Diarrea

Fisiopatología de la Diarrea

Dr.Ricardo Espinoza USACH

Fisiopatología de la Diarrea Introducción. INTESTINO Delgado Grueso

Fisiopatología de la Diarrea Intestino Delgado Válvula Connivente Vellosidades veces Microvellosidades

multiplica 600

Fisiopatología de la Diarrea Intestino tiene tres capas musculares ,productoras de la contracción intestinal. Nos dan tres tipos de contracciones:

Peristálticas Segmentarias Tónicas

Fisiopatología de la Diarrea Intestino Grueso : Adventicia, muscular, submucosa mucosa.

Fisiopatología de la Diarrea Diarrea:Aumento en la frecuencia,fluidez y volumen en las deposiciones a los hábitos normales individuales. Es una alteración en la secresión,digestión,absorción y motilidad.

Fisiopatología de la Diarrea Clasificación según :  Mecanismo

Fisiopatológico.

 Osmótico.  Secretora.  Exudativa.  Aumento

motilidad intestinal

Fisiopatología de la Diarrea  Evolución.  Aguda  Crónica

Fisiopatología de la Diarrea  Diarrea

Osmótica.

ef.Causado por un exceso de solutos no absorbidos o no abs o que conlleva un aumento en la presión Osmótica en el lúm

 Causas:

1ºExcesiva ingestión de Hidratos de Carbono poco absorbib 2ºIngestión de antiácidos o laxantes ricos en sulfato magne 3ºMala absorción de Hidratos de Carbono.

Fisiopatología de la Diarrea  Características

Clínicas:

*Cesan con el ayuno o cuando se suspende la ingesta de soluto no absorbible. *Volumen de heces inferior a un litro. *Osm. Fecal-(Sodio en depos.)por dos es mayor a 175 mosm *Ph fecal es bajo por la fermentación bacteriana. *Existe tendencia a la hipernatremia.

Fisiopatología de la Diarrea  Diarrea

Secretoria:Existe un desbalance entre la absorción y secresión donde predomina la secresión  Causas: 1ºEnfermedad Intestinal difusa con destrucción de células epiteliales. . 2ºResección intestinal.

Fisiopatología de la Diarrea 3ºFactores humorales con efecto endocrino y paracrino. 1)Tumores productores de hormonas. 2) Mediadores con acción paracrina sobre receptores celulares 3)Mediadores con acción directo sobre la secreción del enterocito a)Sustancias que actúan desde el lumen intestinal como por ejemplo enterotoxinas bacterianas. b)Adenoma Velloso gigante

Fisiopatología de la Diarrea  Características

Clínicas:

Heces suelen ser voluminosas Osmolalidad fecal-((Sodio+Potasio)x2) es < a 50 mo Diarrea a pesar ayuno Ph fecal>6 emplo clásico:Endotoxina del Vibrio Cholerae se une Gm1 y activa a la adenilatociclasa aumentando el MPc intracelular. stimulando la secreción de bicarbonato y cloruro.Por radiente sale sodio y agua.

Fisiopatología de la Diarrea  Diarreas

Exudativas:

Secreción inflamatoria intestinal produce una deposición de volumen y fluidez

Causas:

1ºEnfermedades inflamatorias crónica intestinal. 2ºInfecciones por microrganismo invasores o productores de citotoxina 3ºColitis Isquémicas

Fisiopatología de la Diarrea  Diarrea

Motora:

Capacidad absortiva normal,diagn.de exclusión

 Causas:

1ºPor aumento del peristaltismo intestinal 2ºPor disminución del peristaltismo intestinal.Sobrecrecimiento bacteriano.

Fisiopatología de la Diarrea

2ºProducidas por fármaco :Antibióticos (C.difficle),laxantes,c Tiroxina,propanolo,etc.

3ºOtras Causas: Colitis isquémicas Primer brote Enf.Crohn Fecaloma Enteritis actínica Intoxicación por metales pesados.

Fisiopatología de la Diarrea  Según

evolución  Diarrea aguda (< 2 semanas)  Diarrea Crónica (> 2-3 sem) Diarrea aguda.

1ºInfecciosas: Bacteriana tenemos las producidas por toxinas y por invasi Virus Parásitos Hongos:Candida **Enfermos de SIDA

Fisiopatología de la Diarrea         

Causa de Diarrea Crónica Funcional Infecciosa:Parásitos y hongos Producidas por fármacos y aditivos dietéticos Enfermedad crónica intestinal Síndrome de malabsorción Secundaria a Cirugía Origen endocrinológicos Cáncer de Colon .

Fisiopatología de la Diarrea Ingesta Subrepticia de Laxantes Nutrición enteral,Seudoobstrucción intest,etc

Fisiopatología de la Diarrea  Clínica: Síntomas: Fiebre Pérdida peso intensa Rubefacción facial Enfermedades asociadas o respuesta terapéutica: Hepatopatía Colágenosis Úlcera péptica Infecciones recurrentes Enfermedad pulmonar crónica Buena respuesta a corticoides

Fisiopatología de la Diarrea Buena respuesta a antibióticas Neuropatía periférica Hipotensión postural Eritema Hiperpigmentación Pruebas de laboratorio: Eosinofilia Hipoalbuminemia Proteinuria Hiperpotasemia/hiponatremia Hipopotasemia

FISIOPATOLOGÍA  “Medicina

es un arte y una ciencia, donde un ser humano depende de otro, y este depende de su criterio , conocimiento y honestidad”