬‬ ‫‪ -1‬وريد الباب ‪the portal vein‬‬ ‫يحمل دم وريد الباب المواد الممتصة من القناة الهضمية ويزود وريد الباب الكبد‬ ‫ب ‪ %75‬من الدم ‪.‬‬ ‫‪ -2‬الشريان الكبدي ‪the hepatic artery‬‬

‫يزود الشريان الكبدي الكبد ب ‪ %25‬من الدم ‪.‬‬ ‫تدخل فروع من وريد الباب والشريان الكبدي المسافة البابية وتسكب دمها في‬ ‫أشباه الجيوب الدموية ومنها يتجه الدم إلى الوردة المركزية والتي تتحد مع‬ ‫بعضها لتكون الوردة تحت الفصية ومنها إلى الوريد الكبدي الذي يصب دمه‬ ‫أخيرا في الوريد الجوف السفلي ‪.‬‬

‫الطرق الصفراوية داخل وخارج الكبد ‪:‬‬ ‫‪ -1‬شعيرات صفراوية دقيقة‬

‫توجد بين الخليا الكبدية ضمن الحبال الخلوية الكبدية ‪،‬تمثل أغشية الخليا الكبدية المطلة على الشعيرات الصفراوية‬

‫جدرا لتلك الشعيرات ‪.‬‬ ‫‪ -2 .‬قنيات هيرنغ‬ ‫توجد في النواحي المحيطية من الفصيص الكبدي تصب فيها الشعيرات الصفراوية‬ ‫تبطن الخليا الكبدية بداية تلك القنيات وبعدها تبطن بصف من الخليا المسطحة ‪.‬‬ ‫‪ -3‬قنوات صفراوية في المسافة البابية ( قنوات فصيصية)‬

‫توجد داخل الكبد خارج الفصيص وتبطن بصف واحد من الخليا المكعبة ‪.‬‬

‫‪ -4‬قنوات فصية خارج الكبد‬ ‫ناتجة عن اتحاد القنوات الفصيصية ويبطنها ظهارة بسيطة اسطوانية وألياف عضلية ملساء‪.‬‬ ‫‪ 5 -‬القناة الصفراوية العامة ( القناة الكبدية )‬

‫يبطن ها ظهارة ب سيطة ا سطوانية يلي ها ن سيج ضام ينت شر ف يه غدد مخاط ية وألياف عضل ية مل ساء تخرج من سرة‬

‫الكبد و تتحد مع القناة المرارية ‪ cystic duct‬فيتشكل القناة الجامعة العامة‬

‫‪ common collecting duct‬التي‬

‫تبت عد عن الك بد ثم تف تح في الثلث العلوي من الع فج في ما ي سمى م جل فا تر والذي ي صب ف يه أيضا قناة وير سنغ‬ ‫‪ Wirsung canal‬التية من البنكرياس‬

‫المرارة ‪The gall-Bladder‬‬

‫توجد في السطح البطني للكبد ‪،‬تخزن و تكثف العصارة الصفراوية و تضيف إليها‬

‫المخاط ‪،‬يتكون جدارها من ثلث طبقات فقط و تختفي طبقة تحت المخاط ‪.‬‬ ‫‪ -1‬المخاطية ‪:‬‬ ‫متثنية بشدة ل تحوي زغابات ويبطنها ظهارة بسيطة اسطوانية ذات حافة ماصة‬ ‫ول يوجد بين خلياها خليا كأسية‪.‬‬ ‫يلي الظهارة صفيحة مخصوصة من نسيج ضام وهي خالية من الغدد كذلك تغيب‬ ‫العضلية المخاطية ‪.‬‬ ‫‪ -2‬العضلية ‪:‬‬

‫يكونها طبقة رقيقة من ألياف عضلية ملساء وألياف غرائية ‪.‬‬

‫‪ -3‬المصلية ‪:‬‬ ‫نسيج ضام مغطى بشكل جزئي بالبريتوان الذي يتمادى مع محفظة الكبد ‪.‬‬

