Cuidado_del_paciente_con_colostomia.docx

GUIA DE CUIDADO AL PACIENETE CON COLOSTOMIA Ms. María Elena Valverde Rondo 1. DESCRIPCION Este procedimiento en el cuidado de la persona portadora de un estoma. La palabra “estoma” es de origen griego y significa boca o abertura. Un estoma es la salida artificial que se le da a un órgano o víscera en un punto diferente al orificio natural de excreción. En el caso del intestino, se trata de un nuevo camino para la salida de las heces al exterior, que ya no serán evacuadas por el ano sino por el estoma que quedará situado en el abdomen. 2. OBJETIVO - Promover el autocuidado en el paciente - Mantener la estoma de la persona en condiciones óptimas de higiene, así como la integridad de la piel periestomal. - Prevención de complicaciones como: deterioro de la integridad cutánea - Lograr una adaptación del dispositivo a la persona ostomizada según sus Necesidades 3. EQUIPO Y/O MATERIAL - Toalla o solera - Gasa - Guantes estériles. - Guantes limpios - Riñonera - Equipo de curación - Bolsas de colostomia - Solución Fisiológica 4. PERSONAL RESPONSABLE: 

Enfermera (O)

5. RECURSO HUMANO:  

Enfermera (o) Técnico de enfermería como colaborador del procedimiento

6. FUNDAMENTO TEORICO En relación a la capacidad de autocuidado del requisito de mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción humana referido por Dorotea Orem, se ha observado que la literatura describe un déficit. Dado que el proceso de instauración de un estoma que se inicia en el entorno hospitalario y finaliza en el hogar comporta un proceso de adaptación muy duro. La nueva realidad les conlleva asumir cambios y, en función de ellos, reorganizar la vida. La información preoperatoria se reconoce como una gran ayuda en el proceso, ya que, posibilita al paciente hacer un ejercicio cognitivo previo a la cirugía, mentalizándose y asumiendo la situación antes de que se produzca, aunque se ha visto, que es durante el postoperatorio cuando la persona toma realmente conciencia de su nueva situación, debiendo enfrentarse a ella, asumirla e iniciar el reajuste personal. A partir de las vivencias

de los participantes, durante la gestión de su estoma se muestra que desarrollan el significado que le otorgarán a la ostomía. Estas vivencias de manera inicial pueden ser de rechazo y/o conductas que dificulten la interacción con otros usuarios, detectar y reconducir esos sentimientos hacia conductas adaptativas que les permitan desarrollar estrategias basadas en el apoyo sociofamiliar que les permitirá aliviar el distrés físico y emocional aumentando el grado de autonomía en la gestión de sus cuidados. 7. PROCEDIMIENTO ACTIVIDAD

FUNDAMENTO

1. Monitorice funciones vitales: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiración, presión arterial y la oximetría

1. Son parámetros que indican el estado hemodinámico del paciente, y se constituye en monitorización básica no invasiva (sin invasión de los tejidos) 2. Evita la diseminación de microorganismos patógenos

2. Mantenga asepsia en el procedimiento y proteja contra la posible contaminación evitando su contacto con todo lo que no sea estéril. 3. Realice diariamente higiene de la piel circundante al estoma utilice agua y jabón además de secar la piel con suavidad. 4. Valore la integridad de la piel periestomal características del estoma, coloración, mucosa, piel circundante, volumen de drenaje. 5. Vacié el contenido de la bolsa de drenaje y cambiar la bolsa cuando sea necesario.(cuando está a 2/3 de su capacidad) 6. Realice irrigaciones con solución salina para mantener limpio la bolsa.

