Crecimiento Y Desarrollo Infantil

Crecimiento y desarrollo infantil Dr Yuri Ernesto Toala G. Cátedra de Pediatría I / Columbus University Septiembre 2007

Definición • Crecimiento • Incremento en tamaño y número de las células hiperplasia o hipertrofia. • Proceso de incremento de la masa de un ser vivo .

– DESARROLLO • Activación de las células de acuerdo a su función • Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas .

Conceptos • El crecimiento es un proceso ordenado que ocurre de forma sistemática . • Los índices y los patrones de crecimiento son específicos a ciertas partes del cuerpo. • Existen diferencias individuales amplias en las tasas de crecimiento. • El crecimiento y desarrollo estan influenciados por múltiples factores.

Factores que regulan el crecimiento y desarrollo • • • • •

Factores nutricionales Factores socioeconómicos Factores genéticos Factores endocrinos Factores neuroendocrinos

Conceptos (cont ) • El desarrollo procede de lo simple a lo complejo y de lo general a lo específico. • El desarrollo y crecimiento ocurre en una progresión cefalocaudal y proximodistal . • Hay períodos críticos para el crecimiento y desarrollo. • El desarrollo continua a través de la vida del individuo.

Patrones de crecimiento

Porqué se realiza la evaluación del crecimiento y desarrollo • Detección temprana de alteraciones en los patrones normales de crecimiento y desarrollo. • Es un mecanismo eficiente y a tiempo para asegurar la vigilancia adecuada del progreso del desarrollo . • Los dominios a evaluar son : cognoscitivo , motor , lenguaje , comportamiento social y adaptativo

Períodos de crecimiento • Crecimiento intrauterino - Período embrionario : primeras 9 semanas -Período fetal : a partir de la semana 9 los cambios somáticos consisten en aumento del número y tamaño de las células y en la remodelación estructural de los diversos sistemas de orgános .

Etapas de crecimiento y desarrollo • Infancia - neonato nacimiento hasta el mes -lactante menor

• Niñez temprana lactante menor 1-3 años preescolar 3 –6 años

• Niñez media edad escolar 6-12 años

• Niñez tardía adolescente 13 años hasta los18 años

Factores de Riesgo • Familiares : condiciones económicas deficientes ,intervalos cortos entre nacimientos , inestabilidad familiar , excesivo nímero de hijos. • Factores maternos : desnutrición , enfermedades , madre adolescente , baja escolaridad , hábito de fumar , alcoholismo.

• Factores del niño : anomalías genéticas , bajo peso al nacer , ausencia de lactancia materna , comienzo precoz de la alimentación suplementaria , enfermedades carencias afectivas .

Evaluación del crecimiento • Medidas antropométricas Peso Talla Circunferencia Craneana

Peso • • • • • • • •

Nace 3000-3500 gramos Primer trimestre : 25-30 gramos por día Segundo trimestre : 20 gramos por día Tercer trimestre : 10-15 gramos por día Cuarto trimestre : 10 gramos por día Primer año : 9500 g –10250 g Primero a segundo año : 2500-3500 g/año Del 2-5 años : 2 kg por año

El primer año • • • •

Primer Trimestre : 800 g / mes Segundo Trimestre : 600 g/mes Tercer trimestre : 500 g /mes Cusrto trimestre : 400 g/ mes

Talla • • • • • • • •

Nace : 50 cms Primer mes : 4 cms en el mes Segundo mes : 3 cms en el mes Tercer al séptimo mes : 2 cms por mes Octavo al 12 mes : 1 cm por mes Primer año : 72 cms Segundo año : 82 cms Del segundo al quinto año : 10 cms por año.