‫البنكرياس (المعثكلة ) ‪The Pancreas‬‬

‫ غدة كبيرة تتوضع داخل البطن ضمن التواء العفج ‪،‬وهي غدة مختلطة (خارجية‬‫وداخلية الفراز ) تملك رأس كبيرة وجسم وذيل ‪.‬‬ ‫ تتكون البنكرياس ن سيجيا من لح مة ضا مة ( ‪ +) stroma‬ميزانش يم ‪( )parenchyma‬مكون من عنبات بنكريا سية‬‫خارجية الفراز مع أقنيتها المفرغة‪،‬ويمثل القسم الكبر من حجم البنكرياس ‪.‬‬ ‫ وتكون جزر لنجرها نس ‪ Islets of Langerhans‬الجزء الداخلي الفراز والذي يم ثل الق سم ال صغر من ح جم‬‫البنكرياس ‪.‬‬

‫اللحمة الضامة ‪The Stroma‬‬

‫تتكون من محفظة و حويجزات و نسيج ضام شبكي ‪.‬‬ ‫ المحفظة (‪ ) capsule‬تتكون من خليا وألياف ضامة ويغطيها البريتوان جزئيا‬‫ الحويجزات (‪ )traeculae‬تتكون أيضا من خليا وألياف ضامة وهي رقيقة‬‫ويجتازها أقنية الغدة والوعية الدموية واللمفاوية ‪.‬‬ ‫ الن سيج الضام الشب كي (‪ ).reticular c. t‬يتكون من شب كة من الخل يا و اللياف الشبك ية و من الشعيرات الدمو ية‬‫والعصاب ‪.‬‬

‫الميزانشيم ‪The parenchyma‬‬

‫يتكون من قسمي الغدة الخارجي والداخلي الفراز ‪:‬‬

‫‪ -1‬القسم الخارجي اﻹفراز ‪ :‬يفرز النزيمات البنكرياسية (‪)pancreatic enzymes‬‬ ‫وهو عبارة عن غدة كبيرة عنقودية مركبة تتألف من عنبات بنكرياسية وقنوات مفرغة‬ ‫العنبات البنكرياسية ‪The Pancreatic Acini‬‬

‫للعنبة شكل كمثري وتتكون من ‪ 6-5‬خليا غدية هرمية الشكل تتجه قممها إلى‬‫لمعة العنبة ‪.‬‬ ‫يمتلئ سيتوبلسم القطب القمي للخليا الغدية بحبيبات الفراز الحمضية التفاعل‬‫تصطف المصورات الحيوية في منطقة القطب القاعدي للخليا الغدية بشكل أعمدة مما يعطي لهذا القطب‬‫مظهر التخطيط الطولي ‪. striation‬‬ ‫يوجد عند قمم الخليا الهرمية الغدية خليا صغيرة تسمى خليا العنبة المركزية‬‫‪ Centro- acinar cells‬وهي خليا ظهارية صغيرة تحيط بلمعة العنبة الغدية وتصب في لمعة الغدة ‪،‬‬‫العصارات الهاضمة تحمل إلى المعاء الدقيقة بواسطة القنية‬ ‫المفرغة ‪.‬‬‫القنية المفرغة في البنكرياس الخارجي ‪:‬‬

‫‪-‬القناة المقحمة في العنبة الغدية ‪The Intercalary Duct‬‬

‫تمتد إلى لمعة العنبة الغدية البنكرياسية‬

‫وتكون مبطنة بخليا رصفية ‪،‬تتحد مع بعضها لتشكل اقنية داخل الفص ‪.‬‬ ‫‪-‬القنوات داخل الفص‬

