Correntes Diadinamicas De Bernard (cdb)

6/14/2007

CORRENTES DIADINÂMICAS DE BERNARD (CDB)

Prof. Thiago Yukio Fukuda

IONTOFORESE EENM EENM (Denervados)

Galvânica: corrente contínua (interrompida) Farádica: pulsada, triangular e monofásica Exponencial (onda H): pulso com queda exponencial

Galvani, 1786; Alon, 1987; Costello & Jeske, 1995; Wadsworth & Chanmugan, 1980

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CDB (Correntes Diadinâmicas de Bernard)

Correntes galvano/farádicas, ou seja, alternada modulada em composições duplas ou triplas, retificadas em semiondas ou ondas completas

Alternando estas duas teremos 5 correntes:

Difásica (DF) Monofásica (MF) Curto período (CP) Longo período (LP) Ritmo sincopado (RS)

1. DF Alternada em 100 Hz, retificada em onda completa. Sensação forte de fibrilação e formigamento, que desaparece subitamente. 10 ms

2. MF Alterna 50 Hz com retificação de semionda. Sensação de forte fibrilação (penetrante e resistente). É considerada alternada pela origem em que retirou-se as outras fases.

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3. CP Modulada em períodos de 1 segundo em DF e 1 segundo em MF. Percepção clara da alternância entre DF e MF

DF

MF

DF

MF

1s

1s

1s

1s

4. LP MF combinada com segunda MF ondulante, variando amplitude (0 e valor máximo). Não há sensação brusca de alternância.

5s

10s

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5. RS Corrente MF com pausas intercaladas. Usada para métodos diagnósticos

1s

1s

1s

1s

EFEITOS FISIOLÓGICOS

1. DF Analgesia (mascaramento) e espasmolítica Pela F = 100 Hz, satura todos os tipos de fibras aferentes 2. MF Eletroestimulação muscular e efeito circulatório 3. CP Efeito circulatório mais potente 4. LP Espasmolítica e analgésia mais duradoura 5. RS Eletroestimulação Bernard, 1930; Low & Reed, 2001

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POLARIDADE

Cabo (+) e um (-). Essa polaridade é a vantagem desta corrente

Alteração de canais de Na+ e K+ nas membranas celulares

Potencial de repouso da membrana é -90mV. O polo (+) é mais analgésico, pois chama íons (-), diminuindo estes -90mV, alterando o limiar da dor

Na+, K+e Ca++ tem carga (+). A água acompanha, hidratando o polo (-)

Hayne, 1984; Dyson, 1985

Eletrodo

+

Na+ K+ Ca++ H+ OCl-

Eletrodo -

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EFEITOS TERAPÊUTICOS Analgesia AIF Drenagem edema Aumento circulatório Hidratação Redução de aderência Auxílio na regeneração

* Não tem efeito regenerativo (síntese protéica), apenas auxilia chegada de células de defesa (US e LASER auxiliam diretamente)

Rennie, 1988

INDICAÇÕES

Alterações inflamatórias do sistema musculo-esquelético (superficiais) Transtornos circulatórios Afecções de nervos periféricos

CONTRA-INDICAÇÕES

Marcapasso (região precordial e torácica) Implante metálico (osteossíntese ou próteses) Déficits sensitivos CP em musculatura lisa

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ELETRODOS • Tipo: Placa e esponja

• Técnica: Monopolar ou bipolar (Eletrodo dispersivo maior e ativo menor). • Aplicação: Umidificar a esponja e cobrir toda a placa Sempre iniciar com a DF por ter efeito analgésico mais rápido.