Perímetro Cefálico • • • • • •

Nace : 33 cms Primer trimestre : 2 cms por mes = 39 cms Segundo trimestre : 1 cm por mes =42 cms 7 al 12 mes : 0.5 cm por mes : 45 cms 1- 2 año : 3 cms = 48 cms 2-5 años : 2 cms = 50 cms

Edad osea • Recien nacido núcleo distal de femur, proximal de tibia, cuboides y astragalo • Lactante 2 a 3 núcleos. • Preescolar 3 núcleos carpo distal de radio • 4 años 4 núcleos núcleo proximal del pérone rotúla. • Escolar: 6 núcleos • 7 años núcleo prox. radio • 8 calcaneo del pie • 9 olecranon del codo.

dentición • • • • • •

Centrales inferiores 5 a 10 meses Centrales superiores8 12 meses Incisivos lat inf 12 a 14 m 1ero molares 12 a 14 meses Caninos inf y superiores 16a 22meses 2dos molares inf y sup 24 a 30 meses

Evaluación del desarrollo • Área personal social 0-3 meses : mira la cara , sonríe espontáneamente 4-6 meses : atiende con interés al sonido gira la cabeza en busca del sonido . 7-9 meses : encuentra objetos , es inicialmente tímido con los extraños juega a escondidas .

• 13-18 meses : Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido , se viste con ayuda , juega solo . • 19-24 meses : hace la diferencia entre arriba y abajo . Reconoce parte del cuerpo . Ayuda a tareas simples en la casa .

Área social • 3-4 años : Se lava y se seca las manos . Controla los esfínteres . Se pone alguna ropa . Se viste sin ayuda . • 4-5 años : compite jugando .

Lenguaje • 0-3 meses : llora , ríe , emite sonidos • 4-6meses : balbucea “Da” “Da” “Ma-cha” • 7-9meses : utiliza consonantes , imita el sonido que se le enzeña . • 10-12 meses : Dada , mamá , agua , oso • 13-18 meses : construye frases de una sola palabra .

Lenguaje • 19-24 meses : señala alguna parte del cuerpo , , cumple órdenes simples , nombra un dibujo. • 2-4años : construye frases , cúmple órdenes complejas • 4-5 años : verbaliza las acciones que realiza empieza a usar “yo”

Área motora Fina • • • • • •

Seguimiento visual linea media (1 mes ) Manos semiabiertas ( 2 meses ) Mira su mano ( 2 meses y medio ) Junta las manos ( 3 meses ) Prensión cúbito –palmar ( 4 meses ) Pasa cubo de mano mirándola ( 5 meses )

Área motriz fina • • • •

Prensión pinza radial ( 10-12 meses ) Opone el índice al pulgar Construye tareas de 3 a 5 cubos Introduce objetos grandes , introduce objetos pequeños en frascos o botellas (13 a 18 meses ) • 19-24 meses : construye tareas de 3 a 5 cubos .

• 2-4 años construye y tareas de más de 5 cubos ,copia el círculo , copia la cruz. • Dibuja persona de 3 partes ( 2 años y medio) • Dibuja persona de 6 partes ( 3 años ) • Recorta imagen con tijera • 4-5 años : copia el cuadrado .

Área motora gruesa • • • •

Sostén cefálico ( 2 meses ) Posición en linea media ( 3 meses ) Moro completo simétrico ( 3 meses ) Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en las manos. • Trípoide ( 5 meses ) • Pasa de posición dorsal a lateral • Se mantiene sentado con apoyo ( 6 meses )

Área motora gruesa • • • • • • •

Sentado sin sostén ( 7 meses ) Gateo ( 8 meses ) Parado con ayuda ( 10 meses ) Camina con ayuda ( 11 meses ) Camina solo ( 12 meses ) Sube escaleras gateando ( 15 meses ) Se agacha y levanta sin sostén ( 16 meses )

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Sube a sillas sin ayuda ( 16 meses ) Sube escaleras de la mano ( 18 meses ) Abre puertas o cajones (18 meses ) Corre con rigidez ( 18 meses ) Patea pelota ( 24 meses )

• Sube escaleras alternando los pies ( 2 años y media ) • Corre bien ( 3 años ) • Monta triciclo (3 años) • Trepa (4 años ) • Evade –esquiva ( 5 años )

Sostén cefálico

Sentado

Deambulación

Área motriz fina

Signos de alerta • • • •

Incapaz de sentarse solo a los 9 meses . Reflejo de succión débil a los 2 meses Simepre dormido a los 2 meses Llora constantemente 2 meses

Signos de alerta 4- 6 meses • • • •

No ganancia de peso correcta Primer pico de obesidad Niño que no intenta relacionarse Movimientos rígidos

Signos de alerta al año de edad • • • • •

Frecuentemente se enferma Que no se integre al núcleo familiar Aturdido , tenso Prevalencia de los reflejos primarios No transfiere objetos de una mano a otra al año de edad .

