Cuestionario Alta Tecnologia - Tc.docx

CUESTIONARIO DE COMPUTARIZADA (TC)

ALTA

TECNOLOGIA

–

TOMOGRAFIA

PRINCIPIOS TECNICOS Y FISICOS DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA 1. En esencia ¿Qué es un equipo de Tomografía computarizada (TC)? Es en esencia un tubo de rayos x y un detector que giran alrededor del paciente obteniendo múltiples proyecciones radiográficas que son procesadas por un ordenador y presentadas como imágenes en un monitor 2. El nombre inicial para este tipo de tecnología fue Tomografía axial computarizada (TAC), ¿Cuál fue el motivo? Porque tomografía proviene del griego TOMOS que significa ¨corte¨ o ¨sección¨ y GRAFOS (descripción, tratado, escritura o representación gráfica) AXIAL hace referencia al plano en el que se obtenían las imágenes y COMPUTARIZADA se añade para señalar que se trata de una técnica digital. 3. ¿Cuál es el motivo para utilizar actualmente en esta tecnología el nombre de Tomografía computarizada (TC)? Porque el desarrollo de los equipos modernos se pueden obtener y procesar informáticamente imágenes en planos diferentes al axial. 4. ¿Por qué una TC es un scanner? Porque es un aparato que produce una representación visual de secciones del cuerpo, o porque es la prueba que se realiza con ese aparato y el resultado de esa prueba 5. Según la historia de la TC, ¿Qué sucedió en el año 1917, 1963, 1967, 1971, 1973 y 1979? Realizar dibujos presentes en figura 45-2 para fortalecer conceptos. 1917 J. RANDON formulo matemáticamente la hipótesis de que un objeto puede ser reconstruido a partir de los datos obtenidos en múltiples proyecciones 1963 ALLAN M. CORMACK publico los primeros resultados obtenidos con sus investigaciones y modelos matemáticos para conocer los coeficientes de atenuación de los rayos x en el interior del cuerpo humano 1967 inicia el trabajo para desarrollar la primera TC en los laboratorios de la discográfica EMI, 1971 El departamento de salud británico se encargó de la financiación de los primeros prototipos que se instalaron en el ARKINSON MORLEY´S HOSPITAL 1973 Se instalan los primeros equipos fuera del REINO UNIDO en la CLINICA MAYO y el HOSPITAL GENERAL DE MASSACHUSETTS

1979 CORMACK Y HOUNSFIELD recibieron el premio Nobel de Medicina y Fisiología por sus investigaciones y desarrollo de la TC

6. Según la evolución histórica de los equipos de Tomografía computarizada, ¿Qué características presenta una TC de primera, segunda, tercera y cuarta generación? Revise previamente los esquemas presentados en la figura 45-2 de la referencia bibliográfica y conceptualícelos TC PRIMERA el prototipo inicial de TC utilizaba un único haz de rayos X de morfología lineal (haz en lápiz) que era recogido en por un único detector. Como técnicamente no era posible que el tubo y el detector giraran alrededor del paciente en un movimiento en rotación continuo, el equipo realizaba primero un movimiento de trasladación horizontal del tubo y del detector obteniendo varias proyecciones en un único eje para luego realizar un movimiento de rotación de todo el sistema que volvía a obtener varias proyecciones en un eje diferente. El incremento de rotación era de 1° TC SEGUNDA las TC de segunda generación continúan siendo equipos con movimientos separados de traslación y rotación. El principal avance en comparación con sus antecesores es que usan arios haces lineales de rayos X, cada uno de los cuales es recogido por un detector independiente. Cada rayo presenta una angulación con respecto al adyacente, de tal manera que en una única traslación se obtienen varias proyecciones (tantas como haces de rayos). Por ejemplo, un equipo con tres haces con una inclinación de 1° de ángulo entre cada uno de ellos, en un movimiento de traslación obtendrá las proyecciones correspondientes a 0°, 1° y 2°. En la siguiente rotación se obtendrán las proyecciones de 3°,4° y 5°. De esta manera se reduce el número de rotaciones