‫‪ The Intralobular Ducts‬قليلة ول تظهر بسهولة في المقاطع النسيجية‬

‫وتكون مبطنة بخليا مكعبة بسيطة ‪ ،‬تتحد تلك القنوات مع بعضها لتشكل القنية بين الفصية ‪.‬‬ ‫القنوات بين الفصوص‬

‫‪The Interlobular Ducts‬‬

‫تتواجد بين الفصوص الغدية وتكون مبطنة بخليا اسطوانية بسيطة ‪،‬يليها ‪.c.t‬‬ ‫القناة البنكرياسية الرئيسة ‪The Main Pancreatic Duct‬‬‫ت سمى قناة وير سنغ ومبط نة بظهارة ب سيطة ا سطوانية بين ها ب عض الخل يا المخاط ية وخل يا ذات إفراز‬‫داخلي‬

‫‪ -2‬القسم داخلي اﻹفراز‪Endocrine Portion :‬‬

‫ويمثله جزر لنجرهانس‬

‫‪Islets Of Langerhans‬‬

‫تواجد في منطقة ذيل الغدة بكثرة وتكون كل جزيرة محاطة بالعنبات البنكرياسية‬‫تبدو باهتة اللون ‪.‬‬‫تستند خليا جزر لنجرهانس على شبكة من اللياف الشبكية ‪ ،‬وتجتمع الخليا بشكل حبال خلوية يفصلها‬‫عن بعضها شعيرات دموية من النوع المثقب لسهولة‬ ‫مرور الهرمونات ‪ ،‬هذا وتحاط كل جزيرة بمحفظة ضامة ‪.‬‬‫خليا جزر لنجر هانس ‪:‬‬

‫يوجد أربع أنواع من الخليا هي ‪:‬‬ ‫‪ -1‬خليا الفا‬

‫‪Alpha cells‬‬

‫ تكون حوالي ‪ % 25 -10‬من خليا الجزر‬‫‪ -‬شكلها بيضي ‪ ،‬كبيرة في الحجم‪.‬‬

‫ ت ضم هيول ها حبيبات متجان سة ل تن حل بالكحول ويم كن إظهار ها با ستخدام طري قة كومور ‪Gomori’s method‬‬‫أوصبغها باللديهيد فوكسين فتأخذ اللون الحمر ‪.‬‬ ‫ تفرز هذه الخليا هرمون الجلوغاكون ‪ Glucagon‬الذي يمر مباشرة إلى الدم ويؤدي إلى رفع نسبة السكر في الدم‬‫‪.‬‬ ‫‪ -2‬خليا بتا‬

‫‪Beta cells‬‬

‫ تكون حوالي ‪ % 80 -60‬من خليا الجزر‬‫‪ -‬شكلها بيضي وحجمها أقل من حجم خليا ألفا‬

‫ ت ضم هيولها حبيبات بللورية الشكل محاطة بأغشية ‪،‬تن حل بالكحول وعند صبغها باللديهيد فوكسين تأ خذ اللون‬‫الحمر الرجواني (أحمر داكن )‬ ‫ تفرز هذه الخليا هرمون النسولين ‪ Insulin Hormone‬الذي ينظم مستوى سكر الدم‬‫‪ -3‬خليا ‪C C – Cells‬‬ ‫تكون ‪ %2‬من خليا الجزر‬ ‫ل يحوي السيتوبلزم على حبيبات ول تعرف وظيفة محددة لهذه الخليا ‪.‬‬ ‫‪ -4‬خليا ‪D- Cells‬‬

‫‪D‬‬

‫ تكون حوالي ‪ %3‬من خليا الجزر‬‫‪ -‬تحوي هيولها حبيبات ناعمة ‪ ،‬يمكن صباغتها بأملح الفضة فتأخذ اللون السود ‪.‬‬

‫‪ -‬تفرز هرمون ال ‪، Somatostatin‬وفي بعض طرق الوسم المناعي تبين أنها تفرز أنزيم الجاسترين‪.‬‬