Signos de alerta a los 18 meses • • • •

No habla No inicia actividad Demasiadas precauciones Incapaz de caminar solo .

Signos de alerta preescolares • • • • • •

Falta de socialización No puede jugar con otros niños No sigue direcciones No se lava las manos No se viste solo Falta de control de esfínteres .

Preescolares

Escolares

Signo de alerta escolares • • • •

Falla en la escuela Falta de amigos Aislamiento social Comportamiento agresivo

Adolescencia • Desarrollo puberal : entre los 10 y 20 años los niños (as) sufren rápidos cambios en el tamaño , forma y fisiología corporales , así como en el comportamiento psicológico y social . • El desarrollo tiene lugar en tres períodos adolescencia temprana , media y tardía .

• La pubertad comienza con la disminución de la inhibición hipotalámica en respuesta a factores desconocidos . • Se produce un aumento durante el sueño en la secreción de gonadotrofinas y hormonas del crecimiento desde la hipófisis anterior , estimulado por el hipotálamo .

• La edad del comienzo de la pubertad es variable y se correlaciona más con la madurea ósea que con la edad cronológica . • El primer signo de pubertad en las niñas es el desarrollo de los botones mamarios , a partir de los 8 años y en los varones es el crecimiento testicular a partir de los 9.5 años .

• Se define como pubertad precoz a la aparición de algún signo de desarrollo puberal antes de los 8 años en las mujeres y antes de los 9 años en los varones . • Pubertad tardía es la falta de signos de desarrollo puberal a los 13 años en las niñas y de 14 años en los niños .

Desarrollo puberal • Mujeres : signo primero Telarca 10-11 años segundo vello pubiano 6-12 meses despúes . tercero empuje puberal 11-12 años Tanner III cuarto Menarca : 2-2.5 años hasta 6 de la telarca .

• Varones : aumento del tamaño testicular 11.5 años segundo aumento del tamaño del pene tercero : vello pubiano 12.5 años Tanner IV Empuje puberal 14 años ( Tanner IV y V)

Cuestiones principales durante la adolescencia temprana • Edad 10-13 años • Escala de madurez sexual 1-2 • El interés sexual suele ser mayor que la actividad sexual • Operaciones concretas , moralidad convencional • Preocupación por los cambios corporales , conciencia de sí mismo • Intentos de aumentar la independencia • Grupos del mismo sexo , pandilla , ajuste a la escuela media

Adolescencia media • Edad : 14-16 años • Escala de madurez sexual 3-5 • Pico de crecimiento en altura ; cambio de forma y composición corporales , acné ,y olor , menarquia y espermaquia • Surge el impulso sexual , experimentación , dudas sobre la orientación sexual • Cuestiona costumbres , centrado en sí mismo.

• Preocupación por el atractivo • Lucha continuada por aceptación de mayor autonomía. • Cortejo , grupo de compañeros ,menos importante • Evaluación de las capacidades y las oportunidades .

Adolescencia Tardía • • • • • • • •

Edad : 17-20 Escala de madurez sexual : 5 Crecimiento más lento Consolidación de la identidad sexual Absolutismo Imagen corporal relativamente estable Independencia práctica Intimidad , posible compromiso

Educación a los adolescentes • • • • •

Sexualidad Abuso de sustancias Pandillas Manejo de automóvil Acceso a armas

Problemas de los adolescentes • • • • •

Anorexia Déficit de atención Suicidio Sexualidad Depresiones

Muchisisisimas Gracias por su atencion !!!!!!!!!!!