Dicertacion Lenguaje Ff

Tratamiento de la Perseveración Afásica Integrantes: Carla Arevalo Natalia Gallegos Natali mella

Objetivo • El objetivo funcional , consiste en

la

Efectividad comunicativa en producción verbal

Candidatos PTPA • Pacientes afásicos

Estructura operativa de PTPA • Método que trabaja la modalidad del habla:

Pobre producción habla proposicional (sin significativa perseveración)

Pu e

nt e

Necesidades y deseos comunicacional es del paciente

Antecedentes y Fundamentos PTPA Perseveración: “Continuación o recurrencia inadecuada de una respuesta previa, después que lo requisitos de la tarea han cambiado”. • Es uno de los trastornos conductuales mas comunes asociados a la afasia. Fijación de la Actitud

3 manifestacion es:

Test de denominación por confrontación

Perseveración continua Perseveración recurrente

• Las variables de la denominación que influyen en la gravedad de la perseveración son: Frecuencia de uso Longitud Complejidad fonológica Categoría semántica

Metodología del PTPA • Intenta llevar a nivel

:

Metodología del PTPA - VISIÓN GENERAL  Emplea estímulos que representan siete categorías semánticas (objetos, letras, formas geométricas, acciones, número, colores, partes del cuerpo).  Se eligen según frecuencia de uso, imaginabilidad, longitud, variabilidad fonológica-semántica y carga emotiva.  Orden específico de la sesión se basa en la puntuación de la denominación y de la perseveración.

Metodología del PTPA  Si el paciente no puede denominar un estímulo se le puede dar hasta tres ayudas para obtener un respuesta correcta pero luego de hacerlo el paciente debe denominar por confrontación.  El objetivo del programa consiste en que el paciente denomine el 90% de lo dibujos, si que aparezcan mas allá de 10% de perseveraciones.  Si no existe una evolución después de cinco sesiones el programa debe abandonarse.

Procedimiento para determinar la severidad de la perseveración  Administrar el subtest de denominación por confrontación del TBDA.  Sólo se marcan las respuestas correctas y en las que no ha habido falsos intentos.  Se deben transcribir todas las respuestas incorrectas, aunque sean conductas aproximación a la respuesta correcta.  No se trata de contar las perseveraciones múltiples de un estimulo, sino el numero de estímulos que han inducido una o mas perseveraciones

Formas de Perseveración.  Perseveraciones Semánticas: Recurrencia inmediata de un estimulo anterior semánticamente relacionado.  Ejemplos: 7-7 15-15 700-700 1956- 56….1956 *42-7 Hombro-hombro Tobillo-tobillo *Muñeca-hombro

*Estímulos que presentan una perseveración recurrente semántica

Formas de Perseveración  Perseveraciones Léxicas: Recurrencia inmediata de un estimulo anterior que no está semánticamente relacionado. Ejemplos: Hamaca- Columpio Cactus- Cacus H- H *Estímulos que presentan una perseveración *T- columpio recurrente léxica. *R- Columpio

Formas de Perseveración  Arrastrado Fonémico: Recurrencia inmediata de partes de un estimulo anterior (fonemas) sin relación con el estimulo pretendido. Ejemplos: Silla-Listo *Llave-lave *Estímulos que presentan *Guante-lante una perseveración *Pluma-Luma recurrente del arrastrado fonémico. *Hamaca-Lamaca

 Cálculo del porcentaje Nº de estímulos 38(nº total de estímulos)

X 100

 Escala de intensidad de la perseveración. 1=por debajo del 5% (perseveración mínima) 2=del 5 al 19% (perseveración leve) 3= del 20 al 49% (perseveración moderada) 4=por encima del 49% (perseveración grave)

 Candidatos al programa de tpa: perseveración entre 3 y 4.

Visión general del sist. De puntuación del programa del tratamiento de la perseveración de la afasia.

 En el programa TPA se valoran dos aspectos de la ejecución del paciente: a) Capacidad de denominar correctamente con o sin ayuda. b) La incidencia de las respuestas perseverativas realizadas en el intento de denominar un estimulo.

 Sist. De puntuación para la ejecución de la denominación por confrontación: 4=Denomina correctamente sin ayuda 3=Denomina correctamente con una ayuda 2=Denomina correctamente con dos ayudas 1=Denomina correctamente con tres ayudas 0=No puede denominar por confrontación, incluso con 3 ayudas

 Sist. De puntuación para las perseveraciones en la denominación: 0=Ausencia de perseveración al denominar un estimulo. 1=Perseveración(es) al denominar un estimulo sin ayuda. 2= Perseveración(es) al denominar un estimulo con una ayuda. 3= Perseveración(es) al denominar un estimulo con dos ayudas. 4= Perseveración(es) al denominar un estimulo con tres ayudas.

Orden de presentación de los Estímulos En base al desempeño de subtest de confrontación

Puntuación obtenida en denominación y perseveración

Mas puntuaciones en denominación y menos en la perseveración Menos puntuación en denominación y mas puntuación en perseveración Si puntúan igual se presentan en el mismo orden de la evaluación Los estímulos que no se denominan con ayuda en tres sesiones son reemplazados.

Estrategias generales TPA  Explicar y alertar de una conducta perseverativa  Explicar TPA y en que consiste su problema  Inadecuación de sus respuestas  Evitar frustración

 Establecer situaciones nuevas  Establecer con claridad la presentación de nuevos estímulos

Estrategias generales TPA  Llevar la perseveración al nivel de la conciencia  Hacer notar la perseveración  Escribir la respuesta incorrecta  Romper el papel y dejarlo dentro del campo visual del paciente  Controlar el ritmo de presentación  Dejar 5 Segundos para que el paciente responda

Estrategias Específicas TPA  Intervalo de tiempo (IT)  Ayuda Gestual (AG)

Ayuda Gráfica (AGr) Ayuda fonémica (AF) Lectura Oral (LO)

 Dibujo (D)  Oración descriptiva (OD)  Oración Completar (OC)

Repetición (R) Habla o canto al unísono (CU)

Valoración de la Respuesta y Generalización del Tratamiento  Mejora en las tareas de denominación (aumente puntuación) y perseveración (disminuye puntuación) con respecto a la evaluación inicial.  Evaluar mejoría en contextos diferentes a los del protocolo trabajado. (Repiten pruebas iniciales TBDA al finalizar sesión 10)

GRACIAS…