que tiene que realizar el equipo y el tiempo de adquisición del estudio tantas veces como haces y detectores use el equipo. TC TERCERA el mayor avance de esta generación fue el desarrollo de un movimiento de rotación continuo sincrónico del tubo y los detectores sin movimiento de traslación. Este hito se consiguió ensanchando el haz de rayos hasta transformarlo en un haz con morfología en abanico que abarca a todo el paciente y es recogido por una hilera de detectores con forma de arco de circunferencia. El número de detectores ha ido aumentando desde los 250 utilizados inicialmente hasta los aproximadamente 750 de un equipo moderno. TC CUARTA en 1976 se desarrolló una cuarta generación de equipos en los que se colocaron una circunferencia completa de detectores fija alrededor del Gantry y solo se desplazaba el tubo, girando alrededor del paciente. Esta tecnología no aporta ninguna ventaja sustancial con respecto a los de tercera generación y coexistió con ellos, hasta que se abandonó con el desarrollo de los equipos multidetector por el elevado coste que tendría la colocación de múltiples anillos de detectores de 360° en los nuevos equipos multidetectores 7. ¿Qué es el anillo deslizante en TC, y en que contribuyo en la evolución de esta tecnología (TC)? Es un sistema que permite la transmisión de corriente a los elementos rotantes son conexiones fijas con un sistema similar al empleado en los coches de choque, eliminando los retrasos entre adquisición salvo por el tiempo necesario para mover la mesa entre corte y corte 8. ¿Cuál es la diferencia entre una TC multicorte y una TC helicoidal? MULTICORTE Es una mejora en el sistema de detectores. En los equipos clásicos hay un tubo y una hilera de detectores que recogen la información de un haz en forma de abanico. El siguiente paso en la configuración de los detectores de ir añadiendo sucesivas hileras de detectores en el eje Z (es decir, de la cabeza a los pies del paciente), lo que permite, con un único giro del tubo, obtener varios cortes de forma simultanea (tantos como hileras de detectores) a estos equipos se les conoce como TC multidetectores y pueden ser de 4, 16, 32, 64 etc, en función del número de hileras de detectores de que dispongan HELICOIDAL El tubo y los detectores giran a la vez que la mesa se desplaza, de tal manera que la forma geométrica obtenida por la rotación del tubo alrededor del paciente es una hélice o espiral. A estos equipos se los conoce como TC helicoidal. La principal ventaja de la adquisición helicoidal es que se elimina el tiempo de desplazamiento de la mesa entre corte y corte de manera que el tiempo total de

adquisición se reduce considerablemente permitiendo optimizar el contraste intravenoso y obtener estudios dinámicos 9. ¿hacia qué van encaminados los nuevos avances en TC? A mejorar la capacidad de las TC para conseguir la diferenciación entre distintas sustancias, FORMACION DE LA IMAGEN EN UN EQUIPO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC) 10.Para la formación de la imagen, en la tecnología de TC, ¿Qué varia en esta modalidad con respecto a Radiología convencional? 11.¿De qué manera se obtiene la imagen en una TC? Un tubo de rayos X y un detector giran alrededor de un paciente obteniendo múltiples proyecciones de una misma sección, después de un proceso en un ordenador, se presenta una imagen que representa un corte axial (una rodaja) del paciente. 12.¿Cuál es la principal limitación de radiografía simple en comparación con la TC? En la radiografía simple la limitación es la superposición de estructuras que dificultan la interpretación de las imágenes y la identificación de lesiones. 13.Cuál es la mayor dificultad que tiene la imagen con TC Es como interpretar, unir y mostrar la enorme cantidad de datos que se obtienen partir del giro del tubo. En un estudio habitual, el tubo de rayos X emite del orden de 2x 10” rayos X por segundo. 14.¿Qué es una matriz en TC? Una matriz es un conjunto de filas y columnas que cuadricula el segmento del paciente que se está explorando, la zona del paciente que se adquiere se denomina campo de visión, general mente en la práctica clínica se usan matrices de 512 X 512, estos cuadros se conocen como pixel. 15.¿Qué es campo de visión en TC, y con qué sigla se denomina? La zona del paciente que se adquiere se le denomina campo de visión y su sigla es FOV (Field of view) 16.¿En la práctica clínica que tipo de matrices se utilizan, que se conoce como píxel y vóxel? En la práctica clínica se utilizan matrices de 512 X 512. El pixel es un acromio de pix, plural coloquial de picture, y element

