Desarrollo Desde El Neonato Hasta Los Doce Meses

CABEZA

TRONCO

EXTREMIDA DES SUPERIORE S

EXTREMIDA DES INFERIORE S

NEONATO - Rotada hacia un lado: en supino la rotación es utilizada para localizar el origen de la comida (reflejo de búsqueda); en prono es una reacción de supervivencia para prevenir la asfixia. La movilidad rotacional del cuello es limitada, por lo que la mejilla es la que descansa en la superficie. - En el acto de llevar el niño a sedente, su cabeza queda atrás totalmente; una vez sentado la cabeza cae hacia adelante. - reacción de enderezamiento del cuello (el neonato gira como resultado de la posición de la cabeza y el cuello con respecto al resto del cuerpo y por falta de disociación entre cuello y tronco ) - vista: es mejor cuando el objeto está a 8-9 pulgadas de distancia. Tiene mejor visión lateral que medial. - La columna del neonato está generalmente flejada. - en sedente, la espalda está redonda y la pelvis está perpendicular haciendo posible que el peso sea soportado en las tuberosidades isquiáticas. -Reflejo palmar - Tono flexor - aducción y flexión tanto en prono como en supino - En prono el peso se desplaza hacia ellas. - En bípedo los codos están flexionados - Movimientos al azar -flexión de las extremidades superiores hacia el lado que está orientada la boca. -Movimiento de brazos y manos acoplados sinérgicamente. - Tono flexor. Tensión de los tejidos blandos. - Las ext. Inf. Son mas activas y tienen un tono muscular mas firme que las ext. Sup. - Caderas en flexión, rotación externa y abducción; rodillas en flexión y tobillos en dorsiflexión tanto. -En prono la pelvis está elevada -En bípedo pueden asumir peso y extender las piernas debido a la reacción de soporte positivo; caderas por detrás de hombros y pies juntos (tobillo pronado: dorsiflexión y eversión). Marcha automática fuerte (3 semanas) - Movimientos al azar - Movimientos alternos entre flexión y semiextensión de cadera y rodilla.

PRIMER MES - Mayor movilidad rotacional. - Movimientos de cabeza proveen excitación al sistema vestibular, el cual provee estímulos para el enderezamiento de cabeza (reacción de enderezamiento laberíntico). - puede aparecer el reflejo tónico asimétrico del cuello (RTAC) - En sedente, la cabeza se comporta similar a la del neonato.-- Vista: Mejor visión lateral que visión medial; interés visual puede inducir el RTAC y juega un papel importante en el enderezamiento de cabeza.

- Columna menos redondeada y más extendida.

- Aumento de la rotación externa y abducción del brazo (ext. se alejan del tronco) -En prono los codos están por detrás de los hombros. -En sedente hay extensión de codo sin resistencia -En bípedo hay algo de extensión de codo - Movimiento de brazos y manos acoplados sinérgicamente. - Aumento de la extensión de cadera y rodilla (ext. se alejan del tronco), no obstante la extensión está aún limitada por la tensión de los tejidos blandos. - están en extensión durante los tiempos de descanso del bebé; no obstante, la flexión aumenta cuando el bebé entra en actividad. - En bípedo los pies siguen pronados, descansando en la superficie de soporte. La marcha automática disminuye entre la cuarta y sexta semana.

CABEZA

TRONCO

EXTREMIDA DES SUPERIORE S

EXTREMIDA DES INFERIORE

SEGUNDO MES -Aumenta control de cabeza y aumenta repuesta del RTAC -El enderezamiento óptico es el sistema más importante para iniciar el levantamiento de cabeza. -Aumento en la movilidad de la columna cervical. El bebé rara vez está en la línea media. - Cuando está en prono, a diferencia de los meses anteriores el niño descansa la oreja y no la mejilla sobre la superficie; además, puede elevar la cabeza a 45°. -En el acto de llevar el niño a sedente, su cabeza queda menos retrasada con respecto al eje del cuerpo; una vez sentado la cabeza cae se mantiene arriba pero bamboleante. - vista: el bebé puede rastrear desde el lado hasta la línea media y desde la línea media hasta el lado; y está comenzando a rastrear por la línea media. La conciencia visual que adquiere es un paso importante para la interacción del bebé con el entorno. -Aumenta la extensión de espalda.

