Diagnostico Y Tratamiento De La Osteoporosis

Diagnostico y Tratamiento de la Osteoporosis Juan David Gómez Moreu. Estudiante VII semestre. Medicina. Universidad Del Norte. Barranquilla, 02-10-2009.

Diagnosis and Treatment of Osteoporosis MARY GAYLE SWEET, MD, JON M. SWEET, MD, MICHAEL P. JEREMIAH, MD, SIM S. GALAZKA, MD; Diagnosis and Treatment of Osteoporosis; American Family Physician; February 1, 2009

Introducción  En los Estados Unidos, aproximadamente 8

millones de mujeres y 2 millones de hombres sufren de osteoporosis, y 34 millones tienen osteopenia

  1 de cada 2 mujeres sufrirán una fractura

osteoporótica en el curso de su vida

  Las fracturas de cadera, causan una mortalidad

de hasta el 10 – 20% en un año.

  El costo de una fractura de cadera alcanza los

34000 – 43000 USD. Dando un total de aproximadamente 18 Billones de USD al año

Definicion  La OMS define la osteoporosis como una DMO

en columna o cadera de 2.5 DE por debajo de lo esperado para la población sana (T-score < -2.5 DE)

  La osteopenia, se define como una DMO en

columna o cadera entre 1 y 2.5 DE por debajo de lo esperado.

  La osteoporosis primaria es el resultado de la

perdida de la masa ósea en relación al decaimiento de la función gonadal asociada con el envejecimiento

  Existen numerosas causas de Osteoporosis

secundaria que se mostraran a continuación



M A R Y G A Y LE S W E E T , M D , JO N M . S W E E T , M D , M IC H A E L P. JE R E M IA H , M D , S IM S . G A LA Z K A , M D ; D ia g n o sis a n d Tre a tm e n t o f O ste o p o ro sis; American Family Physician; February 1, 2009

Diagnostico La Osteoporosis puede ser diagnosticada

clinica o radiológicamente Fracturas de bajo impacto Fracturas espontaneas

T-score < 2.5 DE determinado con DEXA

central de columna, cadera o cuello de femur Tomografía cuantitativa computarizada Ultrasonografía cuantitativa del Calcáneo DEXA periférico Marcadores Bioquímicos

TRATAMIENTO

Indicaciones para el Tratamiento La NOF recomienda el tratamiento para

mujeres post-menopausicas y hombres con: Historia personal de fractura de cadera o

columna T-score menor de -2.5 T-score entre -1 y -2.5 y un FRAX absoluto > de 20% o de cadera > de 3% 

La OMS recomienda el tratamiento a las

personas con factores de riesgo para osteoporosis

Tratamiento no Farmacológico Prevención de caídas 

Calcio Mínimo 1200 mg/dia 

Vitamina D Según el NOF: 800 – 1000 UI/dia en mayores

de 50 años

 

Tratamiento Farmacológico  Bifosfonatos Inhibidor de la actividad osteoclástica

  Calcitonina Agente Antiresortivo

  Teriparatide Hormona paratiroidea recombinante con

actividad anabólica ósea   Terapia Hormonal Estrógeno y Progesterona

Se revisaron diversos meta análisis,

permitiendo establecer los medicamentos mas efectivos en columna y cadera según el numero de pacientes necesarios a tratar.

 Además, se recopilo información sobre la

dosificación y el costo semanal con algunos de los medicamentos que se encuentran aprobados por la FDA

En

cadera, el mas efectivo resulto ser el Riserdonato

 En Columna, el mas

efectivo resulto ser el Teriparatide

 El

Risedronato, Alendronato y Acido Zoledronico, demostraron tener M A R Yactividad G A Y LE S W E E T , M Den , JO N ambas M . S W E E T , M D , M IC H A E L P. JE R E M IA H , M D , S IM S . G A LA Z K A , M D ; D ia g n o sis a n d Tre a tm e n t o f O ste o p o ro sis; American Family Physician; February 1, 2009 partes

MARY GAYLE SWEET, MD, JON M. SWEET, MD, MICHAEL P. JEREMIAH, MD, SIM S. GALAZKA, MD; Diagnosis and Treatment of Osteoporosis; American Family Physician; February 1, 2009

Conclusiones La osteoporosis es una enfermedad que

afecta a un gran numero de personas y que genera un alto costo, por lo cual hay que tenerla presente al momento de realizar un diagnostico y administrar un tratamiento oportuno.

 El fármaco que demostró mayor efectividad

en Cadera, fue el Risedronato  El fármaco que presento mayor efectividad

en Columna fue el Teriparatide

El Risedronato, Alendroato y Acido

Zoledronico, presentan actividad tanto en Columna como en cadera

 A pesar de la alta efectividad que presenta

el Teriparatide, su costo es alto en comparación con las demás opciones de tratamiento de esta enfermedad, y la asequibilidad de la población al medicamento, por lo que los bifosfonatos siguen siendo los medicamentos de elección para tratarlo



GRACIAS