Dhf 2.xlsx

9. MONITORING DAN EVALUASI a. Dokter DPJP Pembuatan Asesmen ulang Asesmen Kemandirian Pasien Tidak terjadi jatuh Status neurologis stabil TTV Stabil, GCS > 10 Skala aktivitas 3-4 Intake out put normal

b. Keperawatan

Skala nyeri < 2 Assesment transportasi pulang Pemantauan terapi cairan dan obat Monitoring interaksi obat Monitoring efek samping

c. Farmasi

d. Gizi

10. MOBILISASI Mobilisasi bertahap Aktivitas Harian mandiri Konsultasi rehab medis

11. OUTCOME / HASIL Hemodinamik stabil Faktor risiko terkontrol Intake baik dan disability tetap/membaik

12. RENCANA PULANG/ EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai pencegahan komplikasi sesuai dengan kondisi pasien Surat pengantar kontrol, Obat pulang, leaflet (informasi kesehatan) Varian pelayanan yang diberikan

Dokter penanggung jawab pasien

Case manager

Diagnosis akhir Utama penyerta

(nama dan tanda tangan) Perawat penanggungjawab pasien

kode ICD 10

komplikasi (nama dan tanda tangan)

(nama dan tanda tangan)

Keterangan

Beri tanda (√ )

Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak Bila sudah dilakukan

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala yang akan dilihat pada tanda kemajuannya

Tahapan sesuai klinis

Jika terdapat spastisitas, motorik ≤ 3

jenis tindakan

kode ICD 9CM

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

No RM

:

CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien

:

DENGUE HAEMORAGIC FEVER

Jenis kelamin

:

Umur/Tanggal Lahir

: isi kolom ini atau tempel barcode

Alergi

BB (kg)

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

TB(cm)

ruang rawat/kelas

rujukan

tgl /jam masuk

tgl/jam keluar

rencana rawat

hari rawat 1 hari rawat 2 hari rawat 3 hari rawat 4 hari rawat 5 hari rawat 6 hari sakit: …. hari sakit: ….

1. ASSESMEN AWAL Assesmen awal medis

Assesmen awal keperawatan

2. PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah rutin : HB, HT, Leukosit, Trombosit Serologi Ig G dan ig M NSI Widal SGOT/SGPT Albumin darah Photo Thorax

hari sakit: hari sakit: hari sakit: …. …. ….

hari sakit: ….

3. KONSULTASI

4. ASSESMEN LANJUTAN a. Assesmen Medis

b. Assesmen Keperawatan

c. Assesmen gizi

Menindaklanjuti hasil skrining gizi perawat, apabila pasien berisiko dan atau kondisi khusus. Nutrisionis/ Dietisien mengkaji data berat badan, tinggi badan, Lingkar Lengan Atas, Lingkar Kepala

d. Assesmen Farmasi

Telaah resep

Rekonsiliasi obat 5. DISCHARGE PLANNING

6. EDUKASI TERINTEGRASI a. Edukasi informasi medis

Pelaksanaan pemberian makanan sesuai dengan preskripsi diet Pemberian edukasi dan konseling gizi kepada pasien, keluarga pasien dan penunggu pasien (care giver) b. Edukasi & Konseling gizi Koordinasi pelayanan gizi dengan tenaga kesehatan lain yaitu dengan dokter, perawat, farmasis dan tenaga kesehatan lain terkait asuhan pasien c. Edukasi Keperawatan d. Edukasi Farmasi

Informasi obat Konseling Obat

\

7. TERAPI / MEDIKAMENTOSA Terapi Cairan RL 6-7 ml/kg/jam antibiotik cefotaxim 1x50 mg/kgBB/hari (bila diperlukan) Paracetamol IV 10-15 mg/kgBB Paracetamol oral 10-15 mg/kgBB

8. TATA LAKSANA / INTERVENSI a. Tatalaksana / Intervensi Medis

b. Tatalaksana / Intervensi keperawatan

Preskripsi Diet : 1. Kebutuhan Energi diperhitungkan berdasarkan berat badan ideal sesuai Tinggi badan aktual 2. Protein 10-15% dari energi total 3. Lemak 25-35% dari energi total 4. Karbohidrat 55-65% dari energi total 5. Cukup vitamin dan mineral c. Tatalaksana / Intervensi 6. Cukup cairan dari makanan maupun minuman Gizi 7. Makanan bervariasi 8. Diberikan dalam 3 porsi makan lengkap terdiri dari makan pagi, siang, malam dan 2-3 kali makanan selingan pagi, siang, malam. 9. Mudah dicerna porsi kecil sering 10. Pemberian Energi dan Protein bertahap disesuaikan dengan kemampuan mengkonsumsi 11. Jenis Diet makan cair (enteral), saring/lunak

d. Tatalaksana / Intervensi Farmasi

Rekomendasi Kepada DPJP

9. MONITORING DAN EVALUASI a. Dokter DPJP

b. Keperawatan

c. Farmasi

monitor terapi cairan dan obat monitor interaksi obat monitor efek samping obat

d. Gizi

Mengetahui respon pasien terhadap intervensi yaitu monitor hasil positif maupun negative dari : a. Status Gizi berdasarkan antropometri b. Hasil biokimia terkait dengan gizi c. Fisik Klinis terkait dengan Gizi d. Asupan Makanan

10. MOBILISASI

11. OUTCOME / HASIL a. b. c.

d. Gizi

1. Asupan makan ≥80% dari kebutuhan 2. Status Gizi Normal berdasarkan antropometri Berat Badan/ Umur (BB/U),Tinggi Badan menurut umur (TB/U), Berat Badan menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/TB), Indek Masa Tubuh menurut Umur (IMT/U), Lingkar Lengan Atas menurut Umur (LLA/U)

12. RENCANA PULANG/ EDUKASI

Varian pelayanan yang diberikan

Dokter penanggung jawab pasien

Case manager

Diagnosis akhir Utama penyerta

(nama dan tanda tangan) Perawat penanggungjawab pasien

komplikasi (nama dan tanda tangan)

(nama dan tanda tangan)

Keterangan

Beri tanda (√ )

Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak Bila sudah dilakukan

kode ICD 10

jenis tindakan

tarif

lama rawat

hari rawat 7 hari sakit: ….

Keterangan

biaya/ Rp

kode ICD 9CM