Radiographic Critique Form (RCF)
Lumbal AP
DAFTAR CHECK RCF
Ya atau Tidak
Persayaratan identifikasi
Tidak
Penempatan marker dengan benar
Iya
Gambaran anatomi dalam radiograf?
Iya
Apakah gambaran anatomi tampak sesuai dengan proyeksi ini?
Iya
Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup? Dan tetap mengindahkan ALARA (limitasi, justufikasi, optimasi)?
Iya
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi gambaran obyek?
Tidak
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula tulang, dan atau struktur soft tissue terlihat tajam?
Iya
Radiograf terlihat tanpa distorsi?
Iya
Ukuran film benar, regio organ anatomi terlihat sesuai dan benar?
Iya
Menggunakan alat penerima gambar yang sesuai?
Iya
Kecukupan daya penetrasi sinar dengan kerapatan?
Iya
Kecukupan kontras gambar?
Iya
Upaya pencegahan terhadap artefak gambar?
Iya
Outcome yang dikehendaki ( contoh; pemakaian sinar-x dapat memperlihatkan nilai diagnostik dai regio organ anatomi)?
Iya
Kesimpulan Radiograf ini adalah :
DITERIMA/ACCEPTED
Radiograf Lumbal AP tersebut dapat diterima karena keseluruhan kriteria yang diinginkan sudah tepat, kecuali ID pasien yang tercantum masih kurang lengkap. Iya
DITOLAK/REJECTED
Tidak
Jika ditolak/rejected, apa tindakan koreksi yang sebaiknya dilakukan untuk memperbaiki ketidak sesuaian ? (diskripsikan dalam lembar terpisah)
Koreksi :
Meskipun menggunakan modalitas CR, ID pasien tetap harus tampak di dalam radiograf dan ID pasien yang tercantum minimal harus mencakup nama pasien, umur, no RM, waktu dan tanggal pemeriksaan, nama instalasi