TERCER MES - Simetría y orientación en la línea media. -La eleva a 90° y la rota libremente. -Dado que el bebé gira con menos frecuencia la cabeza hacia el lado, los receptores del cuello para el RTAC son menos estimulados y las posturas asimétricas ocurren menos frecuentemente. -Vista: el bebé puede mirar un objeto en la línea media y rastrear 180° con extensión de cabeza. La visión muchas veces dirige los movimientos de cabeza.

-Mayor amplitud de la abducción de hombros. -Aumenta movilidad del codo -Aumento de tono extensor, causando extensión de codo en el lado facial y activación de los flexores de codo en el lado contrario; con aducción de escápula y abducción horizontal del húmero. Posición asimétrica por el RTAC. -En prono el peso corporal está en el lado radial de la mano; comienza a usar los brazos para empujarse hacia arriba. -codos detrás de los hombros

-Abducción y rotación externa bilateral -Aumenta extensión de codo llevando las manos cada vez más lejos del cuerpo. -hay percepción-acción acoplada de los ojos y manos -comienzo de la coordinación bilateral (el bebé puede aducir y rotar internamente los hombros para llevar las manos al cuerpo). -Experiencias táctiles ayudan a reducir el reflejo de prensión. -En prono, los codos en línea o delante de los hombros. La abducción humeral es modificada por la aducción, flexión y rotación externa de los hombros, permitiendo esto el apoyo en los antebrazos. -Extensión activa de rodilla, acompañada de extensión y aducción de cadera, y disminución de la rotación externa de la misma. -En supino asumen una posición de flexión bilateral,

-Mayor amplitud de la extensión y rotación externa de cadera y extensión de rodilla. Tobillos permanecen en dorsiflexión. -En prono la pelvis está mas baja.

-Aumento en la extensión activa del tronco en prono. -Espalda mas extendida en sedente -Utiliza aducción escapular bilateral para dar estabilidad al tronco

S

CABEZA

TRONCO

EXTREMIDA DES SUPERIORE S

- La patada puede ser bilateral y simétrica. -A término de dos meses el bebé no muestra los reflejos de pie primario – marcha automática. -En bípedo el bebé demuestra astasia – abasia.

CUARTO MES -Mejor control de cabeza, lo cual permite un mejor control ocular. -Habilidad de flejar la cabeza acompañada de habilidad de alcance óptico hacia abajo, lo que permite la conciencia corporal. -Rotación activa de cabeza en todas las direcciones como respuesta a una estimulación visual o auditiva. -En supino, el niño mantiene la cabeza en la línea media. -En el paso a sedente, las reacciones de cabeza del niño son fuertes; el bebé anticipa la transición de sentarse retrayendo el mentón (ajustes posturales); Además, puede elevar y estabilizar la cabeza en la línea media elevando los hombros.

abducción y rotación externa. (Posición en rana). - En sedente, asumen una postura de abducción y rotación externa, lo cual provee estabilidad posicional puesto que previene el cambio lateral de peso. -En bípedo desaparece la fase de astasia-abasia. Aceptan peso en las extremidades; entre mas juntos estén los pies menos peso aceptan. En el soporte de peso medial los pies están en dorsiflexión, eversión y abducción. - Enroscamiento de los dedos. QUINTO MES -control y enderezamiento de cabeza han mejorado significativamente: el bebé puede extender en prono; flexionar en supino y hacer flexión lateral en decúbito lateral. -movimientos de cabeza tienen menos influencia en el cuerpo y en la transferencia de peso que en meses anteriores. -los movimientos delos ojos comienzan a disociarse a partir de los movimientos de cabeza. -Visión: los ojos siguen con las manos la exploración del cuerpo, favoreciendo la conciencia corporal. Coordinación ojo-mano ha progresado; la visión es usada para a fase final de tocar y agarrar.

-El bebé rola de supino a decúbito lateral, gracias a la reacción de enderezamiento del cuello. (accidentalmente) -Decúbito lateral es una nueva posición de gran importancia que ofrece la retroalimentación propioceptiva, táctil, vestibular y visual necesaria para estimular el enderezamiento lateral y la flexión lateral antigravitatoria. -incremento de la actividad extensora: en prono inicio de la reacción de Landau (extensión de columna con elevación cefálica y aducción bilateral de las escapulas). -basculación de la pelvis. - Los músculos extensores de columna son los principales de la postura para la posición sedente

-En prono continua la extensión antigravitatoria hacia tronco y cadera (prono-pivote un componente de la reacción de Landau) y en supino la flexión antigravitatoria hacia cabeza y tronco (el bebé se lleva los pies a la boca). - Puede rolar activamente de supino a decúbito lateral; posición en la cual presenta asimetría (pierna de abajo extendida y la de arriba flexionada). - Comienzo de la flexión gravitatoria lateral. - La posición prono pivote es descrita como nadando a causa de los movimientos de balanceo y alterna entre aducción y abducción escapular durante la extensión.

-manos juntas en el espacio. -interacción alternante entre las posiciones escapulohumerales. -En prono el peso es llevado posteriormente en la medida en que estas hacen más aducción y ayudan a elevar el pecho del piso. -Agarre ulnar primitivo: ayudado por el efecto tenodesis.

-Asumen posiciones disociadas o asimétricas. -Aumenta extensión del codo cuando el hombro está en flexión. -La pronación de los antebrazos es dominante -El alcance bilateral de las ext.sup. es el logro más común a los cinco meses. -El alcance unilateral a través del cuerpo puede hacer que

EXTREMIDA DES INFERIORE S

CABEZA

TRONCO

-En supino el bebé tiene un alcance más coordinado y exitoso cuando el objeto le toca el abdomen. Este peso proporciona retroalimentación propioceptiva. -En sedente el bebé se ayuda mediante la flexión de codo y refuerza la estabilidad en la posición con aducción escapular. - están ligadas al sistema postural en la posición bípeda; aún no pueden ser usadas para alcanzar y/o agarrar.

el bebé pueda rotar de medio lado. -El bebé puede sentarse hacia adelante con los brazos extendidos. En esta posición, la aducción escapular y la extensión de los brazos son dos estrategias en las cuales los brazos son usados como una parte del sistema postural. -el bebé juega en esquemas de agarre-llevar a la bocagolpear-agitar. -el acto de agarrar es controlado táctil y visualmente. -La manipulación y transferencia de un objeto la realiza de manera esporádica.

-movimientos simétricos alternados que facilitan la basculación de la pelvis. -Incremento de la movilidad por la rotación externa de cadera, abducción y flexión durante la posición de sedente. -se usan para mantener una posición estable, especialmente en anticipar los cambios de peso hacia un lado. - En bípedo, el bebé lleva su peso a las piernas extendidas. La posición de pie es estática a esta edad (El niño no puede variar el peso o elevar la pierna). Al pararse se observa un incremento de la extensión de cadera, llevando a la extensión de la columna lumbar e inclinando la pelvis hacia adelante. (contribuyendo a la lordosis lumbar)

-Contacto ojos-manos-pies y pies-manos-boca. -comienza a tener habilidad para inhibir un movimiento selectivamente en preferencia a otro; presenta movimientos disociados de las extremidades. -rangos activos de extensión de rodilla casi completos. -la dorsiflexión es la posición mas dominante del tobillo. - En bípedo, el bebé soporta casi todo el peso en las piernas; las piernas están más alineadas con el tronco.

SEXTO MES -tiene control flexor antigravitatorio que en supino, le permite flexionar y levantar la cabeza independientemente. -El interés visual usualmente interesa al bebé para rotar. -inicia reacciones de equilibrio en supino -Reacción de Landau es madura. -giro en prono (movimiento del cuerpo sobre el brazo) -rola de supino a prono. (inicia con flexión, rotación y cambio lateral de peso) -activación y desarrollo de los músculos oblicuos (importante para la forma de la reja costal y la respiración, entre otros) -aumento del control para flexión lateral -el bebé puede sentarse sin soporte externo; además, puede asumir una postura casi erecta gracias a los músculos extensores de cadera que ayudan a estabilizar la

SEPTIMO MES - el control flexor antigravitatorio en supino se ha desarrollado completamente.