17.¿En qué consistía el sistema de ecuaciones que empleo Hounsfield en los prototipos iniciales? Para poder formar una imagen utilizando la matriz que se ha seleccionado, es necesario conocer la atenuación que sufre el rayo al pasar por cada voxel, se resuelve como una cuestión algebraica, mediante el uso de sistemas de ecuaciones se podrá despejar cuanta energía se pierde al atravesar cada vóxel 18.¿En qué consiste la técnica de retroproyección utilizada en TC? Se puede reconstruir la imagen de un objeto si se posee el número adecuado de proyecciones y estás cumplen una serie de criterios. Están en el mismo plano, están espaciadas por la misma distancia, cubren al menos media circunferencia y los detectores están equidistantes y cubren todo el objeto 19.¿Qué es convolución en TC y para sé que utiliza? Esta solución matemática en radiología se conoce como filtrar la imagen, el filtrado de la retroproyección consiste en dar más valor a las estructuras del centro de la imagen que a las de la periferia. 20.¿Cuál es la finalidad de los filtros en TC? Es dar más valor a las estructuras del centro de la imagen que a las de la periferia, el técnico en imagen se encarga de poner el filtro que crea conveniente para tener una imagen óptima 21.Para presentación de la imagen, ¿Qué se conoce como numero de TC y que unidades representan este valor? Desde el desarrollo de la TC se decidió representar los valores de atenuación de cada pixel con un número que se conoce como número de TC, las unidades que representan este valor se denominan unidades Hounsfield (UH) 22.¿Qué representan las unidades hounsfield (UH) en TC?, diga la fórmula que las representa y discrimínela. Representan el porcentaje de la atenuación de haz de rayos x del que es responsable cada voxel y se estandarizan con la siguiente formula

23.Diga cuál es el número de TC para las siguientes estructuras. (Aire, pulmón, grasa, liquido, tejidos blandos, hueso, calcio y metal) Aire -1000 Grasa -80 a -100 Pulmón -650 a -1000 Agua 0 Tejidos blandos 20-70 Hueso cortical 800-1000 Metal +2000 24.¿Cómo se transforma esta información numérica en imagen en la tecnología de TC? El equipo asigna a cada valor de atenuación un tono diferente 25.¿Para la formación de la imagen en TC, por convención que colores se utilizan en la escala de grises, y a que hace referencia cada uno de ellos? Son una escala de grises entre el negro, que se asigna a aquellos pixeles con el menor valor de UH y el blanco que asigna a aquellos puntos con mayor valor de UH 26.¿Para qué se utiliza el artificio ventana en la tecnología de TC? Para que los diferentes órganos sean visibles, es un ajuste de la escala de grises a aquellas estructuras que se pretenden evaluar con mayor precisión 27.¿Qué representa el centro y el ancho en la HU en la tecnología de TC? El centro (C) o nivel representa el valor central de UH que recogerá la escala de grises El ancho (A) representa el rango de UH entre los que oscilara la escala 28.Indique las ventanas de visualización (centro y ancho) para (cerebro, Tórax, abdomen columna cervical y hueso) Cerebro CA Tórax C50 uh A350 Abdomen C50A350 Columna cervical CA Hueso C500A2000

