Control Del Medio Bucal 2

Menores de 2 a 4 años.  

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No entienden el significado del cepillado. Se debe permitir que lleven el cepillo a su boca para familiarizarse, en presencia de un adulto responsable. Los padres deben asumir la responsabilidad de cepillar los dientes de su hijo. Uso de cepillos dentales pequeños de mango grueso El uso de dentríficos es recomendable a partir de los 2 años, nunca antes.

Entre los 4 y 6 años de edad el niño tiene mayor destreza motora y tiende a cepillarse sólo, pero requiere de un repaso del adulto porque no logra ser completamente eficiente. 

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Arcadas en oclusión, predominio de movimientos circulares vestibulares. Arcadas separadas, movimiento ántero posterior, horizontal. Requiere supervisión y refuerzo constante del adulto. Uso de cepillos adecuados a la edad y dentífricos infantiles en cantidad controlada (hasta de500 ppm de flúor).

Cuando existe adecuada motricidad fina comprobada mediante escritura (aproximadamente a los 6 a 7 años), se recomienda: 

Movimiento de barrido vertical desde las encías hacia el borde de los dientes, en las zonas vestibulares (cara externa del diente) y linguales de los dientes y movimientos de arrastre en caras oclusales .

Movimien to de barrido por vestibular

Objetivo  Eliminación de la placa bacteriana y de los restos alimenticios de la boca, sin dañar los aparatos ortodóncicos. 

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Una buena higienización permite lograr una buena remineralización de las piezas dentarias y mantiene al paciente con salud en sus encías. Se usan cepillos especiales: con acanalado,cepillo interdentario, cepilllo unipenacho, superfloss (seda dental), enjuagatoiro de flúor.

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Los pacientes menores de 6 años pueden ser portadores de aparatos ortopédicos (placas) para lo cual se requiere una prolija higienización.

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Los aparatos de ortodoncia también retienen la placa bacteriana , por lo que también se deben limpiar con un cepillo.

Con fines cosméticos y terapéuticos

Prevención en Odontología con Énfasis en el autocuidado El niño desde pequeño debe incorporar la necesidad de realizar un buen cepillado

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Mantener un nivel mínimo diario de placa bacteriana en saliva.

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Disminuir la solubilidad del esmalte.

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Favorecer la remineralización. Gómez y Col.1993

Ingredientes Activos:  

Fluoruro de Sodio Monoflúor Fosfato de Sodio (400 a 5000 ppm)

Función  Prevención de caries a través de la remineralización de la superficie del esmalte.  Abrasivo  Tenso activo (detergente)

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Incrementa la remineralización, anticariogénico de un 15 a un 30% Las pastas contienen MFP o monofluorfosfato de sodio, NaF o fluoruro de sodio o ambos).

Concentración:  hasta 500 ppm (infantil) 

1100 ppm (6-8 años)

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2500 ppm (riesgo)

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5000 ppm (lesiones incipientes)

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Dosis máxima de Flúor aconsejable: 

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Hasta 500 ppm para niños a fin de evitar riesgo de fluorosis Es de suma importancia que el niño no ingiera el fluor presente en la saliva; es necesario que el contenido residual sea escupido por el menor.

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Niños de 2 a 6 años: hasta 500 ppm. Mayores de 6 años: de 1.100 a 1.500 ppm. De 2.500 a 5.000 ppm´: sólo con indicación expresa de un odontólogo.

¡Atención! La pasta dental con dibujos infantiles no siempre tiene concentración de flúor para niños

Esta pasta dental tiene una concentración de flúor no recomendable para niños menores de 6 años

Observe el envase, en la parte trasera, donde dice “ingredientes activos”. Fluoruro 500 ppm (partes por millón). Esta si es adecuada para menores de 6 años.

“Su eficacia, comprobada clínicamente, puede alcanzar entre un 25% hasta un 40% en la reducción de la incidencia de caries”. Volpe y Cols 1993; Stephan, 1994; Stamm 1995; Cameron y Widmer 1997

“Se reconoce como el método más simple y racional en el control de la caries dental para los individuos de todas las edades“. OMS. 1994 Richards y Banting 1996

“Las pastas dentales fluoruradas han sido las responsables de las declinación de las caries en la mayoría de los países industrializados“. Ekstrand 1995, Self 1997

Instrucciones para el cepillado El dentífrico: 

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Úselo con el cepillado diario, al menos 2 veces al día. Enjuáguese lo menos posible después del cepillado. No coma ni beba 30 minutos después de haberlo usado. Use una pequeña cantidad (equivalente al tamaño de una lenteja para menores de 6 años).

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Prevención de caries en niños y adolescentes de alto riesgo. Remineralización de lesiones incipientes de esmalte. En pacientes con bajo flujo salival. En pacientes con quimio y radioterapia, en cáncer de cabeza y cuello. Paciente con aparatología ortodóncica. Tratamiento clínico de la hipersensibilidad.

Fluoración de las aguas     

Método más efectivo y eficiente Mejor costo – efectividad No requiere de la decisión del paciente Logra altas coberturas poblacionales Disminuye incidencia de caries anual:  

Dientes permanentes 40 – 49% Dientes primarios 50 – 59 %

Son

anticaries y antiplaca. Se usan en niños mayores de 6 años Se utilizan en pacientes en riesgo de caries En pacientes pequeños, con caries temprana de la infancia o lesiones incipientes se lo aplica la madre con un cotonito, directamente sobre el diente. Están indicados en pacientes portadores de aparatos ortodóncicos.

Barnices fluorurados Procedimiento clínico: En niños preescolares se aplicará solo cuando existe alto riesgo de caries, en forma muy cuidadosa. -

Se aplica previo control de placa bacteriana y profilaxis dentaria.

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Aplicación del material con pincel o hisopo.

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El material es volátil y tiene sabor, por lo que no es muy agradable y no es muy bien tolerado por los niños.

Excreción del Flúor 

El 50% del flúor absorbido es eliminado casi totalmente en 12 horas a través del flujo urinario, saliva, heces y sudor.

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Excreción vía leche materna, menor a 0,019 ppm.