7. Brinde apoyo emocional e información adecuada de los procedimientos a realizase 8. Ayude al paciente a que acepte su imagen corporal. 9. Favorezca la visita de los familiares

CAMBIO DE BOLSA DE COLOSTOMIA 1. Lavado de manos 2. Preparar el material y llevarlo al lado del paciente 3. Preservar la intimidad e informar al paciente

3. Permite una perfecta adherencia a los dispositivos de drenaje. 4. La piel es la principal barrera de protección frente a agentes físicos, químicos o microbianos. 5. La secreción excesiva aumenta el peso de la bolsa, lo que puede dañar el sello y provocar escape de líquido alrededor de el. 6. Método mecánico que ayuda a regular la actividad intestinal permite que el vertido de las heces no sea continuo durante el día controlando una vez al día disminuye la capacidad de formación de gases. 7. El impacto emocional de un cuerpo de ostomia es devastador la sensación de desadaptación y depresión resultan comunes. 8. La imagen de un cuerpo perfecto es componente principal del concepto del yo y del autoestima del paciente. 9. El apoyo social facilita las conductas de reducción de estrés en las personas.

1. Evita la transmisión de gérmenes 2. Ahorro de energía y fatiga 3. Promueve el cuidado ético y la comunicación terapéutica eficaz 4. Visualiza el estoma

4. Colocar al paciente en decúbito supino con descubierto del abdomen y colocarle un protector de cama 5. Colocarse los guantes 6. Vaciar el contenido de la bolsa en una chata o inodoro, luego descartar la bolsa en bolsa roja Desechar en bolsa roja 7. Se despega suavemente el adhesivo de arriba hacia abajo sujetando siempre la piel circundante al estoma, protegiéndola. Si la bolsa está demasiado pegada, puede usar un paño húmedo limpio para presionar sobre la piel detrás de la barrera. 8. Retirar el resto de heces con gasas humedecidas en solución fisiológica 9. Limpiar es estoma y la piel circundante con movimientos circulares, de adentro hacia afuera con suero fisiológico 10. Observar el estoma y piel circundante por si hay complicaciones y secar adecuadamente la piel periestomal 11. Recortar la abertura de la bolsa de acuerdo al tamaño de la estoma dando un margen de 3-5 mm. de piel.

12. Cubrir el estoma con gasa por si hubiera expulsión de efluente. 13. Se procede a colocar la bolsa, retirando el papel adhesivo de la bolsa, comenzando a colocarla de abajo hacia arriba, centrándola en el estoma, por si sale efluente que caiga al interior del dispositivo, cerrando la parte inferior en bolsas abiertas. Al terminar presionaremos suavemente con los dedos desde dentro hacia afuera para que se adhiera a la piel y luego cerrar el clip de seguridad en la parte inferior de la bolsa 14. Registro de todas las actividades realizadas 15. Brindar educación al paciente en el cuidado de su ostomia

8. Bibliografía

5 y 6. Constituye prácticas de bioseguridad

7. Para evitar traumatismos y sangrado porque el estoma está muy vascularizado

8. Es importante que la materia fecal no esté en contacto con la piel que rodea el estoma para no irritarla. 9. El suero fisiológico es una solución isotónica de igual osmolaridad al nuestro. El utilizar sustancias con yodo puede producir quemaduras en la piel. 10. Detectar signos infección (edema, calor, color, dolor) precozmente y reciba tratamiento a tiempo. 11. Una abertura demasiado pequeña puede cortar o lesionar el estoma y puede que produzca estado inflamatorio. Si la abertura es demasiado grande, la materia fecal podría entrar en contacto con la piel e irritarla. 12. Para brindar confort 13. Esta operación se debe hacer poco a poco, sujetando la piel con la otra mano para no dar tirones y causar dolor. Un deficiente sellado de la bolsa da lugar a fuga de heces y puede causar hipersensibilidad o dolor en esta área

14. Visualiza el cuidado de enfermería 15. Permite al paciente asimilar y aprender nuevos conocimientos para el cuidado de la propia salud.

- Cots Morral Irene; Villalba, Esperanza. Guía de cuidados de enfermería a la persona portadora de un estoma, según patrones funcionales. Biblioteca Lascasas, 2011; 7(2) .Accesado: 13/5/2018 Disponible en http://www.index f.com/lascasas/documentos/lc0590.php -Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem mÈdico-cir˙rgica. 9a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. -Lenneberg, ET; Mendelssohn M.D y Gross, L. Guia de Colostomia, Published, 2004 Accesado: 12/5/18 Disponible en: https://www.ostomy.org/wpcontent/uploads/2018/02/uoa_colostomy_esguide.pdf