Dhf-dikonversi.docx

RSJ Prof. dr. SOEROJO

DENGUE HAEMORHAGIC FEVER

1. Definisi

2. Anamnesis

Salah satu varian klinik infeksi virus dengue, yang ditandai oleh gejala panas 2-7 hari • Demam - Tim ul mendadak, erlangsung 2-7 hari - Disertai dengan tidak mau ermain !"not doing #ell"$, nafsu makan menghilang, mual, dan tidak jarang disertai

•

•

merasa'tampak mem aik dan mun&ul nafsu makan. (yeri - (yeri kepala - (yeri elakang mata !retro or ital$ - (yeri otot !myalgia$ - (yeri sendi !arthralgia$ )uam - *ada a#al sakit dapat tim ul kemerahan !flushing$ pada

-

•

muntah. %adang kurva suhu er entuk pelana !sadle- a&k fever$ Suhu turun mendadak, kemudian penderita

kulit penderita *ada periode

penyem uhan

dapat

mun&ul

"&onfales&en&e rash",

erupa mor illi like rash yang

lokasinya di ekstremitas

a#ah !shoe like appearan&e$

dan di ekstremitas atas !handglove like appearan&e$. +anifestasi perdarahan - tidak selalu ada - Dapat erupa tourni uet test yang positip, petekiae, epistaksis, perdarahan gusi dan dapat terjadi perdarahan masif

•

erupa

hematemesis'melena

mem utuhkan transfusi darah. Dapat dijumpai gejala gastro intestinal, gejala saluran napas atas e ris

erupa

yang sampai

erupa diare dan

atuk serta pilek yang ringan.

. *emeriksaan

isik

+alaise /epatomegali Splenomegali 0pistaksis *tekiae /ematemesis' +elena - DHF Grade I semua gejala umum, peningkatan /3T

. %riteria Diagnosis

4256, satu-satunya tanda perdarahan ialah uji

endung

yang positif

-

DHF Grade II

semua gejala umum, peningkatan /3T

4256, dengan tanda perdarahan lain

-

DHF Grade III

semua gejala umum, peningkatan /3T

4256, dengan penyempitan nadi 25 mm/g

-

DHF Grade IV

syok. (adi tidak tera a, tekanan darah

tidak terukur. 8. Diagnosis

Dengue /aemorhagi& ever 9rade :, ::, :::, :;

0>anthema su itum 9erman +easles RL 7 cc/kgBB/1 JAM 3hikungunya CVe , Vg S rade : dan :: Demam erdarah dengPu ?a oratorium rutin sering dijumpai adanya leukopenia, dan

<. Diagnosis =anding

-

dM aEpMaBAt IKdisertai penurunan trToETm sUiKt,/RE# la(-u) pun seringkali AP Bo UR SPa ON

7. *emeriksaan *enunjang

-

masih 4 155.555 Diagnosis etiologis

PCV ↓, T/N STABIL

1

PCV ", N ", PP

#! ** g

UR ESISd (-a ) n :g9 dengue, Se ro logis eli@a, memeriksa D:Ig +

DIURESIS (+)

lakukan pada hari sakit

8, untuk le ih memperoleh

RL 1! cc/kgBB/1 JAM hasil positip MEMBAIK Serologis hemaglutinasi inhi isi, dengan mengam il

RL 5 cc/kgBB/1 JAM

2

serum sepasang, dimanaTEsTeAPruBUm eErStPaOm RUp K/R N (-a ) saat masuk RL

cc/kgBB/1 JAM

rumah sakit dan serum kedua usahakan

7 hari

5 cc/kgBB/1 JAM kemudian !sering kali susahRLd1ip enuhi$. ;irologi, isolasi virus dari spesimen darah, usahakan MEMBAIK #$-$% JAM

TETAP BURUK/RESPON (-)

pengam ilan serum saat periode fe ris, kemudian dengan dry i&e dikirim ke pusat-pusat pemeriksaan

PCV ↓, T/N STABIL DIURESIS (+)

B. Terapi

PCV ↓ PCV "

virologi !dilakukan saat riset$ D/ 9rade :-::

STOP

TRANS&USI' OLE BLOOD KOLOID / PLASMA

MEMBAIK

KRISTALOD ID/20 9 ccr/a kd ge BB:::dalam waktu kurang 30 m n!t

MEMBAIK

TETAP BURUK / RESPON (-)

KOLOID #! cc/kgBB CEPAT

KRISTALOID 1! cc/kgBB/1 JAM

MEMBAIK

MEMBAIK

TETAP BURUK / RESPON (-)

KOLOID 1! cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID

cc/kgBB/1 JAK MRISTALOID 1! cc/kgBB/ 1 JAM

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID

KRISTALOID

cc/kgBB/1 JAM

MEMBAIK

TETAP BURUK/ RESPON (-)

cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID 5 cc/kgBB/1KR JAIS MTALOID 1! cc/kgBB/ 1 JAM PERDARA AN (+) PERDARA AN (-)

KRISTALOID

cc/kgBB/1 K JA RM ISTALOID

cc/kgBB/1 JAM TRANS&USI'BC

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JAM

KRISTALOID

cc/kgBB/1 JAM

INOTROPIK

D/ 9rade :; Kr!"tal#!d 20 cc/kgBB dalam waktu kurang dar! 30 m

MEMBAIK

TETAP BURUK/RESPON (-)

KOLOID 1! cc/kgBB 1 JAM

KOLOID #! cc/kgBB / ! *

MEMBAIK

MEMBAIK 0

cc/kgBBK/1 RIJSATM ALOID

du ia ad

cc /kgBK BR /1ISJA TA MLOID

cc/kgBB/1 JAM

Ad sanationam

du ia ad onam'malam

Ad fumgsionam

du ia ad onam'malam

:;

11. Tingkat )ekomendasi

3

12. *enelaah %ritis

KRISTALOID 1! cc/kgBB/ ! *

MEM BAIK

.

TETA P BURUK/ RESPON ( -)

cc/kgBB/1 P JAEM RDARA AN (+)PERDARA AN (-

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JATMRANS&USI 'BC

KRISTALOID

15. Tingkat 0videns

TETAP BURUK/RESPON (-)

onam'malam

KRISTALOID cc/kgBB/K 1RJIASM TALOID

C.. *rognosis

cc/kgBB/1 JAM

cc/kgBBK/R 1IS JA TM ALOID 5 cc/kgBB/1 JAM

KRISTALOID 5 cc/ kgBB K/R 1IS JATM ALOID 5 cc/kgBBK/R 1IS JATM ALOID

Ad vitam

.

MEMBAIK (+)

KRISTALOID 1! cc/kgBB K/R1IS JA TM ALOID 1! cc /kgBBK/1 RIJSATM ALOID

KRISTALOID

n!t

Dokter Spesialis Anak

cc/kgBB/1 JAM

INOTROPIK

1 . %epustakaan

1.

/E. 255C. Dengue /emorragi& fever Diagnosis F

Treatment 2. *edoman Diagnosis F Terapi :lmu %esehatan Anak )SGD Soetomo. 2515