Definicion,tipos Y Causas.docx

1. DEFINICION: El cáncer de mama es una patologia maligna producto de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que controlan el desarrollo de las células y las mantienen sanas (1). Normalmente, las células del organismo se renuevan por un proceso específico llamado crecimiento celular: las células nuevas y sanas ocupan el lugar de las células viejas que mueren (1). Pero con el paso del tiempo, las mutaciones pueden "activar" ciertos genes y "desactivar" otros en una célula, estos genes se ubican en el núcleo de la célula. La célula enferma obtiene la funcion de hacer mitosis sin ningún tipo de control u orden, por lo que produce más células del mismo tipo que da lugar a un tumor cancerígeno (1). 2. TIPOS: Según el sitio, se divide en cáncer de mama invasivo y no invasivo A. CÁNCER DE MAMA NO INVASIVO: Es un tipo cáncer que no se ha esparcido fuera del lóbulo o los conductos donde se encuentra (2). Un ejemplo de un tipo de cáncer de mama no invasivo es el carcinoma ductal in situ. El carcinoma ductal in situ inicia su aparición cuando las células no típicas se forman dentro de los conductos galactóforos, pero no se han esparcido a la proximidad del tejido o hacia el exterior. La palabra "in situ" significa “en sitio”. Aunque las células atípicas no se han extendido a los tejidos externos a los lóbulos o conductos, pueden progresar y convertirse en cáncer de mama invasivo. Se demuestra el trasfondo normal de cada unidad científica y se presenta una comprensión biológica de la información accesible. El carcinoma lobular in situ se entiende simplemente como un signo de riesgo moderadamente que un predecesor para el crecimiento sucesivo de cáncer invasivo, de modo que una vez que se realiza el juicio, la implicación operativa adicional es evitable y solo se sugiere el seguimiento secuencial (3). Se han tenido en cuenta los inconvenientes de la gestión sugerida sustentada en estadísticas retrospectivas y se afirma el requisito de llevar a cabo estudios clínicos orientados a establecer el mejor tratamiento beneficioso posible para el cáncer de mama no invasivo (4).  Carcinoma lobular in situ (LCIS) Este tipo de cáncer de mama se desarrolla en los lóbulos mamarios (5). El cáncer de mama no se ha extendido al exterior de los lóbulos hacia el tejido mamario (6). El carcinoma lobular in situ suele identificarse como cáncer de mama no invasivo (7).

 Carcinoma ductal in situ Es el tipo más general de cáncer de mama no invasivo, se limita al conducto mamario. Ejemplo de carcinoma ductal in situ es el comedo carcinoma ductal (8). B. CÁNCER DE MAMA INVASIVO: Existe cuando las células anormales de los lóbulos o los conductos de la leche se separan en las proximidades del tejido mamario (9). Las células cancerosas pueden pasar a través de la mama a diferentes partes del cuerpo a través del sistema inmune o la circulación sistémica (10). Se pueden mover temprano en el desarrollo cuando el tumor es un minuto o después cuando el tumor es grande. El cáncer de mama invasivo es el carcinoma general más frecuente en las mujeres. Las regiones de mayor riesgo son las poblaciones prósperas de Australia y Europa, donde el 6% de las mujeres padece cáncer de mama invasivo antes de los 75 años. La prevalencia de cáncer de mama aumenta rápidamente con el aumento de la edad (11). El cáncer de mama invasivo que se extiende a diferentes órganos del cuerpo también se reconoce como cáncer de mama metastásico (12). El órgano más común al que se diseminan estas células es el cerebro, los huesos, los pulmones y el hígado. Estas células una vez más se segregan y se expanden de forma irregular y producen nuevos cánceres. Las nuevas células formadoras se están desarrollando en diferentes partes del cuerpo, todavía es cáncer de mama (13).  Carcinoma lobular infiltrante (ILC) El carcinoma lobulillar infiltrante también se reconoce como carcinoma lobular invasivo. La ILC se origina en las glándulas mamarias (lóbulos) de la mama, pero con frecuencia se extiende a otras áreas del sitio donde se originó (14).  Carcinoma ductal infiltrante El carcinoma ductal infiltrante también se reconoce como carcinoma ductal invasivo. IDC se origina en los conductos galactóforos de la mama y se extiende a la pared del conducto, invadiendo los tejidos grasos de la mama y probablemente otras partes del cuerpo (15).

 Carcinoma medular

El carcinoma medular es un cáncer de mama invasivo que diseña un margen discreto de tejido normal y tejido medular (16).  Carcinoma mucinoso Se lo reconoce como carcinoma coloide, el carcinoma amiotinámico es un cáncer de mama poco común creado por las células cancerosas formadoras de moco. Las mujeres con carcinoma amiotino generalmente tienen una predicción mejorada que las mujeres con tipos generales adicionales de carcinoma invasivo (17).  Carcinoma tubular Los carcinomas tubulares son un tipo particular de carcinoma de mama invasivo. Las mujeres con carcinoma tubular generalmente tienen mejores perspectivas que las mujeres con tipos generales adicionales de carcinoma invasivo (18).  Cáncer de mama inflamatorio El cáncer de mama inflamatorio es la forma de senos hinchados (rojos y calientes) con hoyuelos y / o crestas anchas debido a las células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos o los canales en la piel sobre el seno. Aunque el cáncer de mama inflamatorio es poco común y tiene un crecimiento tremendamente rápido (19). El tratamiento implica una sincronización vigilante de todas las estrategias multidisciplinarias, incluida la radioterapia, la cirugía, la quimioterapia y las imágenes. La administración de quimioterapia neoadyuvante se ha otorgado de manera considerable a la mejora en la supervivencia general desde el momento en que el informe más antiguo de esta cuestión y ha realizado la función de tratamiento locorregional, como la radiación y la cirugía, importantes mejoras sostenidas en esta dolencia (20).  Enfermedad de Paget del pecho Es el tipo poco común de cáncer de mama que generalmente muestra cambios visibles en el pezón de la mama (21). Sus síntomas incluyen erupciones con picor rojo que involucran el pezón y luego, en algún momento se puede extender a la piel normal también. Sin embargo, se parece a otras afecciones de la piel como eczema y psoriasis, pero puede diferenciarse ya que las otras afecciones de la piel generalmente afectan ambas mamas y pueden comenzar desde la areola en lugar del pezón, sin embargo, la enfermedad de Paget afecta con mayor frecuencia a la mama. solo un seno y comienza con el pezón del seno

en lugar de la areola (1). Casi el 1-3% de todos los cánceres de seno son de Paget y pueden afectar tanto a los hombres como a las mujeres. La teoría real detrás de la patogénesis o el desarrollo de la enfermedad de Paget de la mama aún no está clara, sin embargo, hay pocas teorías que apoyen su patogénesis. Sus signos de advertencia incluyen sangrado y supuración de secreción del pezón, aplanamiento o inversión del pezón, bulto que se encuentra en el pecho, etc. Se puede diagnosticar mediante el uso de biopsia por punción. Su pronóstico es bueno si permanece dentro del pezón o en los conductos del seno (22).  Tumor de Phyllodes Los tumores de Phyllodes pueden ser benignos o malignos (23). Los tumores filoides se desarrollan en los tejidos conectivos de la mama y pueden tratarse mediante extirpación quirúrgica (24). Los tumores de Phylloides son extremadamente poco comunes; Menos de 10 mujeres mueren de este tipo de cáncer de mama cada año en los Estados Unidos (25).  Cáncer de mama triple negativo En la actualidad, el cáncer de mama está ampliamente documentado como un trastorno heterogéneo con subformulas especiales, que se distinguen por sus características clínico-patológicas diferentes, su previsión y sus respuestas al tratamiento. El cáncer de mama triple negativo se describe por la deficiencia del receptor de progesterona, el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano y la expresión del receptor de estrógeno (26). Este tipo es principalmente destructivo, comúnmente observado en mujeres premenopáusicas, y es responsable del 10-15% de los casos en mujeres blancas, con una incidencia elevada (27).  Cáncer de mama según el estado del RE (receptor de estrógeno) y RP (receptor de progesterona) RE+: Aproximadamente el 80% de los casos de cáncer de mama son de receptores de estrógeno positivos (1). RE+/RP+: Alrededor del 65% de los casos de cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos tienen también receptores de progesterona positivos. Esto significa que las células tienen receptores para ambas hormonas, que podrían estimular el crecimiento del cáncer de mama (1). RE+/RP-: Aproximadamente el 13% de los casos de cáncer de mama son de receptores de estrógeno positivos y de receptores de

progesterona negativos. Esto significa que el estrógeno (pero no la progesterona) puede estar estimulando el crecimiento y la propagación de las células cancerígenas (1). RE-/RP+: Alrededor del 2% de los casos de cáncer de mama son de receptores de estrógeno negativos y de receptores de progesterona positivos. Esto significa que la hormona progesterona probablemente está estimulando el crecimiento de este cáncer. Solamente una pequeña cantidad de casos de cáncer de mama dan resultados negativos para receptores de estrógeno y positivos para receptores de progesterona. Se necesita más investigación para comprender mejor los tipos de cáncer de mama de receptores de progesterona positivos (1). RE-/RP-: Si las células del cáncer de mama no tienen receptores para ninguna de las dos hormonas, se considera que el cáncer es de receptores de estrógeno negativos y de receptores de progesterona negativos (es decir, cáncer de receptores de hormonas negativos). Aproximadamente el 25% de los casos de cáncer de mama entran en esta categoría (1). 3. CAUSAS DEL CANCER DE MAMA: La mama es un extenso órgano túbulo-alveolar fijado en un tejido conectivo asimétrico (28), que pasa por una cadena de cambios desde la edad de joven hasta la vejez. Las alteraciones observadas en cada ciclo menstrual y embarazo nos guiaron a predecir la aparición de células precursoras en el tejido maduro que es capaz de generar nuevas unidades lobulillo-conducto (29). La constitución estructural mamaria típica incluye un epitelio estratificado bordeado por una membrana basal y fijado en una plantilla de vasos sanguíneos, células linfáticas y estromales (30). En la mama típica, el epitelio estratificado comprende dos poblaciones de células diferentes, mioepiteliales y epiteliales, que se pueden diferenciar por medio de tinción inmunohistoquímica con anticuerpos contra miosina y CK, correspondientemente. Se ha postulado que la creación de heterogeneidad celular en los trastornos mamarios depende de la serie de desarrollo primario de la mama típica. Esta heterogeneidad del carcinoma de mama podría ocurrir a partir de la transformación neoplásica de células mioepiteliales o epiteliales, o aún de una célula madre que tiene la función de generar células mioepiteliales o epiteliales (31). De acuerdo con la oncología del cáncer de mama, las células neoplásicas difieren de las células sanas del cuerpo. Los tejidos normales del cuerpo tienen una promoción y regulación del crecimiento limitada que ayuda a

mantener la estructura y las funciones de los tejidos habituales. Sin embargo, las células enfermas tienen una proliferación prolongada y crónica sin ningún estímulo exterior (32). Las células cancerosas llegan a superar los genes supresores del crecimiento celular (33). El cáncer de mama es un mal que se inicia en las células mamarias. Al igual que otros tumores malignos, existen numerosas causas que pueden aumentarían la posibilidad de desarrollar cáncer de mama (34). La lesión del ácido desoxirribonucleico (ADN) y la alteración hereditaria pueden guiar el cáncer de mama y se han relacionado con la exposición al estrógeno. Algunos pacientes heredan fallas en el ácido desoxirribonucleico (ADN) y genes como el P53, BRCA1 y BRCA2, entre otros. Las personas con antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario tienen la posibilidad de desarrollar cáncer de mama. Las células neoplásicas requieren un potencial considerable para multiplicarse y convertirse en un tumor masivo (35). El sistema inmune generalmente trata de descubrir células cancerosas y células con ácido desoxirribonucleico lesionado (ADN) y demolerlas. El cáncer de mama puede ser el producto del mal funcionamiento de una defensa y vigilancia inmunológica tan importante. El cáncer de mama comúnmente ocurre debido a una interacción entre factores genéticos y ambientales. La vía RAS / MEK / ERK y la vía PI3K / AKT cuidan a las células normales del suicidio celular. Cuando la mutación ocurre en los genes que participan en la codificación de estas vías de protección, las células se vuelven incapaces de suicidarse cuando ya no son necesarias, lo que conduce al desarrollo del cáncer. Se llego a la conclusión de que estas mutaciones se asociaron experimentalmente con la exposición a estrógenos (36). Se recomendó que la deformidad en la señalización de los factores de crecimiento puede ayudar al crecimiento de las células malignas. La sobreexpresión de tejido adiposo de leptina en la mama aumenta la proliferación de células y cáncer (37). Estos son numerosos factores de crecimiento de señalización y otros factores que se interrelacionan entre las células epiteliales y las células del estroma. La interrupción en estos podría resultar en el desarrollo de cáncer de mama. En las células cancerosas, la enzima telomerasa aleja el acortamiento cromosómico y permite la replicación extensiva de las células (38). Las células tumorales obtienen sus nutrientes y suministro de oxígeno mediante la angiogénesis (39). Las células cancerosas rompen sus límites y pueden entrar en la sangre, los tejidos linfáticos y otros tejidos del cuerpo para producir un tumor secundario (40).

REFERENCIAS: 01. http://www.breastcancer.org/es/sintomas/cancer_de_mama/que_es_can cer_mama 02. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5338316/ 03. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24488617 04. http://penerbit.uthm.edu.my/ojs/index.php/ijie/article/view/1544 05. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28108967 06. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26780850 07. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16110014 08. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12875598 09. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26858339 10. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139523 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28629479 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16680209 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27940449 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084238 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625848 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27807728 17. http://www.scopemed.org/?mno=168806 18. http://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/view/3155 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28609680 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16154355 21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566922 22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28316301 23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28327352 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28103951 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28210881 26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250347 27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21067385 28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15886886 29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17420292 30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16861925 31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6290045 32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11357141 33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7624138 34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997877 35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14415447 36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16675129 37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20889333 38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10647931

39. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15637262 40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110329