-el decúbito lateral genera un input asimétrico sensorial al tronco, el cual puede estimular las reacciones de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. -el bebé puede sentarse independientemente con la espalda y pelvis derechas. -La postura en cuadrúpedo es importante para el control del tronco. -para el gateo, el bebé debe ser capaz de levantar el tronco del suelo mientras sostiene el peso y lo mueve con las manos extendidas y la cadera flejada; para lograrlo, el bebé inicia con el balanceo.

EXTREMIDA DES SUPERIORE S

EXTREMIDA DES INFERIORE S

CABEZA TRONCO

EXTREMIDA DES SUPERIORE S

pelvis perpendicular al suelo y esto provee una base para la extensión del tronco. -En prono el bebé carga su peso con los brazos extendidos y alcanzar objetos que estén al frente o al lado. -Se empiezan a desarrollar movimientos refinados del antebrazo y la mano - Aumento en la estabilidad dinámica humeral  base para incrementar movimientos aislados del codo. -Aumenta control de la aducción del hombro con el codo en extensión; permitiendo alcanzar y cruzar la línea media. - para pasar a sedente, el bebé puede tirar sostenido de las manos de alguien. El bebé integra componentes de extensión mientras mantiene los de flexión. -puede usar agarre palmar o palmar radial (flexión de dedos activa y ligera extensión de muñeca).

- rotación de tronco en sedente (asume la posición desde cuadrúpedo). - En prono hay trasferencia de peso lateral. -durante el rolido hay un traslado de peso hacia el lado ulnar de la mano; esto provee estimulación sensorial en brazos, manos y podría contribuir al desarrollo de los arcos palmares. -se dan inicialmente la mayoría de movimientos y el control para el balanceo en cuadrúpedo. -el bebe tiene un agarre radiopalmar y puede llevar objetos en sus manos mientras se mueve en la posición de cuadrúpedo; cuando esto ocurre, el peso es movido hacia el lado ulnar de la mano.

- En prono puede poner el peso sobre la pelvis y mover activamente sus piernas disociadas. -El mejor control de cadera le permite comenzar posiciones de cuadrúpedo desde prono, sin embargo, no puede moverse en esta posición. - siguen siendo usadas para la estabilidad posicional en bípedo y sedente. -extensión activa de rodilla - En bípedo, el bebé inicia un rebote flexionando y extendiendo las rodillas. Las caderas están mas aducidas que a los cinco meses

- En cuadrúpedo, inicialmente se ve una basculación anterior de la pelvis. - En bípedo, muchos bebés intentan caminar con soporte (ext. Inf. Son flejadas y extendidas alternamente mientras se mantienen en abducción y rotación externa) marcha en estepaje; además, el bebé puede brincar.

OCTAVO MES -Están presentes las reacciones de equilibrio sentado y la extensión protectiva de lado. -En sedente, los músculos pélvicofemorales y del tronco son suficientes para estabilizar la postura. -práctica constante de la rotación de tronco -En el gateo hay contracción del tronco; además, el tronco rota aunque la rotación no se percibe porque es absorbida por el tórax entre T7 y T8. -El bebé emplea un agarre radiodigital. Disfruta los movimientos de prono-supinación -Para el gateo, mueven las extremidades de forma recíproca con control diagonal. Cuando el brazo izquierdo es levantado, el peso se cambia lateralmente al brazo derecho. El bebé puede cargar objetos pequeños mientras

NOVENO MES - reacciones de equilibrio en sedestación, cuadrúpedo y arrodillado. -Incrementa control del tronco -La rotación de tronco y pelvis sobre el fémur permite pasar de senado a cuadrúpedo

- son utilizadas para pararse. - Camina con ayuda de ambas manos (se desplaza alrededor de los muebles). - la posición de sedente le permite involucrarse en actividades motoras finas.

EXTREMIDA DES INFERIORE S

CABEZA TRONCO EXTREMIDA DES SUPERIORE S

gatea. - Inicialmente se ayuda con las extremidades superiores para estabilizarse en la posición de arrodillado. - el control y fuerza de estos es muy importante para levantarse. - En sedente, usa una variedad de posiciones; la postura en anillo es la más estable (ambas ext. Inf. Están flejadas, abducidas, con rotación externa, rodillas flejadas y tobillos en dorsi); otra postura es el sentado largo (caderas mas aducidas, con menos rotación externa y rodillas extendidas); otra modificación de la postura es cuando combina las dos anteriores (una en anillo y otra en sentado largo); además, está el sentado de lado (una pierna en anillo y la otra en W). - Puede moverse de sentado a cuadrúpedo. -Marcada movilidad de cadera. - Durante el gateo, cuando la pierna izquierda es levantada, el peso se cambia lateralmente a la derecha. - las posturas arrodillado y semiarrodillado son un paso para pararse; en estas posturas es difícil la extensión de cadera. -para estabilizarse en la posición bípeda, abduce las piernas y así puede usar sus brazos para alcanzar. DECIMO MES - El bebe parece tener mas sentido perceptual con respecto al bajar escaleras. - La audición y la visión continúan perfeccionándose. - El escalar requiere estabilidad en el tronco inferior para movimientos en el tronco superior y viceversa. -incrementa uso de las habilidades finas; puede usar pinzas grandes o pequeñas según el objeto que vaya a recoger. La incrementada disociación y suavidad en los movimientos permite aislar el índice, el cual es usado para apuntar y nombrar objetos o penetrarlos en huecos. - El bebe puede gatear con juguetes en ambas manos - en la posición de arrodillado realiza alcance de objetos descargado peso y activando los músculos anti gravitatorios. -las extremidades superiores parecen ser mas usadas para balanceo que para control en la posición bípeda. El bebé puede pararse sin soporte de las extremidades superiores, o puede utilizar muy poco soporte, por lo que las manos son libres para la manipulación y exploración.

- La disociación de los movimientos en miembros inferiores durante el patrón cruzado (en el gateo), indica que ha logrado un control de cadera en los tres planos de movimiento. - recurre a los esquemas motrices que ha adquirido, puesto que está interesado en trepar y subirse a sillas y escaleras - estando en posición de pie, intenta descender al piso para lo cual traslada el peso posteriormente. - el control pelvis-cadera se incrementa, lo que permite al niño adoptar y jugar en posiciones transicionales como arrodillado. - gateo es el medio primario de locomoción. -puede sentarse en W. -disminuye la abducción y rotación externa al caminar.

ONCEAVO MES - Continua el reflejo postural laberíntico en el cual la cabeza se adapta a la posición que adquiera el niño. - En sedente, hay mayor estabilidad de la cintura escapular, rotación del tronco y flexión lateral de columna. -Adquiere mayor habilidad y destreza con sus manos, haciendo uso de sus dedos índice y pulgar; puede coger objetos pequeños, apunta con el dedo índice, mete los dedos en orificios y hendiduras, lanza una pelota a un adulto, mete objetos en una caja, coge la cuchara por el mango y aplaude.

EXTREMIDA DES INFERIORE S

- Comienza a manifestar preferencia por una de sus manos y por un lado de su cuerpo. -gran control y disociación. - Se pueden sentar mucho tiempo con las piernas en línea con el cuerpo, totalmente extendidas. Esta postura provee estabilidad pero no permite realizar transiciones a otras posiciones. - se sienta con las piernas en posición de “costurero”, la cual da estabilidad y permite transiciones. - posición de arrodillarse sin soporte externo. - Las piernas son bastante activas al pararse. - El bebé puede hacer cuclillas sobre las piernas simétricas mientras se estabiliza con las extremidades superiores. - Pararse, caminar, sostenerse con una mano es un nuevo reto para el bebe.

-incremento en el control de cadera. - para pararse: utiliza la posición de rodillas, la de caballeros, cuclillas, extensión simétrica de las ext. Y elevación del tronco. -la marcha inicial se caracteriza por: pasos cortos a velocidad alta, fase de balanceo corta, amplia base de sustentación, no balanceo recíproco de los brazos

DOCEAVO MES CABEZA TRONCO EXTREMIDA DES SUPERIORE S EXTREMIDA DES INFERIORE S

-Reacciones de enderezamiento integradas en más posiciones. -reacciones de equilibrio presentes en todas las posiciones excepto en bípedo. - Para caminar incrementa la extensión de tronco. -Ya no necesita de ellas para pararse. No obstante, para caminar incrementa la aducción escapular.

-En posición bípeda, es capaz de descargar peso y elevar una pierna. -puede caminar solo (abducción de las extremidades inferiores para ampliar la base de sustentación)