Cuello Parietal - Dr. Enriquez

CLASE: SEGMENTO CUELLO Dr. Diego Enriquez Pérez Coordinador General del Curso de Anatomía Humana Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

Límite Superior I.- Límite de Cuello Límite Inferior 1.- Fascia Superficial II.-Fascia Cervical

2.- Fascia Cervical profunda 3.- Fascia Carotidea

III.- Músculos laterales del Cuello

VI.- Rombo de la Traqueotomía

c.- Hoja Visceral d.- Hoja PreVertebral

ECM Escalenos Recto lateral del cuello

IV.- Triángulos del cuello y su contenido V.- Músculos Infrahioideos

a.- Hoja de revestimiento b.- Hoja muscular

Segmento Cuello ► Es

la región que une la cabeza con el tronco, tiene importancia porque contiene estructuras de los aparatos respiratorio y digestivo: laringe, traquea, esófago, laringofaringe; parte de una glándula salival y glándulas endocrinas. Además contiene estructuras nerviosas y vasculares, como los troncos del plexo braquial, algunos nervios craneales: IX, X, XI y XII, también contiene estructuras vasculares de tránsito a otras regiones cuyas ramas irrigan las estructuras localizadas en este segmento.

Planos Piel.- La piel en la parte anterior es delgada, flexible, en la parte superior en el hombre contiene pelos denominados barbas, la que esta ausente en el sexo femenino. En la región dorsal la piel es dura, gruesa, adherida fuertemente a los tejidos profundos, en la parte superior esta cubierta por pelos que se extiende del cuero cabelludo. ► El tejido celular subcutáneo.- Es compacto en la región dorsal y laxo en la región anterior. ► Fascia Cervical superficial.- Esta fascia está cubriendo la región cervical en forma de manguito, siendo su estructura muy delgada; durante la disección sale adherida al tejido celular subcutáneo. ►

Músculo Platysma o Cutáneo del Cuello ► Es

un músculo delgado ligeramente rectangular, localizado entre la fascia cervical superficial y la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda. Este músculo se inserta en el borde inferior de la mandíbula y en la parte inferior en la clavícula. Es inervado por la rama cervical del nervio facial. ► Acción.- Es un músculo que desciende el labio inferior y es considerado como un músculo de la mímica, expresa el estado de tristeza.

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Fascia Cervical profunda.- Esta fascia es de un color blanquecino nacarado, que presenta 4 hojas y estas son: a) Hoja de revestimiento. b) Hoja muscular. c) Hoja pretraquial o visceral. d) Hoja prevertebral o profunda.

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Inserciones de la Hoja de Revestimiento.Adelante, en la parte superior, se inserta en el hueso hioides y astas mayores y de ahí se desdobla en 2 hojas cubriendo a la glándula salival submaxilar, luego se unen y se insertan en el borde inferior de la mandíbula y continúan hacia arriba envolviendo a la glándula parótida, en su superficie interna y externa, luego se unen ambas hojas y se insertan en el borde inferior del asa cigomática, hacia atrás se inserta en el cartílago del pabellón auricular, apófisis mastoides, línea curva occipital superior,

► El

ligamento nucal se inserta en el vértice de la apófisis espinosa prominente, protuberancia y cresta occipital externa.

► Inserción

inferior.- Apófisis espinosa C.VII, espina y acromion de escápula, borde superior de clavícula y dorso de manubrio del esternón. ► La hoja de revestimiento se dirige hacia delante a partir del ligamento nucal, cubriendo al M. Trapecio por ambas caras; se une en el borde del músculo, se dirige al borde posterior del ECM, lo envuelven y se unen en el límite anterior de este músculo y van al encuentro del borde anterior del ECM opuesto; y así

Hoja muscular, Pretraquial y Prevertebral Hoja Muscular.- Esta estructura deriva de la fascia interna del ECM y se dirige hacia adelante y cubre a los músculos infrahioideos, también se insertan en el hueso hioides y en el esternón. ► Hoja Pretraqueal.- La hoja pretraqueal se inicia a nivel del tórax de la lámina visceral que cubre el mediastino superior y se dirige hacia arriba cubriendo las vísceras cervicales, la glándula tiroides, la laringe, el esófago y extendiéndose hasta la base del cráneo (tubérculo faringeo), hacia adelante se extiende y se adhiere a la fascia bucofaringea y finalmente se inserta en el vértice de la apófisis pterigoides. ► Hoja Prevertebral.- Esta hoja cubre los músculos prevertrabales, extendiéndose hasta la base del cráneo y hacia la parte inferior se extiende cubriendo el músculo largo del cuello e insertándose en el ligamento anterior de la columna vertebral. Y hacia los lados se insertan en los vértices de las apófisis transversas de las vértebras cervicales, cubriendo a los escálenos y angular del omoplato, de esta manera va ha formar el piso del triángulo lateral. ►