LOCAIS DE APLICAÇÃO 1. Ponto doloroso (Monopolar): eletrodo menor sobre local de dor e eletrodo maior próximo à extremidade do segmento ou ramo nervoso. Polo (+) no local da dor 2. Tronco nervoso (Bipolar): polo (-) distalmente ao (+). Áreas mais superficiais de inervação (irradiação) 3. Vasotrópico (Mono ou bipolar): seguindo trajetória vascular. Retorno venoso, polo (+) distalmente 4. Paravertebral (Bipolar): sobre a musculatura da coluna 5. Mioenergética (Bipolar) 6. Ponto motor (Monopolar) 7. Transregional (Bipolar): transarticular

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INTENSIDADE DA CORRENTE • Pessoal

• Sensação (vibração e não queimação) • Normalmente não ultrapassa 15 mA

A corrente despolarizada não tem efeito capacitivo e por isso não queima como as polarizadas.

Eletrodo +

-

+ - + + - +

+ +

+ +

Separando-se íons, os tecidos vão se tornando Eletrodo mais capacitivos, ou seja, perde íons + e livres.

TEMPO DE APLICAÇÃO T total = 12 minutos T máximo por corrente = 4’

Efeito capacitivo

INVERSÃO DE POLARIDADE Ex. 1º fase (aguda): DF (+), MF (+), CP (+) 2º fase (crônica): DF (-), MF (-), CP (-) NÚMERO DE SESSÕES Máximo 3 sessões para produzir efeitos terapêuticos Mais 3 ou 4 sessões para estabilização Casos Agudos (diárias), sendo 2 nas primeiras 24 horas INVERSÕES DE POLARIDADE Aguda: polo (+) sobre lesão Subaguda: alternância de polos sobre lesão Crônica: polo (-) sobre lesão

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MICROCORRENTES (MTC) Prof. Alexandre Alcaide Profs. Alexandre Alcaide e Thiago Fukuda

MENS obteve 1,5 a 2,5 maior aceleração cicatricial em relação ao grupo controle (úlceras)

500% aumento ATP, 40% síntese protéica e aumento do transporte através da membrana plasmática

1968- Assimacopoulos; 1982- Cheng; 1985- Carley e Wainapel

Vários tipos de MENS Microgalvânica (corrente direta em microamperagem) Corrente retangular, bipolar, simétrica, baixa freqüência, com intensidade até 600 microamperes

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1982-Cheng • Melhores resultados com I = 40 a 500 microamperes • 1 milleampere = 1000 microamperes

1994- Mercola e Kirch

• Book (Academia Americana Controle Dor) • Kirch nomeou de Terapia do Futuro pois a MENS além de diminuir a dor, acelera o processo curativo e combate os efeitos flogísticos

Fisiologia Síntese protéica é gerada por um aumento aminoácidos disponíveis no meio intra-celular, aumento esse gerado pelo incremento do transporte ativo, que depende diretamente da energia vinda do ATP ATP (movimentação de eletrons que cria uma carga positiva fora da membrana mitocondrial e negativa dentro dela) Estímulos elétricos de baixíssima freqüência (0.3 à 6 hz) são recebidos, em regiões surpra-medulares, liberando beta-endorfinas

Estímulos acima 6 hz somente liberam endorfina não tendo assim o efeito AIF

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Indicações Tendinopatias, lesões musculares, lesões ligamentares, traumas, contusões musculares, PO imediato, fraturas estabilizadas com fixador externo

HIGH VOLT EGPAV / HVGPS Estimulação galvânica pulsada de alta voltagem

Forma de onda galvânica pulsante dupla de tensão alta.

Alon, 1987; Newton, 1987; Taylor et al, 1991; Wadsworth & Chanmugan, 1980

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Características 5 a 75 µs 1 a 120 Hz 0 a 500 V 30 minutos

Confortável (curta duração e longo intervalo entre pulsos)

Analgesia Regeneração ou reparo tecidual Diminuição edema Terapia combinada

Efeitos do High Volt no reparo de feridas 18 porcos com incisões foram tratados (45 minutos) Dupla-onda monofásica, pulsada, 100 µs, 80 Hz, 25 a 80 Volts Maior epitelização encontrada (histologia) Reparo dérmico acelerado

Arch Phys Med Reabil; 1995

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