29.Indique las partes que constituyen un equipo de tomografía y sus respectivas funciones El Gantry, que es la estructura redonda donde se alojan el tubo de rayos x, los detectores, los colimadores y el resto de componentes para la adquisición La mesa o camilla móvil donde se coloca el paciente para la realización del estudio El sistema informático que permite la reconstrucción de los datos y la formación de la imagen 30.¿Qué condiciones especiales o características debe tener una sala de tomografía? En cada sala de exploración únicamente debe haber un equipo. Las paredes y puertas deben contar con los elementos necesarios de radio protección para garantizar la seguridad de los trabajadores y pacientes que se encuentran fuera de la sala. El tamaño de la sala debe ser suficiente para la colocación del equipo y para permitir la circulación de pacientes, personal y camillas. Hay que tener en cuenta que en estas salas muchas veces se realizan exploraciones a pacientes en estados críticos con numerosos equipos de monitorización y también procedimientos que requieren anestesia con la consiguiente necesidad de espacio. Además, el Gantry y la mesa tienen que ser accesibles desde ambos lados para tener un acceso completo al paciente y para poder realizar las reparaciones necesarias La sala debe tener una ventana que permita al operador la visualización de la TC, del paciente y del equipamiento de monitorización De forma opcional, los equipos ofrecen una pantalla de escopia que permite ver imágenes en tiempo real desde el interior de la sala para guiar procedimientos intervencionistas En el interior de la sala se localiza el inyector del material de contraste. Los inyectores son equipos electrónicos que permiten la administración automatizada con un flujo programado del medio de contraste intravenoso. Normalmente tienen una conexión por cable o inalámbrica a un monitor de control que se sitúa fuera de la sala, al lado de la consola de trabajo y que permite controlar los parámetros de la inyección En la sala también debe estar accesible todo el material necesario para realizar el estudio, el material para canalizar el acceso venoso para administrar contrastes, sueros, etc Se recomienda que adyacente a la sala de exploración, exista un espacio donde puedan permanecer los pacientes y vigilarlos durante un tiempo después de

administrar contraste intravenoso u otras medicaciones necesarias para la realización del estudio Por último, es necesario que esté disponible y accesible todo el material requerido para atender una reacción alérgica grave o una parada cardiorrespiratoria. El material debe estar revisado y actualizado y renovarse cada vez que se utilice o caduque 31.¿Qué finalidad o aplicación tiene la tomografía computarizada de doble energía? 32.Según referencia bibliográfica, indique cuales son las ventajas e inconvenientes de la tomografía computarizada (TC) Las ventajas son que se trata de una técnica robusta, reproducible que no es dependiente del operador, que está disponible en cualquier hospital y con un tiempo por examen muy bajo, se puede hacer un estudio de cuerpo entero en menos de un minuto, y la calidad de la imagen es muy buena, imagen de alta resolución. Los inconvenientes son la radiación que ocasiona, de esta manera es obligación del personal elaborar técnicas que permitan radiar lo menos posible al paciente. Otro inconveniente es con respecto a la RM lo cual es la menor capacidad de diferenciar la tisular de las sustancias, lo cual hace a la RM sea superior para algunos estudios de ciertas regiones anatómicas como el sistema nervioso central, las partes blandas, la vía biliar o el periné. PARAMETROS MULTICORTE

DE

ADQUISICION

EN

TOMOGRAFIA

COMPUTARIZADA

33. Según referencia bibliográfica, indique cuales son los parámetros a manejar en la realización de un estudio de TC, explique cada uno por separado Se programan previamente a la exploración, condicionando la espiral de cortes y los datos sobre los que se formaran la imagen, los parámetros son: 

Topograma, para realizar u estudio de TC, se necesita una primera imagen general de la imagen anatómica a estudio, para poder acotar la zona concreta para explorar, está imagen localizadora se conoce con distintos nombres según el fabricante del equipo, topograma, escanograma y scan view son las denominaciones más comunes.

34.Indique que es un topograma, que otros nombres se utilizan y para qué sirve

Está imagen localizadora se conoce con distintos nombres según el fabricante del equipo, topograma, escanograma y scan view son las denominaciones más comunes. Para obtener el topograma es simple, el conjunto tubo detectores se mantiene fijo (en proyección anteroposterior o lateral) mientras que la mesa de exploración se desplaza, resultando una imagen bidimensional similar a la de una radiografía, en la que se va a determinar el comienzo y el final de los cortes y seleccionar el campo de visión o la parte de la estructura que se va a incluir en el estudio. 35.¿Cuáles son los modos de estudio en TC, y cuáles son las diferencias entre los mismos? Pueden adquirir los datos de dos modos, modo helicoidal o volumétrico, es el modo de captación continua de datos, se describe como una hélice o muelle, desde el inicio hasta el final de estudio se tiene un giro continuo del conjunto tubo detectores con una emisión continua de radiación sincronizado con un desplazamiento continuo de la mesa de exploración a velocidad constante, obteniendo la información como un bloque ininterrumpido de todo el volumen irradiado, este es el método habitual de estudio usado prácticamente en todas las exploraciones. Modo secuencial o axial, los cortes se adquieren en bloques separados, la mesa de exploración no se desplaza en el momento en el que el tubo gira emitiendo radiación; al suspender la emisión, la mesa avanza hasta su nueva posición adquiriendo otro grupo de cortes, y así sucesivamente hasta completar toda la zona para explorar. Su uso más frecuente es la TC de cráneo. 36.¿Qué son los rangos de corte en una exploración tomográfica? El operador debe determinar en cada estudio la zona a la que se quiere obtener la información, así se ajusta el inicio y el final de cada corte. El tamaño del área a estudio se conoce como campo de visión o FOV de adquisición y medición. El campo de medición determina el área de las que se van a obtener datos, de forma que las estructuras que queden fuera de este campo no se pueden reconstruir, los órganos a estudio deben estar dentro del campo de medición y en lo posible cerca del isocentro del giro del conjunto tubo detectores. Se puede aumentar en pacientes obesos y reducir en pacientes pediátricos. 37.¿A qué hace referencia el término exposición en TC? Hace referencia a los factores que condicionan la cantidad de radiación y la calidad del haz de RX.

38.¿Qué es la energía del haz, corriente de tubo en TC y que parámetros se manejan y para qué?, ¿Cuáles son los rangos de valores utilizados? La energía del haz necesita un gran poder de penetración, lo que conlleva a que trabajen habitualmente en valores relativamente elevados entre 80 Kv y 140 Kv, el kilovoltage se mantiene constante durante toda la hélice. Como excepción hay actualmente equipos en modo de energía dual cambian el kilovoltage a pico cada poco milisegundo alternando habitualmente entre 80-140. Corriente de tubo, la unidad de medidas son los miliamperios (Ma), que multiplicados por el tiempo de rotación dan el producto milianperaje por segundo (mAs o mA.s). El rango de valores de la práctica clínica, es mucho más amplio que el de kilovoltage, varía entre 20 y 800 mAs. A diferencia de los kilovoltajes. Se puede seleccionar cualquier valor intermedio, y además puede variar la corriente durante la adquisición, el milianperaje del tubo es directamente proporcional a la cantidad de radiación que imite el tubo de rayos X y a la dosis que recibe el paciente, los rangos de inicio y final de los cortes se deben ajustar estrictamente al área de interés, en función del tipo de estudio. 39.Para la corriente de tubo, ¿Cuál es la unidad de medida y los rangos de valor utilizados?, ¿el miliamperaje (mA) del tubo es proporcional a que, y cuáles son las estrategias de reducción de dosis por parte de los fabricantes? Corriente de tubo, la unidad de medidas son los miliamperios (Ma), que multiplicados por el tiempo de rotación dan el producto milianperaje por segundo (mAs o mA.s). El milianperaje del tubo es directamente proporcional a la cantidad de radiación que imite el tubo de rayos X y a la dosis que recibe el paciente, los rangos de inicio y final de los cortes se deben ajustar estrictamente al área de interés, en función del tipo de estudio. 40.¿Qué es el tiempo de rotación en TC, que pasa cuando aumenta el tiempo de rotación con respecto a la dosis y a la calidad de la imagen en TC? Es el tiempo en segundos, que el conjunto tubo-detectores tarda en realizar un giro de 360° en las TC multicorte varía entre 0,2-1,5 s, cuanto mayor es el tiempo de rotación, mayor es el tiempo que pasa el paciente bajo el haz de rayos X y por lo tanto la calidad a la imagen aumenta, pero a expensas de aumentar la dosis recibida. 41.¿Qué son los canales de datos en TC, y actualmente en el mercado los equipos multicorte se ofertan de que cantidad? Corresponde al número de cortes que puede obtener por cada rotación completa del tubo- detectores. Comúnmente, se dice que un equipo de TC tiene 6, 8, 12, 64, 320 detectores cuando nos referimos a canales de datos, estos canales o números de filas se pueden seleccionar en cada exploración