Músculos laterales del Cuello

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Son: Cutáneo del cuello, ya descrito. ECM, este músculo, cruza en forma oblicua la cara lateral del cuello, dividiéndole en dos triángulos: lateral y anterior, cuyos contenidos ya lo hemos mencionado. Inserción: Superior apófisis mastoides, inferior: clavícula y esternón. Inervación: XI. Irrigación por 3 arterias: ECM superior, media e inferior, que son ramas de las siguientes arterias: occipital, t. superior y supraescapular Acción: Si actúan simultáneamente los dos, flexiona la cabeza sobre el tórax. Inclinación hacia el músculo que se contrae. Movimiento de rotación, el mentón se dirige hacia el lado opuesto.

ESCALENOS:

Forman una masa irregularmente triangular, que se extienden desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta las dos primeras costillas.

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Escaleno anterior: Tuberosidades anteriores de las vértebras C. III, IV, V y VI. Abajo. Tubérculo de la I costilla o de Lisfranc Escaleno medio: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C. II a VII. Inserción: I costilla o a veces la II costilla Escaleno posterior: Tubérculos posteriores de apófisis transversas de vértebras C. IV, V y VI. Borde superior de la II costilla. Irrigación: Arteria escálenica, rama de la subclavia o de la cervico intercostal Inervación: Escaleno anterior, nervios C. III, IV, V y VI y escaleno medio y posterior, rama de los nervios C. III y IV. Acción: Tomando punto fijo la columna vertebral, elevan la costilla.

Recto lateral de la cabeza

► Es

un fascículo carnoso cilíndrico, algo aplanado y situado a los lados de la articulación occipitoatloidea. ► Inserción: Apófisis transversa del atlas y apófisis yugular del occipital. ► Acción: Inclinan hacia adelante la cabeza sobre la columna cervical. ► Inervación: I nervio cervical ► Región del hueso hioides, la región del hueso hioides contiene 8 músculos y se divide en: Suprahioideo e Infrahioideo.

Triángulo del Cuello Lateralmente en las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se continúa con la fascia de los escálenos. Triángulos del Cuello: a) Triangular lateral, formado por el trapecio tercio medio de la clavícula y borde posterior del ECM. b) Contenido, el fascículo posterior del omohioideo divide a este triángulo en dos: el occipital y el supraclavicular. Triángulo anterior del Cuello ► Límites: Línea media del cuello, borde inferior de mandíbula y borde anterior de ECM. El vientre superior del omohioideo, y los vientres de los digástricos: anterior y posterior divide a este triángulo mayor en 3 subtriángulos: triángulo ►

Músculos Infrahioideos

Esternocleidohioideo. ► Inserciones: Clavícula y ligamento externo clavicular; y cara posterior del esternón, arriba borde inferior del hueso hioides. ► Irrigación: Parte superior por la tiroidea superior y parte inferior por colaterales de la tiroidea inferior. ► Acción: baja el hueso hioides. Omohioideo: es un músculo largo acintado que mide aproximadamente entre 18 y 20 cms, presenta en su parte media un tendón aplanado llamado tendón intermedio que lo divide en 2 porciones. ► Inserciones: Inferior, borde superior de la escápala, cerca del angular del omoplato y arriba borde inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioides. ► Acción: Desciende el hioides. ► Vascularización: El vientre inferior por ramas de la supraescapular y en forma secundaria por ramas de la cervical transversa. Esternotiroideo: esta situado por dentro del esternocleidohoideo.

Irrigación: Irrigado por las tiroideas: superior e inferior. ► Acción: baja la laringe y el hueso hioides. Tirohioideo: ► Inserciones. Abajo: labio superior de la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides. Arriba: borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hioides. ► Vascularización. Esta irrigado por ramas de la arteria lingual y de la arteria tiroidea superior ► Acción: baja al hueso hioides o también eleva la laringe. ► Inervación: Todos los infrahioideos son inervados por el asa cervical sin excepción. ►

Rombo de la Traqueotomía: