Crecimiento Y Desarrollo 1.ppt

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

Crecimiento y Desarrollo Integral del Niño y el Adolescente Desarrollar: Fig. Acrecentar, dar incremento a una cosa del orden físico, intelectual o moral. Desarrollo humano: Patrón de cambio que comienza con la concepción y continúa por toda la vida. La mayor parte significa crecimiento, pero también incluye decadencia.

RECIÉN NACIDO NORMAL APGAR PESO TALLA Perímetro Craneano

8

Al minuto

3200

9

A los 5 minutos

Gramos

50

Centimetros

35

Centímetros

RECIÉN NACIDO NORMAL APGAR SIGNO

0

1

2

Frecuencia Cardíaca

Ausente

< 100 x min.

> 100 x min.

Esfuerzo Respiratorio

Ausente

Leve, irregular

Buen llanto

Tono Muscular

Sin tono

Alguna flexión

Movimiento activo

No responde

Muecas

Tos o estornudo

Cianótico, Pálido

Cuerpo rosado, Manos/pies cianóticos

Todo rosado

Irritabilidad Refleja Color

RECIÉN NACIDO NORMAL APGAR

8-10

NORMAL

7-8

APNEA PRIMARIA

5-7

APNEA SECUNDARIA Virginia Apgar

0-2

APNEA SECUNDARIA

Virginia Apgar Nació en USA. Era médico anestesista. Ideó un score que evaluara el. Estado En que nacía un niño

RECIÉN NACIDO NORMAL ¿Cómo se si el niño que está naciendo es un prematuro o está naciendo a tiempo o después del tiempo normal?

RECIÉN NACIDO NORMAL EDAD GESTACIONAL ¿Cómo evalúo la EG? -Fecha de la Última Regla (FUR) -Ecografía antenatal -Altura uterina -Líquido amniótico (índice L/E)

RECIÉN NACIDO NORMAL EDAD GESTACIONAL FUR Primer día + 280 días = Fecha Probable de Parto= 40 S de EG

Ecografía antenatal Válida si es antes de las 12 Semanas donde todos los fetos tienen medidas Similares.

RECIÉN NACIDO NORMAL EDAD GESTACIONAL Altura Uterina

RECIÉN NACIDO NORMAL EDAD GESTACIONAL

¿Cómo la evalúo si el RN ya nació?

RECIÉN NACIDO NORMAL EDAD GESTACIONAL Evaluación de la Edad Gestacional al momento del nacimiento (Test de Usher). < de 36 semanas

Entre 36 y 38 semanas

> de 39 semanas

Pliegues plantares

1 o más en 1/3 ant. del pie

Pliegues en 2/3 ant.

Pliegues en toda la planta

Pabellón auricular

Fácilmente plegable, escaso cartílago, no vuelve a posic.

Menos deformable, cart. regular, demora en volver a posición

Rígido, poco deformable. Cart. grueso, vuelve rápido

Pelo

Fino, aglutinado, difícil de separa

Fino, aglutinado, difícil de separar (hasta 37)

Grueso, individualizable (>38s)

Nódulo mamario

0.5 cm diámetro

0.5-1 cm diámetro

>1cm diámetro (excepto desnut)

Genitales masculinos

Escroto pequeño, pocas arrugas, test. en cond. inguinal

Escroto intermedio, algunas arrugas, testic. en escroto

Escroto pendular arrugado, testic. en escroto

Genitales Femeninos

Labios mayores rudimentarios, sobresalen menores

Labios mayores casi cubren los menores

Labios mayores cubren los menores. Leucorrea y/o seudomenstruación

Signo

EDAD GESTACIONAL Evaluación de la Edad Gestacional pasado el período de adaptación del RN (Test de Ballard)

¿Está el RN que evalúo con un Peso Adecuado para su Edad?

AEG GEG

PEG

Curvas de Crecimiento Intrauterino del Grupo U.Católica/Hosp. Sótero del Río

Curva de la Dra. Juez (PUC)

Examen Físico Normal Actitud Flexión activa y simétrica

Piel Unto (especialmente en edades cercanas a la prematurez). Descamación (especialmente en edades cercanas a la posmadurez). Lanugo (pelo fino que puede distribuirse en todo el cuerpo) Hemangiomas planos. Eritema tóxio. Mancha mongólica.

Examen Físico Normal

Actitud

Piel

Examen Físico Normal

Ombligo 2 arterias y una vena (la vena es más amplia y colapsable).

Genitales Masculinos: Escroto, tiene menos surcos cerca de la prematurez, más surcos cerca de la posmadurez. Siempre deben estar ambos testículos en bolsas escrotales. Femeninos: Ambos labios mayores deben cubrir a los menores. Puede haber secresión vaginal transparente/blanquecina. Puede haber una pseudomenstruación.

Examen Físico Normal Genitales

Ombligo

Examen Físico Segmentario Normal Cráneo Deformación plástica, cabalgamiento óseo, fontanela anterior palpable, fontanela posterior puntiforme

Cara Ojos: pueden haber homorragias conjuntivales, tiene que estar presente el rojo Pupilar. Nariz: millium. Boca: Puede haber dientes (raro), perlas de Ebstein

Tórax Cilíndrico, blando. FR: 40-60 x minuto. FC: 140 x minuto. Mamas: Tumefacción en ambos sexos. Secresión mamaria, pezones supernumerarios.