42.¿Qué permite la colimación en TC, y cuáles son los tipos de colimadores en los equipos de TC, y cuál es la función de cada uno? La colimación permite limitar la parte del haz de rayos x que va a atravesar la estructura a examinar. En los equipos de TC existen dos colimadores: prepaciente y pospaciente. El colimador prepaciente se localiza cerca del tubo de rayos x, antes de que el haz llegue al paciente. Tienen un componente móvil que va a permitir establecer el grosor del haz de rayos en el eje longitudinal (de la cabeza a los pies del paciente). El colimador prepaciente se puede modificar y permite variar el grosor del haz, el cual en los equipos multidetectores actuales se define por el número de detectores activos multiplicado por su tamaño en el eje Z. Por ejemplo, para un equipo de 64 x detectores, una configuración de 64x0,5 mm significa que el grosor del haz será de 32 mm. Para un equipo de 16 detectores, una configuración de 16x1 mm representa un haz de 16 mm El colimador pospaciente se localiza inmediatamente antes de los detectores (predetector) y su principal función es reducir la radiación dispersa que le llega a cada detector a partir de los haces de rayos que van destinados a los detectores contiguos. En los equipos de una sola fila de detectores, es este colimador el que marca el grosor de corte. 43.Defina Pitch en TC, e indique cuales son los parámetros que componen esta ecuación Se define como la distancia que recorre la mesa por cada giro completo del tubo dividido por el ancho de colimación del haz

44.¿Cuál es la finalidad en el uso del tiempo de preparación o retraso del comienzo de la exploración en TC? En los estudios dinámicos con contraste intravenoso (CIV) interesa adquirir las imágenes de TC, en el momento de mayor realce en la zona de interés. Para conseguir esto, se puede programar un tiempo de retraso determinado entre la inyección del contraste y el inicio de la adquisición de datos Luego, para hacer el estudio, se presionara a la vez el botón de inyección de contraste en la bomba y el de inicio de la exploración en la TC, y la adquisición de los cortes comenzara después del tiempo de retraso prefijado En los estudios de TC, en los que es clave una buena captación de CIV (como ocurre en angio TC) puede monitorizarse la llegada del CIV a la región de interés mediante secuencias de detección del bolo y disparar la adquisición de imágenes una vez detectado este

En los estudios que no necesitan contraste, por defecto se tiene un tiempo mínimo de espera, que varía entre 4-6 segundos, de preparación para la exploración 45.¿Qué es el tiempo de exploración en TC, y que parámetros influyen en el mismo? Es el tiempo necesario en segundo para realizar una exploración. Se ajusta de modo automático en relación con la extensión del estudio, el grosor de corte, el factor de paso, etc. El equipo programa siempre por defecto el tiempo de exposición más corto posible, ya que reduce los artefactos cinéticos y optimiza el uso de contrastes intravenosos, los parámetros de reconstrucción de imagen pueden ser modificados tras la exploración, variándolos tantas veces como se quiera para adecuarlos al órgano, tejido o enfermedad en estudio 46.¿Cuáles son los campos de visión utilizados en la imagen para la tecnología de TC? Se puede seleccionar el tamaño de dos campos: el de adquisición o medición (scan FOV) y el de reconstrucción o representación (display FOV) 47.Defina que es grosor de corte nominal en TC, y grosor efectivo Nominal es el espesor de corte seleccionado para realizar el estudio, que se indica en la consola del operador. En los equipos multicorte, el espesor nominal de las imágenes mostradas puede escogerse prospectivamente o retrospectivamente después de efectuada la adquisición de los datos rayos Efectivo grosor efectivo de una sección tomográfica medida por la anchura a la mitad de la altura del perfil de sensibilidad en el centro del campo de exploración. En adquisición de TC helicoidal, el espesor efectivo de corte es sistemáticamente mayor que el nominal 48. ¿Qué son los filtros de reconstrucción o kernel de convolución en TC, para que se utilizan, que mejoran y que escala manejan? Son algoritmos matemáticos que aplicados tras el proceso de digitalización de datos, se encargan de corregir la borrosidad de la imagen que se produce al reconstruir la imagen a través de la retroproyección, que es la manera más habitual de reconstruir que emplean las TC actuales. Los filtros mejoran, resaltan o atenúan ciertos aspectos de la imagen reconstruida. En algunos equipos, los filtros kernel se ordenan en una escala numérica desde el 10 al 90, variando su valor de 10 en 10. 49.Realice una tabla indicando el filtro de convolución recomendado según estructura evaluada en TC En los tejidos blandos, la resolución de contraste de la TC no es tan alta (no hay aire ni calcio) y son mejores filtros más suaves (estudios de cerebro, viseras abdominales o partes blandas con filtros entre 40 y 60)

50.¿Qué son las ventanas de visualización en TC, que parámetros las constituyen y para que se utilizan? Son una herramienta informática de representación numérica que permite modificar la escala de grises de la imagen, ajustándola al interés del observador. La ventana en una imagen puede ser modificada sin necesidad de realizar nuevas reconstrucciones, sobre el monitor de pantalla, aplicando distintos valores de anchura y nivel o centro de ventana, con lo q se obtendrá la misma imagen con diferentes escalas de grises. Los valores de la ventana suelen estar en relación con el tejido u órgano en estudio, y en este sentido se aplican de manera combinada con los filtros de reconstrucción de imágenes 51.Realice una tabla indicando las ventanas típicas (centro y ancho) para 10 estudios o estructuras del cuerpo

52.Diga que es reconstrucción o reformateo multiplanar en TC y esta para que sirve Es la reconstrucción básica a través de un reformateo geométrico de un volumen de datos (se usa el termino reformateo para distinguirla de las reconstrucciones de los datos crudos). Sirve para ver la anatomía en planos diferentes al axial, habitualmente en planos ortogonales (sagital y coronal) pero se pueden generar cualquier plano oblicuo e incluso reconstrucciones curvas

53.¿Qué finalidad tienen las reconstrucciones curvas (MPR) en TC, cuál es su finalidad? Es un tipo especial de reconstrucción Multiplanar curva, en la MPR lineal, la imagen representa un plano geométrico que corta un volumen. En la MPR curva, lo que se hace es ir siguiendo la dirección de una estructura anatómica que atraviesa múltiples planos y después mostrarla aplanada o estirada en una imagen bidimensional. 54.¿Qué es una reconstrucción de máxima intensidad de proyección (MIP) en TC, y esta para que se utiliza? Es un tipo específico de reconstrucción tridimensional en la que los voxeles más brillantes (con números TC más altos) se proyectan en una imagen bidimensional se utiliza mucho en la angiografía por TC 55.¿Qué es una reconstrucción de mínima intensidad de proyección (MIP) en TC, y esta para que se utiliza? Son especialmente útiles para estudiar estructuras con aire en su interior, como la tráquea y los bronquios. Esta herramienta es muy adecuada, en estudios del parénquima pulmonar, para detectar, localizar y cuantificar las zonas de menor atenuación o zonas de mayor atenuación que corresponden al patrón en vidrio delustrado y también para conductos biliares o pancreáticos rellenos de liquido 56.Que permiten las reconstrucciones volumétricas en TC, ¿y estas para que se utilizan? La información analógica obtenida tras la exploración, y condicionada por los parámetros de adquisición que se hayan elegido será transformada en datos digitales, y a partir de estos se construye la imagen de TC, la digitalización permite manipular los datos para crear imágenes con diferentes características adaptándolas al interés del observador, se puede definir la reconstrucción de la imagen como el tratamiento de los datos recogidos a los detectores (fotones de rayos X remanentes)que resulta en la formación de una imagen que reproduce una sección anatómica. Se reconstruye en grosores nominales de corte más gruesos para tener una cantidad manejable de imágenes. Obteniendo cortes contiguos al aumentar el ancho de corte el número de imágenes disminuye, por ejemplo, si se tienen 100 imágenes reconstruidas en 1 mm de grosor, al reconstruirlas en 2 mm serán 50 imágenes. En otras ocasione se realizan reconstrucciones en intervalos finos (alrededor de 1 mm) que son mejores para efectuar reconstrucciones multiplanares (MPR multiplanar reconstrucción) o volumétricas. Reconstrucción o reformateo multiplanar, reconstrucción de proyecciones de máxima intensidad, reconstrucción de proyección de mínima intensidad, representación de superficie sombreada, reconstrucciones volumétricas o renderizado de la imagen.

57.¿Qué tipos de contraste se utilizan en TC, que vías de administración se utilizan y cuál es el propósito de su uso? 

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Contrastes yodados no iónicos por vía intravenosa con dos propósitos fundamentales: el estudio morfológico de los órganos y los vasos, el estudio dinámico y funcional de los órganos y sus patologías. Contrastes enterales en la exploración de TC abdominal para rellenar y distender las asas del tubo digestivo, para evitar confundirlas con otras estructuras o afecciones y para evaluar posibles alteraciones de estas.

Vías de administración contraste enteral: se puede administrar por vía oral, rectal o directamente en el intestino por medio de una sonda. Se utilizan para darle opacidad al tubo digestivo, como las soluciones hidrosolubles con yodo, soluciones diluidas de bario de baja densidad Agentes neutros, es decir que tengan valores de atenuación entre 10 y 30 UH

58.¿Qué tipos de agentes (contrastes) se utilizan para administración enteral en estudios de TC?, y cite un ejemplo para cada uno Vías de administración contraste enteral: se puede administrar por vía oral, rectal o directamente en el intestino por medio de una sonda. Se utilizan para darle opacidad al tubo digestivo, como las soluciones hidrosolubles con yodo, soluciones diluidas de bario de baja densidad Agentes neutros, es decir que tengan valores de atenuación entre 10 y 30 UH

59.Según tabla 46-2 de referencia bibliográfica, indique cuales son los requisitos del medio de contraste enteral de tomografía computarizada idóneo        

Buena aceptación por el paciente Administración sencilla Relleno especifico del tubo digestivo Excreción por el tracto digestivo, sin absorción significativa Distribución uniforme en el tracto gastrointestinal Valor de atenuación que no origine artefactos Ausencia o leves efectos secundarios Coste aceptable.

60.Según tabla 46-3 de referencia bibliográfica, indique cuales son los requisitos del medio de contraste intravascular de tomografía computarizada idóneo

61.¿Cuáles son las 3 formas de administración de contraste intravenoso en TC?  Infusión: administración con un sistema de goteo  Inyección Manual: mediante una jeringa con un volumen que oscila entre 50 y 100 ml, es aconsejable que la administración sea lenta  En bolo: preferentemente mediante bomba de inyección de una cantidad de contraste generalmente con flujo relativamente rápido que mantiene compacto el bolo de contraste intravenoso y permite estudiar las diferentes bases vasculares con una sola inyección. Con modernos inyectores de dos cabezas se puede administrar inmediatamente después del contraste cierta cantidad de suero que empuja el bolo compactándolo y aprovechando al máximo el volumen del contraste.