Examen Físico Segmentario Normal Abdomen Globuloso, diastasis de rectos, hígado y bazo palpables

Reflejos Arcáicos

Examen Neurológico

Reflejo de búsqueda: se estimula alrededor de la boca y el niño busca el estímulo. Reflejo de succión: Se coloca el estímulo en la punta de la lengua y el niño Succiona. Prehensión palmar: cerrar la mano al estímulo. Prehensión plantar: Flexionar el pie al estímulo. Reflejo de marcha: Los pies al contacto con una superficie dura se mueven Alternativamente como en la marcha. Reflejo de Moro: Se trata de descolgar la cabeza del niño, esto produce extensión De los miembros superiores, aspiración, flexión de los miembros superiores con Flexión de los miembros inferiores.

Examen Neurológico Prehensión Búsqueda Succión

Marcha

Extensión y flexión Flexión

Moro

Horas de sueño en los niños

EDAD

PROMEDIO (horas)

Rango (horas)

RN

17,5

<1

14

11-16

2-5

12

10-14

6-10

11

9-11

11-16

9,5

9,5-11

> 16

8

7-11

PRIMER MES DE VIDA El incremento de peso es de 20-30 gramos al día

La talla incrementa 3 a 4 cm por mes El Perímetro Craneano crece 2 cm por mes

Entre los 10 y 14 días de vida cae el cordón umbilical

SEGUNDO Y TERCER MES DE VIDA

Incremento diario de peso de 30 gramos Evaluar la nutrición del niño con las curvas de crecimiento de esta manera:

ANTROPOMETRÍA DEL RN, LACTANTE Y PREESCOLAR

CUARTO Y QUINTO MES El incremento de peso es de 20-30 gramos al día (600 gramos/mes) La talla incrementa 2 a 3 cm por mes El Perímetro Craneano crece 1 cm por mes A esta edad desaparecen los reflejos de prehensión palmar y marcha, su presencia no es normal

SEIS Y SIETE MESES El niño comienza a alimentarse con sólidos A esta edad los niños se adecúan a su patrón genético de crecimiento. Es decir, tiene un crecimiento sostenido en talla y un peso que se adecúa a esta. A esta edad si se sospecha estrabismo, derivar al oftalmólogo. Desaparece el Reflejo de Moro

SEIS Y SIETE MESES

Aparición de la dentición en el niño DIENTE

APARICIÓN (meses)

RANGO (meses)

Incisivo central

7

+/- 2

Incisivo lateral

9

+/- 2

Canino

18

+/- 2

Primer molar

14

+/- 3

Segundo molar

24

+/- 6

Segundo molar

20

+/- 6

Primer molar

12

+/- 3

Canino

16

+/- 2

Incisivo central

6

+/- 2

Incisivo lateral

7

+/- 2

Maxilar superior Maxilar inferior

8 A 12 MESES Primeras palabras Inicio de la deambulación (gateo, incoprporación, apoyo, deambulación sin apoyo). No es recomendable uso de andador. Alimentación sólida 2 veces al día

…en resumen, en el primer año de vida…

-El niño triplica su peso. -Su estatura aumenta en un 50%, -Alcanza el 70% del crecimiento cerebral. -Un bajo incremento de peso puede deberse a: - Enfermedad subyacente. - Aporte nutricional insuficiente. - Deprivación psicoemocional.

-La alimentación es un pilar fundamental en la relación madre-hijo.

DESARROLLO FÍSICO EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Motricidad gruesa: progreso céfalo-caudal y de proximal a distal de:  Fuerza.  Tono muscular.  Coordinación de movimientos.

Motricidad fina: progreso ordenado:  Prehensión refleja al nacer.  Apertura de manos.  Liberación del pulgar.  Prehensión voluntaria y madura.  Para el desarrollo de una motricidad fina adecuada se requiere de una visión normal y de una estimulación adecuada dirigida al interés por los objetos.

DESARROLLO COGNITIVO Y LINGÜÍSTICO EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Visión:  Al nacimiento:

 Visión de color  Vista tridimensional.  Preferencia por el rostro humano.  Distinguen figuras a 20-30 cm de distancia.  Al mes:

 En estado de alerta tranquilo sigue un objeto con la mirada.  A los 6 meses:

 Visión cercana a la del adulto.

DESARROLLO COGNITIVO Y LINGÜÍSTICO EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Audición:  Al nacer es tan buena como la del adulto.  Al tercer mes reconocen la voz de la madre.

Lenguaje:    

Vocalizaciones al mes de edad (a-a). A los 3 meses se agregan consonantes (agú). A los 6 meses disílabos (da-da). Al año dicen 2 a 3 palabras dentro de las cuales está papá o mamá.

Miscelánea:  Los niños recién nacidos pueden imitar gestos como abrir la boca.

DESARROLLO SOCIAL-EMOCIONAL EN EL PRIMER AÑO DE VIDA A los 3 meses muestran preferencia por los padres. A los 8 meses desconocen a los extraños y lloran ante una situación incómoda. Acordarse de los conceptos de Vínculo, Confianza Básica y Atingencia vistos en ICM I. Importantes en el primer año de vida. Al año intentan un juego, entregan un juguete e intentan dar de comer. Acordarse del Temperamento visto en ICM I. Porque la interacción con los adultos depende de este en gran medida.